Trávicí systém II jícen žaludek tenké střevo tlusté střevo játra žlučník pankreas Obecná stavba (nejenom) trávicí trubice • tunica mucosa • lamina epithelialis • lamina propria mucosae – řídké kolagenní nebo retikulární vazivo • lamina muscularis mucosae • tela submucosa /řídké kolagenní vazivo + Meissnerův plexus/ • tunica muscularis externa • vnitřní cirkulární • Auerbachův plexus • zevní longitudinální • (tunica) adventitia nebo serosa (řídké kolagenní vazivo bez nebo s mesotelem) Jícen (oesophagus) - AZAN gll. oesophageae Jícen (oesophagus) - HEŠ Jícen – plexus myentericus Auerbachi, tunica muscularis externa (typ svaloviny) Jícen a žaludek cardia Žaludek /gaster, ventriculus/ • základní části • cardia • fundus ventriculi • corpus • pylorus • stěna žaludku • sliznice • l.epithelialis • l. propria – tlustá s žaludečními žlázkami • l.muscularis • tela submucosa • tunica musularis • 3 vrstvy /šikmá, cirkulární, longitudinální/ • serosa sliznice - cardia - fundus et corpus - pylorus rugae gastricae Žaludek - fundus a corpus ventriculi zásobní řasy /rugae/, areae gastricae (2-6 mm2) a foveolae gastricae Žaludeční žlázky • Gll. cardiacae • rozvětvené tubulózní žlázky mucinózní • Gll gastricae propriae • 2 - 4 do jedné žaludeční jamky • jednoduché tubulózní • výstelku tvoří tyto buňky • hlavní /pepsinogenní/ • parietální, krycí /HCl/, produkují také „vnitřní faktor“ • buňky krčků • endokrinní buňky • nediferencované buňky • Gll. pyloricae • rozvětvené tubulózní žlázky mucinózní tělo Žaludeční žlázky - gll. gastricae propriae buňky hlavní buňky krycí Žaludeční žlázky - gll. gastricae propriae Klinika-vředová choroba gastroduodena Léčba-inhibitory protonové pumpy Žaludek - pylorus Gll. pyloricae rozvětvené tubulózní žlázky mucinózní Žaludek - pylorus Obecná stavba trávicí trubice Intestinum tenue plicae circulares /Kerckringi/-3x→villi intestinales /1 mm/-10x→mikroklky/1µm/-20x 5-7 m Intestinum tenue duodenum jejunum plicae circulares Kerckringi 2.5-5 cm od pyloru, stálé Duodenum submucosa: Brunnerovy žlázky – mucinózní a alkalické, proč??? Sliznice tenkého střeva • enterocyty • 30µm cylindrické buňky s mikroklky /žíhaná kutikula/ + glykokalyx /s enzymy/ • životnost 1-3 dny • pohárkové buňky • Panethovy buňky • endokrinní buňky • gastrin, sekretin, cholecystokinin,.. okolo klků, při jejich úpatí, je 2-7 otvůrků, kterými na slizniční povrch ústí Lieberkühnovy krypty /gll. intestinales/ epitel slizniční vazivo slizniční svalovina Sliznice tenkého střeva enteroendokrinní enterocyty kartáčový lem Panethovy buňky pohárkové buňky a enterocyty Sliznice tenkého střeva Intestinum tenue - jejunum Intestinum tenue - ileum MALT - GALT Klinika - celiakie • gluten (lepek) - směs dvou bílkovin gliadinu a gluteninu • zánětlivá imunitní reakce na gluten →celiakie Intestinum crassum1.5 m Intestinum crassum • tunica muscularis – vnitřní cirkulární vrstva tvoří obvyklý obal, zato zevní longitudinální vrstva je zesílena ve tři úzké podélné pruhy taeniae coli • seróza tvoří malé klkaté výrůstky - appendices epiploicae • zadní stěnu kryje adventicie Intestinum rectum /proctos/ • Pars ampullaris recti • četné lymfocyty ve vazivu,chybějí taenie coli, pouze adventicie • Canalis analis • 2.5-4 cm terminální část trávicího traktu • Zona haemorrhoidalis • sliznice má charakteristický reliéf - 5-10 longitudinálních řas – columnae anales • jednovrstevný cylindrický epitel nahrazen vrstevnatým dlaždicovým, četné žlázky, hojné žilní pleteně • Zona intermedia • m.sphinter ani internus /hladká svalovina/ • Zona cutanea • typická kůže • m.sphincter ani externus /příčně pruhovaná svalovina/ Intestinum rectum /proctos/ Appendix vermiformis krypty s Panethovými buňkami Játra /hepar/ • největší žláza lidského těla-1.5 kg • přijímá jak venózní krev cestou v. portae (~75% krevního zásobení), tak arteriální krev cestou a. hepatica (~25%) • je obklopena tenkou capsula fibrosa hepatis složenou z vaziva, které zesiluje v oblasti porta hepatis • z porta hepatis vstupuje do jaterního parenchymu málo řídkého intersticiálního vaziva a nezřetelně ohraničuje jaterní lalůčky • funkce • jako exokrinní žláza, protože secernuje žluč /kolem 1 litru/ • detoxikace /léky, toxiny, hormony, produkty metabolismu bilirubin/ - aER, peroxisomy • endokrinní – syntéza plazmatických bílkovin – např. albumin, fibrinogen, protrombin, lipoproteiny, angiotenzinogen • syntéza cholesterolu • zásobárna glykogenu a lipidů, vitaminů, Fe • syntéza glukózy, glukoneogeneze • metabolismus všech základních složek potravy Jaterní lalůček Jaterní lalůček šestiboký hranol o rozměrech asi 2,5 mm x 1 mm Jaterní lalůček v. centralis trámčitý epitel trámce hepatocytů Hepatocyty a sinusoidy • tvoří asi 80% buněk jater • polygonální buňky (25-30 µm) s 1, 2 nebo 3 jádry s nápadnými jadérky • bohatá organelová výbava • kontaktní plochy tvořené mikroklky nebo hladké • žlučové kanálky (kapiláry) • jaterní sinusoidy /charakteristika!/ • perisinusoidální prostor (Disse), perisinusoidální fibroblasty (střádání lipidů, vit. A) • Kupfferovy buňky – fixované makrofágy jaterní sinusoidy žlučové kanálky v. portae→v. interlobularis→venula circumlobularis→sinusoidy→v. centralis a. hepatica→a. interlobularis→arteriola interlobularis→sinusoidy→v. centralis ……vv. sublobulares, vv. hepaticae, v. cava inferior Funkční a nutritivní oběh v játrech portální trias ductus interlobularis – směr toku žluče opačný než tok krve v arterii a veně Játra – portální triáda v. interlobularis a. interlobularis d. interlobularis Glissonova triáda Žlučové cesty • žlučové kapiláry • Heringovy kanálky (1-vrstevný plochý až kubický epitel) • interlobulární žlučovody (v portobiliární oblasti – 1-vrstevný kubický epitel+vazivo) • lobární žlučovody – (1-vrstevný cylindrický epitel +vazivo) • extrahepatické žlučové cesty • ductus hepaticus dexter a sinister • ductus hepaticus communis • ductus cysticus • ductus choledochus • stavba: • sliznice • epitel /1-vrstevný cylindrický/ • lamina propria /s mucinózními žlázkami/ • fibromuskulární vrstva epitel vystýlající žlučový systém neobsahuje pohárkové buňky, součástí sliznice není lamina muscularis mucosae extrahepatický žlučovod Žlučník • sliznice • četné slizniční řasy /v prázdném žlučníku, v naplněném mizí/ • epitel /jednovrstevný cylindrický s mikroklky, produkce hlenu/ • lamina propria • tunica muscularis • prostorová síť hladkých svalových buněk • serosa nebo adventicia Žlučník /vesica fellea/ Žlučník /vesica fellea/ Pankreas • vazivová složka • capsula fibrosa • septa→laloky a lalůčky • žlázová tkáň • exokrinní • sekreční oddíly • vývodní cesty • endokrinní - Langherhansovy ostrůvky Pankreas tubuloalveolární žláza (pankreatická šťáva - 1.5 l/denně – čirá, alkalická tekutina – trypsin, chymotrypsin, lipázy, amylázy..) Pankreas • sekreční část (serózní aciny) • serózní buňky • centroacinózní buňky • vývodní cesty • vsunuté vývody • intralobulární vývody /ne žíhané!!/ • interlobulární vývody • ductus pancreaticus maior /2-vrstevný cylindrický epitel+vazivo/ • ductus pancreaticus accessorius centroacinózní buňka serózní buňka Pankreas –Langerhansův ostrůvek 0.1 - 0.5 mm 0.75 - 1.5 milionu Pankreas –Langerhansův ostrůvek • α-buňky - glukagon (15–20%) • β-buňky – insulin a amylin (65–80%) • δ-buňky – somatostatin (3–10%) • PP-buňky (gamma buňky) – pankreatický polypeptid (3–5%) • epsilon buňky – ghrelin (<1%) myš - zelená-inzulin, červená - glukagon mezidruhové rozdíly