Plexus lumbalis et sacralis 540855683 [USEMAP] Plexus lumbalis L1-L4 •senzoricky • kůži v bederní oblasti a kůži na přední a mediální ploše stehna a bérce • •motoricky • zadní a částečně boční skupinu břišních svalů, dále přední skupinu svalů pánevních a přední a mediální skupinu stehenních svalů • [USEMAP] https://static.kenhub.com/images/library/729/content_plexus_lumbalis_large_m7JELeYOc56hUWChz95o2Q.p ng [USEMAP] lumbar_plexus1321478175618 [USEMAP] Větve plexus lumbalis •Rr. musculares (m. psoas major, m. psoas minor, m. quadratus lumborum) • Psoas1 [USEMAP] 1. větve vystupující laterálně od m. psoas major [USEMAP] 2. větve vystupující skrze m. psoas major [USEMAP] 3. větve vystupující mediálně od m. psoas major [USEMAP] Nervus iliohypogastricus Th12-L1 • rr. musculares (m.obliqus internus a • externus, m. transversus abdominis) • r. cutaneus lateralis • kůže v oblasti kyčelního kloubu a lig. • inguinale • r. cutaneus medialis • kůže nad lig. inguinale a v regio pubica • [USEMAP] Figure%208 [USEMAP] iliohypogastric_nerve1334886995287 [USEMAP] Nervus iliohypogastricus [USEMAP] File:Gray826and831.PNG [USEMAP] Nervus ilioinguinalis L1 •rr. musculares (mm. obliqus internus, • m. transversus abdominis, m. cremaster) • v inguinálním kanálu • nn. scrotales (labiales anteriores) kůže tříselné krajiny a zevního genitálu [USEMAP] Figure%208 [USEMAP] ilioinguinal_nerve1334886977460 [USEMAP] Figure 3: [USEMAP] nerve-groin [USEMAP] Nervus ilioinguinalis [USEMAP] File:Gray826and831.PNG [USEMAP] Nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3 •čistě senzorický •skrze lacuna musculorum, těsně u spina iliaca anterior superior •kůže laterální strany stehna [USEMAP] 2109_f2b [USEMAP] [USEMAP] lateral femoral cutaneous nerve [USEMAP] File:Gray826and831.PNG [USEMAP] Meralgia parestetica [USEMAP] Nervus femoralis L2-L4 •rr. musculares • (m. iliopsoas, m. quadriceps femoris, m. articularis genus, m. sartorius a m. pectineus) •rr. cutanei anteriores přední plocha stehna po patelu •n. saphenus • senzitivně kůži vpředu na mediální • straně bérce a před mediálním kotníkem • [USEMAP] 2109_f2b [USEMAP] Image549 [USEMAP] front [USEMAP] femoral nerve Nervus femoralis [USEMAP] File:Gray826and831.PNG Nervus femoralis [USEMAP] •Obrna: neschopnost extenze v kolenním kloubu a flexe v kyčelním kloubu, poruchy citlivosti v inervační oblasti [USEMAP] Nervus genitofemoralis L1-L2 •r. genitalis (přes canalis inguinalis), m. cremaster, kůže mediální strany stehna •r. femoralis – (lacuna vasorum) kůže přední plochy stehna (pod tříselným vazem) • [USEMAP] Figure%208 [USEMAP] genitofemoral_nerve1334887034113 [USEMAP] Genitofemoral nerve [USEMAP] File:Gray826and831.PNG [USEMAP] Nervus obturatorius L2-L4 • r. anterior – r. cutaneus • (m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis) •r. posterior – r. articularis • (m. obturatorius externus, m. adductor magnus, m. adductor brevis) • • Obrna: není možná addukce • [USEMAP] http://www.nysora.com/files/2013/chapter-37/pic4.gif [USEMAP] front [USEMAP] Obturator nerve [USEMAP] [USEMAP] Plexus sacralis L4-S4 (S5+Co) •senzoricky • kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních orgánů • •motoricky • zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy [USEMAP] https://classconnection.s3.amazonaws.com/429/flashcards/1995429/jpg/sacral_plexus1354138736354.jpg [USEMAP] index-150_1 [USEMAP] showimage [USEMAP] Větve plexus sacralis •rr. musculares: m. piriformis, • m. obturatorius int., m. quadratus femoris, mm. gemelli https://classconnection.s3.amazonaws.com/694/flashcards/597694/jpg/gluteal_muscles21312070261976.jp g [USEMAP] [Región+Glútea.bmp] [USEMAP] Nervus gluteus superior L4-S1 •m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae • •foramen suprapiriforme art_sacroiliaca_post Poškození n. gluteus superior poškození: při porodu tlakem hlavičky, abnormální průběh skrze m. piriformis oslabení svalů, především abductorů a vnitřních rotátorů v kyčli, obrna nervu - porucha extenze v kyčli [USEMAP] Nervus gluteus superior [USEMAP] Nervus gluteus inferior L5-S2 • m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu • foramen infrapiriforme • • art_sacroiliaca_post [USEMAP] inferior gluteal nerve [USEMAP] AC1357_01 [USEMAP] Nervus cutaneus femoris posterior S1-S3 • kůže zadního stehna, jámy zákolenní a proximální části zadního bérce •rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora) •nn. clunium inf. - ke kůži dolní části hýždí •rr. cutanei- ke kůži regio femoris posterior [USEMAP] AC1357_01 [USEMAP] posterior femoral cutaneous nerve [USEMAP] http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/69/Gray831.png [USEMAP] Nervus ischiadicus L4-S3 •nejsilnější periferní nerv v těle •rr. musculares (zadní strana stehna + m. adductor magnus) •rr. articulares (art. coxae) • Konečné větve: •n. fibularis communis •n. tibialis [USEMAP] front [USEMAP] sciatic nerves [USEMAP] [USEMAP] Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník – canalis malleolaris – do planty) • •n. cutaneus surae medialis → r. communicans peronaeus •n. suralis- přilehlá kůže bérce, za zevním kotníkem • - rr. calcanei lat. • - n. cutaneus dorsalis lateralis- lat. okraj nohy a malíku •rr.musculares svaly zadní skupiny bérce •rr. calcanei mediales • [USEMAP] tibial nerve Nervus tibialis [USEMAP] •Konečné větve: •n. plantaris medialis •rr. musculares: m. abductor hallucis, m. flexor hallucis brevis, m. flexor digitorum brevis, I. a II. m. lumbricalis •n. plantaris lateralis •rr. musculares: m. quadratus plantae, m. flexor dig. min., m. abductor digiti minimi, m. opponens a flexor dig. min. brevis, mm. interossei, 3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis • [USEMAP] medial plantar nerve lateral plantar nerve [USEMAP] image834 [USEMAP] •Motoricky: zadní skupiny svalů bérce, svaly planty •Senzoricky: většinu zádní plochy bérce, chodidlo a plantární plochu prstů • •poraněn bývá ve fossa poplitea •v sulcus malleolaris •obrna pes calcaneus (převaha extensorů) [USEMAP] 91452c2c66 087049c67e •pes calcaneus [USEMAP] Nervus fibularis communis • rr. articulares • n. cutaneus surae lat.- senzit.-kůže na laterální straně lýtka • - přední větev → kůže dorzolaterálního bérce • - zadní větev – r. communicans fibularis → do n. suralis [USEMAP] common peroneal (fibular) nerve [USEMAP] cutan_innervation_diagram [USEMAP] •útlak n. peroneus communis za hlavičkou fibuly •při obrně plantární přepadávání špičky (zakopávání o špičky)- kompenzace: • KOHOUTÍ CHŮZE ANd9GcSdfW_eYSe6m83RMx6tZrkeQ3vXTGgbBXTLLZsitJXgvsT2SPbZ [USEMAP] Nervus fibularis superficialis • n. fibularis superficialis •rr. musculares - pro mm. fibulares •n. cutaneus dorsalis medialis – nn. digitales dors. ped. •n. cutaneus dorsalis intermedius – nn. digitales dors. ped. • [USEMAP] superficial peroneal (fibular) nerve Nervus peroneus superficialis [USEMAP] ant_thigh_cut_nerves_dist [USEMAP] Nervus fibularis profundus •n. digitalis dorsalis hallucis lateralis •n. digitalis dorsalis digiti secundi medialis •rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory [USEMAP] deep peroneal (fibular) nerve Nervus peroneus profundus [USEMAP] ant_thigh_cut_nerves_dist [USEMAP] Nervus pudendus S1-S5 • foramen infrapiriforme (s arterií) obtáčí spina ischiadica → foramen ischiadicum minus → do fossa ischiorectalis → v canalis pudendalis a dosahuje až k symfýze •nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu •nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků) – nn. scrotales (labiales) post. a pro svaly hráze- m. transversus perinei prof. et superf. , m. bulbospongiosus, m. ischiocavernosus •rr. musculares – m. levator ani, m. coccygeus •n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a sliznici močové trubice • [USEMAP] pudendal nerve [USEMAP] File:Pudendal nerve.svg [USEMAP] [USEMAP] Plexus coccygeus •Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co •leží na přední ploše m. coccygeus, •nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis •rr. musculares- m. levator ani, m. coccygeus • nerve-lower-limb-lumbosacral-plexus-nervous-anatomy-femoral-sciatic-nerve-en_imagelarge [USEMAP] •Obrázky: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München:Urban & Schwarzenberg, 1993 •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. •Naňka, Elišková: Přehled anatomie. Galén, Praha 2009. •Čihák: Anatomie I, II, III. •Drake et al: Gray´s Anatomy for Students. 2010 [USEMAP] •DĚKUJI ZA POZORNOST! 146 [USEMAP]