1 PRÁVO VE ZDRAVOTNICTVÍ Seminář v předmětu – veřejné zdravotnictví Adobe Systems Význam práva ve zdravotnictví 2 K čemu jsou pravidla? Výsledek obrázku pro road signs Společenská role? Hlavní dělení právních odvětví •Veřejné právo •Stát a veřejná moc •Veřejná moc (donucení) •Vláda práva •Co není povoleno, je zakázáno (kompetence) • •Soukromé právo •Jednotlivec •Rovnost •Autonomie vůle •Co není zakázáno je povoleno • • Soudní kladívko Podání ruky Adobe Systems Základní právní předpisy ve zdravotnictví 7 Hierarchie právních předpisů ve zdravotnictví 8 Adobe Systems Listina základních práv a svobod - Čl. 31 9 Adobe Systems Úmluva o lidských právech a biomedicíně •součást českého práva od 1. 10. 2001 •chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí •každému bez diskriminace zaručit úctu k integritě jeho bytosti •ostatní práva a základní svobody při aplikaci biologie a medicíny Adobe Systems Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění •základní zásady veřejného zdravotního pojištění •rozsah a podmínky poskytování zdravotní péče •práva a povinnosti zdravotních pojišťoven •práva a povinnosti pojištěnce – pacienta • Adobe Systems Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách •zdravotní služby a podmínky jejich poskytování •výkon státní správy •druhy a formy zdravotní péče •práva a povinnosti pacientů, osob pacientům blízkých, poskytovatelů zdravotních služeb, zdravotnických a jiných odborných pracovníků, dalších osob v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb •podmínky hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb •další činnosti související s poskytováním zdravotních služeb •zapracovává příslušné předpisy Evropské unie • Adobe Systems Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník •zdravotní služby •postavení pacienta, osob blízkých, zastoupení •ochrana osobnosti člověka •nakládání s částmi lidského těla, pitvy •smlouva o péči o zdraví •náhrada majetkové a nemajetkové újmy a další • Adobe Systems Zdravotní péče a zdravotní služby Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 14 Zdravotní služba je zdravotní péče a nebo.. Zdravotní péče je Specifické zdravotní služby Adobe Systems ̶ ̶Zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení ̶ ̶Zákon o zdravotních službách ̶ Sociální pomoc a sociální služby 18 Adobe Systems • Ošetřovatelská zdravotní péče 19 Adobe Systems Podmínky poskytování zdravotních služeb Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 20 Adobe Systems Kdo poskytuje zdravotní služby? •Zdravotnický pracovník ̶Odborná/specializovaná způsobilost ̶Zdravotní stav ̶Bezúhonnost ̶ ̶… členství v komoře (?) •Poskytovatel ̶Personál ̶Prostory ̶Technické a věcné vybavení ̶ ̶Oprávnění od Kraje ̶… a smlouva s pojišťovnou (?) ̶ ̶ Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 21 Způsobilost k výkonu povolání Zdravotní způsobilost Zdravotnický pracovník Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 24 Adobe Systems Poskytovatel … 25 Adobe Systems ̶uvedené v oprávnění k poskytování ZS ̶prostřednictvím osob způsobilých k výkonu zdravotnického povolání (obor, druh, forma) ̶technické a věcné vybavení (obor, druh, forma) ̶v místech uvedených v oprávnění k poskytování zdravotních služeb ̶ • Poskytovatel může poskytovat ZS 26 Adobe Systems ̶odborná první pomoc ̶v zařízeních sociálních služeb (zák. 108/2006 Sb., o sociálních službách) ̶převoz osoby ze/do zahraničí do/ze ČR ̶oprávněná osoba jiného státu ̶dle přepisů jiného státu ̶dočasná činnost na území ČR ̶osoby usazené, se sídlem ve státě EU, EHP, Švýcarské konfederaci • Poskytování zdravotních služeb bez oprávnění 27 Adobe Systems ̶ ̶preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání ̶povolení udělené krajským úřadem max. 1 rok ̶poskytnutí není podmíněno technickým a věcným vybavením ̶souhlasné závazná stanoviska KHS ̶není povinnost vést zdrav. dokumentaci ̶ • Poskytování preventivní péče mimo ZZ 28 Adobe Systems ̶ ̶Příslušný krajský úřad ̶Ministerstvo obrany ̶Ministerstvo spravedlnosti ̶Ministerstvo vnitra ̶ • Oprávnění k poskytování zdravotních služeb Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 29 Adobe Systems Základní práva pacienta Pacient má práva: Práva pacienta (§28 ZZS) Práva pacienta (§28 ZZS) Práva pacienta (§28 ZoZS) Práva pacienta (§28 ZoZS) Povinnosti pacienta(!) • a) dodržovat navržený individuální léčebný postup, pokud s poskytováním zdravotních služeb vyslovil souhlas, •b) řídit se vnitřním řádem, •c) uhradit poskytovateli cenu poskytnutých zdravotních služeb, které mu byly poskytnuty s jeho souhlasem, • d) pravdivě informovat ošetřujícího zdravotnického pracovníka o dosavadním vývoji zdravotního stavu, včetně informací o infekčních nemocech, •e) nepožívat během hospitalizace alkohol nebo jiné návykové látky a podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetřením za účelem prokázání, zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek. • Adobe Systems ̶Svobodný souhlas ̶ ̶Informovaný souhlas ̶ ̶Forma ̶ ̶ • Souhlas s poskytováním zdravotních služeb 37 Adobe Systems Autonomie pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče) 38 Adobe Systems ̶zletilostí ̶ ̶uzavřením manželství před nabytím zletilosti ̶ ̶přiznáním svéprávnosti ̶věk 16 let ̶schopnost se živit a obstarat si své záležitosti ̶souhlas zákonného zástupce / souhlas nezletilého ̶ • Plná svéprávnost 39 Adobe Systems ̶jen v zájmu člověka, jehož se to týká ̶v úvahu vzaty rozsah i stupeň neschopnosti postarat se o vlastní záležitosti ̶nepostačí méně omezující opatření ̶jen soud ̶zjistí názor člověka, o jehož svéprávnosti rozhoduje ̶v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat ̶vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil • Omezení svéprávnosti 40 Adobe Systems ̶ ̶plně svéprávný pacient ̶pacient omezený ve svéprávnosti ̶nezletilý pacient ̶pacient jednající v duševní poruše ̶ • Autonomie pacienta 41 Adobe Systems •Forma Informace o zdravotním stavu •Rozsah ̶Srozumitelným způsobem ̶V dostatečném rozsahu ̶O navrženém individuálním léčebném postupu ̶Změnách v individuálním léčebném postupu ̶Klást doplňující otázky, srozumitelné odpovědi ̶Příčina a původu nemoci, stadium, předpoklad vývoje ̶Účel, povaha, předpokládaný přínos, možné důsledky, rizika navrhovaných ZS a jednotlivých výkonů ̶Jiné možnosti ZS, jejich vhodnost, přínos, rizika ̶Další potřebná léčba ̶Omezení, doporučení ve způsobu života ̶ 42 Adobe Systems • Nemožnost poskytnutí souhlasu pacientem 43 Adobe Systems ̶Příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner; jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají za osoby sobě navzájem blízké, pokud by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní. ̶Má se za to, že osobami blízkými jsou i osoby sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí. • Osoba blízká 44 Adobe Systems ̶zdravotnický pracovník zaznamená do ZD nepochybný projev vůle pacienta ̶způsob projevu vůle pacienta ̶zdravotní důvody bránící pacientovi ̶záznam podepíše zdravotnický pracovník a svědek ̶ • Nemožnost poskytnutí souhlasu pacientem 45 Adobe Systems ̶souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) ̶zjistit názor pacienta (vnímá situaci a vyjadřuje se) ̶zaznamenat ZD názor nezl. / důvod nevyjádření ̶zdravotní služby, které lze poskytovat bez souhlasu a jsou nezbytné k záchraně života nebo zdraví pacienta a odpírají-li rodiče nebo jeden z nich nebo jiný zákonný zástupce souhlas, rozhodne o poskytnutí zdravotních služeb ošetřující lékař ̶pacient starší 14 let – rozpor v názoru se zákonnými zástupci – soud ̶ • Souhlas u nezletilého / omezeného ve svéprávnosti 46 Adobe Systems ̶pacientovi, kterému byla podána informace / podání informace se vzdal a odmítá vyslovit souhlas ̶je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život ̶jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení (revers) • Odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb 47 Adobe Systems ̶Je k dispozici poskytovateli zdravotních služeb ̶V době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje ̶Pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas ̶Dříve vyslovené přání bylo učiněno na základě písemného poučení ošetřujícím lékařem pacienta o důsledcích tohoto rozhodnutí ̶ •Věcné podmínky platnosti Dříve vyslovené přání 48 Adobe Systems ̶Písemná forma ̶Úředně ověřený podpis pacienta ̶Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení ̶Dříve vyslovené přání při přijetí do péče / v průběhu hospitalizace ̶Pro ZS zajišťované tímto poskytovatelem ̶Zaznamená se do ZD ̶Podpis pacient, zdravotnický pracovník a svědek ̶ •Formální podmínky platnosti Dříve vyslovené přání 49 Adobe Systems ̶Od doby jeho vyslovení došlo v poskytování ZS, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas s poskytnutím ̶Nabádá k postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti ̶Pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby ̶Byly započaty zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti •Není povinnost je respektovat Dříve vyslovené přání 50 Adobe Systems Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky 51 Adobe Systems ̶Rozhodnutí soudu ̶Zákon o ochraně veřejného zdraví ̶je nařízena izolace, karanténa nebo léčení ̶Ohrožení bezprostředně a závažným způsobem ̶Neodkladná péče ̶Nezletilý / omezený ve svéprávnosti ̶ • Hospitalizace bez souhlasu 52 Adobe Systems ̶Jen neodkladná péče ̶Zdravotní stav neumožňuje souhlas vyslovit ̶Léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶Nezletilého / omezeného ve svéprávnosti ̶léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶ZS nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví ̶Podezření na týrání, zneužívání, zanedbávání ̶Oznamovací povinnost poskytovatele • Poskytování zdravotních služeb bez souhlasu 53 Adobe Systems ̶úchop pacienta zdravotnickými pracovníky / jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem ̶ochranné pásy nebo kurty ̶umístění pacienta v síťovém lůžku ̶umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu ̶ochranný kabátek / vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta ̶psychofarmaka / jiné léčivé přípravky podávané parenterálně • Omezovací prostředky 54 Adobe Systems ̶Účelem je odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob ̶Pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití ̶Pacient je s ohledem na jeho zdravotní stav srozumitelně informován o důvodech použití ̶Zákonný zástupce nezletilého pacienta / zbaveného způsobilosti je bez zbytečného odkladu informován, záznam do ZD ̶Pacient je pod dohledem zdravotnických pracovníků ̶Přijata opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta ̶Použití indikuje vždy lékař, výjimečně NLZP –lékař neprodleně informován a potvrdí důvodnost ̶Každé použití zaznamenat do ZD, centrální evidence ̶ •Podmínky použití Omezovací prostředky 55 Adobe Systems Odmítnutí zdravotní péče poskytovatelem a/nebo zdravotnickým pracovníkem Potřeba rozlišovat