Virové hepatitidy
MUDr. Miroslava Zavřelová
ÚOPZ LF MU
Virová hepatitida A
 Virus HAV vysoce nakažlivý
 Akutní zánět jater
anikterické a asymptomatické formy
 Snadná diagnostika nákazy
 Přenos fekálně-orální a alimentární
 Léčba - jaterní dieta, hepatoprotektiva
 Povinná izolace na infekčním odd.
Virová hepatitida B
 Virus vysoce nakažlivý
 Akutní zánět jater s klinickými příznaky a
patologickými laboratorními nálezy
 Chronický průběh onemocnění výjimečný
- cirhóza, PHC
 Snadná diagnostika nákazy
 Přenos krví a sexuálním stykem
 Dostupná a efektivní léčba
Výskyt akutní hepatitidy B v ČR
v letech 2005 - 2014
Výskyt chronické hepatitidy B ve světě
Virová hepatitida B
Aktivní imunizace:
rekombinantní vakcína Engerix
3 dávky ve schématu: 0 - 1 - 6
Virová hepatitida C
 Virus 10x méně nakažlivý než HBV
 Virus má značný počet subtypů
 Většina nákaz bez příznaků
 Často chronický průběh, postupné
poškození jater - cirhóza, PHC
 Možnost opakované nákazy
 Přenos krví - nitrožilní užívání drog
Distribuce subtypů VHC
Podíl VHC na jaterních
onemocněních
 20% akutních hepatitid
 70% chronických hepatitid
 40% cirhóz
 60% HCC
 40-50% indikací k transplantaci jater
(Husa et al.: Infekční lékařství, 2011)
Virová hepatitida C
 nejčastější infekce i.v. uživatelů drog
 riziko nákazy stoupá úměrně délce
i.v. aplikace
do 6 měsíců 8%
do 12 měsíců 14%
do 24 měsíců 21%
(Mravčík et al.: Séroprevalence VHC u injekčních uživatelů drog, 2004)
Výskyt hepatitidy C ve světě
Virová hepatitida C
Protilátky nejsou virusneutralizační
absence aktivní imunizace
Virová hepatitida C
 Léčba:
 dlouhodobá, časově a finančně náročná
 podmíněna abstinencí klienta
 s řadou nepříznivých vedlejších účinků
 subtyp HCV 1b se léčí obtížně
 nejnovější léčba – bez interferonu –
finančně velmi náročná
Virová hepatitida D
 Původce je inkompletní virus
 K replikaci potřebuje HBsAg
 3 genotypy
 Uplatňuje se výhradně ve formě duální
infekce s HBV
 koinfekce
 superinfekce
Virová hepatitida D
Koinfekce = současná nákaza
těžká akutní hepatitida,
hrozí fulminantní průběh VHB
Virová hepatitida D
Superinfekce = nákaza člověka s
probíhající akutní nebo chronickouVHB
často chronický průběh obou nákaz
Virová hepatitida E
 Obdobná jako virová hepatitida A
 Akutní zánět jater
 Gravidní ženy v rozvojových zemích jsou
ohroženy letálním průběhem
 Přenos fekálně-orální a alimentární
 Vysoký výskyt a snadné šíření v oblastech
se špatnou hygienou
 V ČR sporadické nákazy (importované)
 Povinná izolace na infekčním odd.