Vředová choroba

60 letý pacient má od včera tmavou stolici, bolesti v horní části břicha a zácpu. Před několika
týdny začaly stupňující se bolesti v epigastriu, které se objevovaly denně asi hodinu po každém
jídle a největší intenzitu měly asi po dvou hodinách, kdy se objevilo zvracení, po kterém se
pacientovi ulevilo.

Při jídle nebo po antacidech bolest ustupovala. Včera zaznamenal černou stolici, kyselé říhání,
pálení žáhy a úpornou zácpu.

V minulosti neměl vředy nebo krvácení do GIT, neměl anorexii, nehubl. Nestěžoval si na nauzeu ani
nezvracel. Hypertenze od 6/18, neměl cévní chorobu, CPM ani DM.

Potíže začaly před dvěma lety, zhoršují se vždy na podzim. Pacient si myslí, že jeho potíže
způsobuje stresující zaměstnání s častými služebními cestami a nepravidelná konzumace jídla.

OA:  Nyní profesor na universitě, kouří 10 cigaret denně, pije příležitostně, ženatý, má dvě děti.

FA: Bere Cordipin retard, tablety antacidum-Rennie dle potřeby na bolesti břicha několikrát denně,
Acylpyrin na bolesti hlavy

AA: Není alergický

Celkový stav dobrý, mírně stresovaný

Vyšetření: břicho mírně napíná v epigastriu, játra slezina BPN

Per rektum: stolice – meléna, prostata BPN

Ostatní: bez patologických nálezů

Byla provedena endoskopie - zjištěn vřed v bulbu duodena bez známek krvácení a odebrána biopsie.


















Kazuistika

Na interním oddělení leží pacient ve věku 44 let. Byl přijat pro vyšetření zažívacího traktu a
upřesnění diagnózy. Pan Novák si stěžoval na bolesti v epigastriu ihned po jídle, chuť k jídlu je
zachována, je vyhublý, protože se bojí cokoli jíst. V anamnéze udává, že v poslední době měl v
zaměstnání hodně problémů, kouří 20 cigaret denně, denně vypije 4-8 šálků kávy, aby se zbavil
bolestí hlavy a pocitu napětí. Bere Ibubrufen. Lékař naplánoval základní vyšetření krve + odběr na
Helikobakter pylori,  gastroduodenoskopii spojenou s biopsii. Pacientovi doporučil správnou
životosprávu, užívání antiulcerózních léků, psychoterapii a po hospitalizaci v nemocnici lázeňskou
léčbu. Pokud konzervativní terapie nepomůže, bude se muset podrobit operaci.