Fixní protetika Přednáška za 12. a 19.3. MDDr. Petra Nevoránková Fixní korunkové náhrady nKorunky nInlaye nFasety n Korunky nPryskyřičné pred-rekonstrukci Korunky nKovové Kovové korunky Korunky nFasetované Můstek slitina-kompozit Korunky nMetalokeramické Metalokeramická korunka Korunky nCelokeramické P3200673 Indikace nRekonstrukční – nahrazují a obnovují vlastní klinickou korunku –kariézní defekty –traumatická ztráta –diskolorace –anomálie tvaru, velikosti a postavení Indikace nOchranné – provizorní –krytí a ochrana zubního pahýlu po nabroušení –ochrana obnaženého dentinu po fraktuře klinické korunky Indikace nPilířové –kotví tělo korunky na pilířových zubech n Indikace nKotevní – „sponové“ –vyznačují se specifickým tvarem pro uložení sponových ramen částečných snímatelných náhrad nPostup 1. ordinace nNabroušení pahýlu –Broušení na schůdek –Celkově se zub zmenší, zjednoduší se tvar, odstraní podsekřiviny n pahyl01_800 1. ordinace nOtisk do silikonové otiskovací hmoty –Zavedení retrakčních vláken mezi zub a dáseň – do gingiválního sulku –Retrakční vlákno oddálí dáseň, laborant lépe vidí hranice preparace –Otisk solid + krém silikon n mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=189 BlobServlet?lmd=1282911912000&locale=en_EU&assetType=MMM_Image&assetId=1273665683785&blobAttribute= ImageFile 1. laboratoř nVylití pracovního modelu –Stone + denzit, popř. kov na pahýl n mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=190 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=192 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=191 1. laboratoř nModelace korunky z vosku –Pokud z více materiálů (kov + keramika, pryskyřice nebo kompozit), v této fázi pouze modelace kovové konstrukce mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=193 1. laboratoř nZatmelení do formovací hmoty nPřeměna vosku na hlavní materiál nOpracování, vylěštění nPopř. výroba fasety, výroba keramické vrstvy na kovovou konstrukci Fotografie0086_2 n mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=194 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=195 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=196 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=197 mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=201 2. ordinace nVyzkoušení korunky nArtikulace nNacementování mhtml:file://E:\Prednášky%20DDH\vyroba%20korunky%20metalokeramika.mht!http://www.zuby.cz/image.php? idx=206 cad-cam cad-cam-technology BlobServlet?lmd=1322668125000&locale=cs_CZ&assetType=MMM_Image&assetId=1319211246406&blobAttribute= ThumbnailImage lava-01 CAD-CAM nBroušení nScan nVyfrézování nVyleštění nVyzkoušení nNacementování CAD-CAM nVýhody: –Ekonomika –Čas –Estetika –Pacient odchází v jedné návštěvě s nacementovanou korunkou Korunky z hlediska DH nZ hlediska DH nutná zvýšená péče nPéče o okrajový uzávěr – nejcitlivější místo korunky nDobrá DH již před preparací – při gingivitidě nelze správně provést otisk Kořenová inlay nIndikace: –ohrožena rezistence pahýlu nebo retence umělé korunky –klinická korunka destruována kazem, úrazem nebo je zeslabená rozsáhlými výplněmi –zuby již dříve endodonticky ošetřené – Kořenová inlay nKovové – vyrobené v laboratoři nKeramické – vyrobené v laboratoři nZ kompozitních vláknitých čepů – vyrobené v ordinaci Kořenová inlay nZub musí být vždy kvalitně endodonticky ošetřen Endodontické ošetření Kořenová inlay - laboratorní nPreparace nOtisk nVylití modelu nModelace z vosku nPřeměna na hlavní materiál nVyzkoušení v ústech nNacementování Kořenová inlay - ordinační – 18407_47277_cep_FRC_1 Kořenová inlay - ordinační nVýhody –Čas –Ekonomika –Estetika –Můžeme hned otiskovat na korunku – Postup nPreparace nAdhezivní natmelení čepu z vláknitého kompozitu (leptání + primer + bond + duálně tuhnoucí kompozitum) nDostavba pahýlu kompozitem n en_dost_porov-natmeleni-a-dostavba Postup zhotovení přímé kořenové dostavby. 1 - endodonticky ošetřený zub. 2 - zavedení sklolaminátového čepu. Inlaye korunkové nKov nKeramika nKompozit Inlaye korunkové nPreparace bez podsekřivin nOtisk nOdlití modelu nVýroba inlaye nVyzkoušení nNacementování Fasety 4 keram-faset-9-DSC_0147 keram-faset-10-DSC_0148 Fasety nPřímo v ordinaci dostavba z kompozitního materiálu nebo výroba v laboratoři a adhezivní natmelení nKompozit nKeramika Můstek nPilířové konstrukce nMezičleny n 971_m Pilířové konstrukce nkotví můstek na pilířových zubech Mezičleny nNahrazují extrahované zuby nDotýkají se sliznice nRedukované ve V-O směru ANd9GcSER8XCD9aScy6jMhqZjeDypRKNYhyLqT40ikVarLU0bPLi2jQh Materiály nOdpovídají materiálům pro korunky Postup nPodobný jako u vytváření korunek nPilíře musí být preparované paralelně ANd9GcS0VCAhwJFXaui3esYtjdVoSdC-f1DmNgk6gsebVNTzVvYaC7YVQg Adhezivní můstek nChybějící zuby jsou k sousedním fixovány pomocí tenkých kovových/keramických výběžků na orální straně bez jejich preparace nebo pomocí inlayí na okluzi nPovrch skloviny nosných zubů se upraví naleptáním a můstek se k nim fixuje kompozitem. nPro lepší spojení se připojované části můstku předem upravují silanováním n indikace%2008 foto-zi-marylandsky-mustek E:\Výběr 300\Nová složka\plantáž.JPG Děkuji za pozornost J