Úvod do předmětu Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče • 26.2.2020 1 Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče Přednáška + cvičení 45 h •Obsah: •I. blok - Úvod do veřejného zdravotnictví: -Zdraví, nemoc, epidemiologie, zdravotní stav -Zdravotní systémy, principy financování -Národní programy na podporu zdraví a prevenci -Sociální systém -Státní sociální podpora • • - - • 26.2.2020 2 Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče přednáška + cvičení 45h •II. blok - Komunitní péče •Komunitní péče o rodinu -péče o ženy a matky -péče o kojence a děti předškolního věku -péče o školní a dospívající děti -péče o dospělé a seniory •Péče o zdravotně postižené •Péče u vybraných problematických jevů •Alkoholismus a jiné závislosti •Násilí v rodinách •Násilí páchané na dítěti, CAN syndrom • • • 26.2.2020 3 Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče Přednáška+ cvičení 45h •III. blok – Domácí péče ⁻Vývoj domácí péče v ČR a v zahraničí -Koncepce domácí péče, podmínky a financování -Agentury domácí péče a jejich struktura -Indikační podmínky, nejčastější dg. skupiny a výkony -Kompetence a vzdělávání zdravotních sester v domácí péči • 26.2.2020 4 Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče Přednáška + cvičení 45 h •IV. blok - Paliativní a hospicová péče -Úvod do paliativní péče -Koncepce paliativní péče -Multidisciplinární péče o nemocné v terminální fázi života -Potřeby nemocných v paliativní péči -Péče o rodinu – bereavement • 26.2.2020 5 Veřejné zdravotnictví, komunitní a domácí péče Přednáška + cvičení 45 h • •Zakončení předmětu (cvičení) •Účast 85% •Prezentace • •Zakončení předmětu (přednáška) •zkouška – písemný test •v řádném zkouškovém období • 26.2.2020 6 Témata k prezentaci číslo Název datum prezentace 1 Dočasná pracovní neschopnost formulář, E - neschopenka, nemocenské dávky 3.3. 2 E - recepty 4.3. 3 Dárcovství krve, plazmy…. 10.3. 4 Délka života v české republice za posledních 20 let 10.3. 5 Screeningová gynekologická vyšetření 11.3. 6 Screeningová vyšetření prostaty a varlat 11.3. 7 Anti-aging 18.3. 8 Užívání návykových látek včetně tabáku 18.3. 9 Konzumace alkoholu, příčiny, rizika, výskyt v ČR a v celosvětovém měřítku, rozdíly v konzumaci alkoholu žen a mužů 25.3. 10 Problematika násilí v rodinách 25.3. 11 Obezita, příčiny, rizika, výskyt v ČR a celosvětovém měřítku 1.4. 12 Práce sestry v domácí péči 8.4. 13 Preventivní programy onkologických onemocnění 13.4. Prezentace kritéria: formát : PowerPoint časová dotace: min. 20 minut max. 30 minut název prezentace jména autorů prezentují oba autoři v prezentaci budou uvedeny zdroje 26.2.2020 7 Kontakt: •Mgr. Jiřina Večeřová • •Mail.: j.vecerova@med.muni.cz •Pracovna 2 patro č. 223 •Mobil: +420 723 939 320 • •Tel. sekretariát: 549 496 316 26.2.2020 8 Úvod do veřejného zdravotnictví 26.2.2020 9 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví • Nutnost bojovat pro ti rozsáhlým epidemiím infekčních chorob • (Cholera, mor, neštovice, tyfus) 26.2.2020 10 Exkurz do historie •1680 předposlední velká morová epidemie - zemřelo v Čechách kolem 100 tisíc obyvatel. →První vážný zásah do hygienické politiky měst. Městské rady většiny evropských měst vydaly řadu nařízení o čistotě ulic a jejich údržbě. • • V letech 1711 – 1715 poslední velká epidemii moru v Čechách - na nákazu kolem 200 tisíc lidí. → Radikalizace většiny asanačních projektů ve městech - primitivní, ale účinná kanalizace - uliční dláždění, - čištěním města, - doplňující vyhlášky. Morový sloup –Nám. Svobody v Brně 26.2.2020 11 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •19 století - špatná zdravotní situace obyvatelstva (vysoký výskyt infekčních nemoci, onemocnění z nedostatečné výživy, zmrzačení po nedostatečně léčených úrazech, různé smyslové poruchy, duševní zaostalost , kojenecká úmrtnost→ vysoká, střední délka života → krátká. • Vláda Rakouska-Uherska → zdravotní politiku: • •1.Hierarchicky koncipovaná síť veřejného zdravotnictví (ochrana před infekčními chorobami jako hlavními příčinami nemocnosti, úmrtnosti a rozvratu veřejného zdraví) •2.Systém veřejného zdravotního a nemocenského pojištění (na bázi solidarity) → ekonomická dostupnost léčebné péče 26.2.2020 12 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •Vznik 1918 „Zdravotní policie“ a ustanovení státní zdravotní správy, tj. útvar zdravotní policie; stát stanovuje základní předpisy, týkající se sanitárních opatření a trvá na jejich dodržování-vznik uceleného zdravotnického zákonodárství. •Konstituování nové nauky, týkající se výkladu zdravotnického zákonodárství -„státní medicína“ •Státní medicína se začíná přednášet na LF: nestor a propagátor profesor vídeňské lékařské fakulty Johan Peter Frank (1754 – 1821) •U nás poprvé na české lékařské fakultě UK: prof. Ignác Nádherný(1781–1862) 26.2.2020 13 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •privátně provozovaná činnost svobodného lékařského povolání. •1918-1939 rozpolcenost preventivní a léčebné péče, veřejného zdravotnictví a pojišťoven •Po 1945 – první snaha o reformu zdravotnictví •Po 1948 - změna politického a ekonomického systému •prudkým vzestupem zdravotnictví • •Poznámka: Počet zdravotníků se od roku 1949 více než zdvojnásobil, stoupl počet lékařů 3,6x. V roce 1948 připadalo na jednoho lékaře 1033 obyvatel, v roce 1982 to bylo 392 obyvatel. 26.2.2020 14 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •V roce 1951 sjednocené zdravotnictví a byl vydán první • Zákon o jednotné preventivní a léčebné péči č. 103/51 Sb. •Zákon o hygienické a protiepidemické péči č. 44/52 Sb. •V roce 1952 byl vydán první Dokument strany a vládly o zdravotnictví, který kladl důraz na prevenci a stanovil prioritu některých skupin obyvatelstva •V roce 1964 byl vydán v Zákon o péči o zdraví lidu č. 20/66 Sb. Tento zákon byl hlavním právním dokumentem, podle kterého se náš systém zdravotnictví řídil až do roku 1991. 26.2.2020 15 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •Po 2.svět. válce .do zač. 60.let 20stol. slibný vývoj zdravotního stavu, pozitivní výsledky na poli prevence i terapie → pokles infekčních onemocnění •WHO: „československý zdravotnický zázrak“(konec 50.let), • •od 60.let zhoršení zdravotní situace, zaostávání za ostatními zeměmi v 70 letech převládají „ civilizační nemoci“(KVN, ZN),prohlubuje se rozdíl mezi námi a vyspělejšími zeměmi, ČSR se dostává na nejnižší stupeň mezinárodně srovnatelné úrovně zdravotního stavu obyvatel Evropy( konec 80.let) 26.2.2020 16 Vývoj zdravotního stavu a systému péče o zdraví •Konec 20 století až do současnosti - pozitivní trendy v poklesu celkové úmrtnosti a mortality ↑ střední délka života, hodnoty kojenecké úmrtnosti ČR řadí na přední místo v Evropě 26.2.2020 17 Cíle veřejného zdravotnictví •Ochrana zdraví •Podpora zdraví •Prevence onemocnění. • •Oblast činností: •Analýza možných rizik poškozující zdraví. •Znalost způsobů a metod jak zabránit, zmírnit či zpomalit vznik zdravotního poškození u dosud zdravé populace. •Výchova a edukace populace účinné prevenci směrované na jasně definovaná rizika a ohrožené skupiny. 26.2.2020 18 Veřejné zdravotnictví definice, vymezení, základní charakteristika oboru •Veřejné zdravotnictví je multidisciplinární medicínský obor, který využívá a integruje poznatky různých vědních disciplín a společenských oborů: -sociální medicíny, -hygieny a epidemiologie, -organizace a řízení zdravotnictví, -podpory zdraví, -demografie, -statistiky, sociologie, -psychologie, -ekonomie, -medicínského práva a řady dalších oborů. 26.2.2020 19 Populační přístup •Veřejné zdravotnictví je oborem, který se systematicky zabývá problematikou zdraví a zdravotnictví. Základním znakem, který obor veřejné zdravotnictví odlišuje od ostatních klinických medicínských oborů je uplatňování populačních přístupů. • 26.2.2020 20 Zdraví • •„Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo zdravotního postižení“. (WHO) •V roce 1984 WHO zveřejnila poupravenou definici: •„Zdraví je stav, který na jedné straně umožňuje jednotlivcům i skupinám lidí poznat vlastní cíle a uspokojovat potřeby a na druhé straně reagovat na změny a vyrovnávat se se svým prostředím. Zdraví se chápe jako zdroj každodenního života, a ne jako cíl života.“ • 26.2.2020 21 Tedy nejedná se jen o nepřítomnost nemoci. Tato definice je však velmi idealistická a v případě její platnosti by se až 95% populace považovala za nemocnou. Seedhouse (In Křivohlavý, 2009) rozděluje teorie zdraví do 4 skupin 4 pohledy na pojem zdraví • Ø lékař – zdraví chápe jako nepřítomnost nemoci, choroby nebo úrazu Ø sociolog – zdravý člověk je schopen fungovat ve všech sociálních rolí Øhumanista – zdravý člověk j schopen pozitivně se vyrovnávat s životními úkoly, které se během života vyskytnou Øidealista – zdravý člověk je člověk, kterému je dobře jak tělesně a duševně tak i sociálně • 26.2.2020 22 Základní komponenty zdraví •Duševní zdraví (někdy se uvádí i termín „psychologické zdraví“) zahrnuje i emocionální zdraví, vztahuje se k intelektuálním schopnostem a k subjektivnímu hodnocení vlastního zdravotního stavu. •Tělesné zdraví se obvykle dává do souvislosti s nepřítomností nemoci nebo vady. Znamená udržení fyziologických funkcí orgánů, biologickou integritu jedince jako celku. •Sociální zdraví se týká schopnosti navazovat sociální kontakty, rozvíjet uspokojivé mezilidské vztahy a zvládat sociální role. • 26.2.2020 23 Modely zdraví •Biomedicínský model •Ekologicko - sociální model •Holistický model •Behaviorální model •Model hraní rolí •Adaptační model •Eudaimonistický model • 26.2.2020 24 Biomedicínský model zdraví •symptomy nemoci, •diagnostická kritéria •dostupnost vyšetření •Vhodná terapie • •Přináší vhodné řešení právě jen biomedicínských problémům. Je proto nutné začlenit i další aspekty sociální ekologické apod. • 26.2.2020 25 Ekologicko - sociální model •Orientace na jedince jako součást sociálních skupin (rodiny, zaměstnání společnost…) •Zájem na všechny charakteristiky zdraví (věk, vzdělání, zaměstnání příjem ….) •Vnímavost k hodnotám kulturním, sociálním, individualizovaným humánní hodnotám – existencionálním, duchovním , emočním atd. Studium těchto hodnot ke vztahu ke zdraví. •Sledování jak objektivních tak subjektivním stránek zdraví a poruch •Studium zdraví v kontextu každodenního života •Zdraví, které je podmíněno vztahy mnoho lidí nejen lékaře a pacienta • 26.2.2020 26 Holistický model •zdraví vychází z celistvosti lidské bytosti a jejího prostředí, které na sebe vzájemně působí a mají svou dynamiku. • 1.individuální zdraví, která je spojeno s člověkem jakožto celistvým jedincem. 2.komunitní a institucionální zdraví, jež jsou výsledkem vztahů mezi organismem, psychikou a osobností jednice. 3.globální zdraví - propojenost společnosti a institucí se zdravím světa. 26.2.2020 27 Behaviorální model •Behaviorální zdraví se zabývá ochranou zdraví a prevencí onemocnění u zdravých jedinců, a to prostřednictvím výchovných působení ke změně chování a životního stylu. Vliv chování na zdraví jedince svědčí o jednotě těla a mysli. •Zjištěné poznatky vedou ke zlepšení zdraví, tak i kvality života • 26.2.2020 28 Model hraní rolí •Schopnost jedince plnit své společenské úlohy tj. vykonávat práci •podle tohoto modelu, jsou zdraví ti, kteří mohou plnit své úlohy • 26.2.2020 29 Adaptační model •založený na adaptaci •zdraví = tvořivý proces •jedinci se aktivně a soustavně adaptují na své prostředí •choroba = selhání adaptace • 26.2.2020 30 Eudaimonistický model •Poskytuje nejkomplexnější pohled na zdraví •Zdraví je stav rozvinutí uplatnění osobního potenciálu vrozených i získaných schopností pro zachování zdraví . • 26.2.2020 31 Shrnutí •Zdraví •patří k životu, •je nejen studováno, ochraňováno, navráceno, ale i prožíváno, •je fenoménem humánním, sociálním i ekologickým, •je obtížně definovatelné, • 26.2.2020 32 26.2.2020 33 SouvisejÃcà obrázek Děkuji za pozornost a přeji hezké odpoledne…