Epidemiologie
MUDr. Miroslava Zavřelová
Ústav ochrany a podpory
zdraví
LF MU
Epidemiologie
 Studium hromadně se vyskytujících jevů
 Stanovení opatření – intervence
 Analýza efektivity intervence
Epidemiologie infekčních chorob
 Proces šíření nákazy –
příčiny vzniku a zákonitosti šíření nákaz
 Opatření proti šíření nákaz –
protiepidemická opatření
 Cíl – omezit, event. zastavit šíření nákazy
•• PůvodceP ů v o d c e
Zdroj nákazyZdroj nákazy
Přenos původceP ř e n o s p ů v o d c e
Vnímavý jedinecVnímavý jedinec
== infekceinfekce
Baktérie, viry plísně, priony, parazité
Člověk, zvíře
konec ID
akutní stadium
nosičství
Přímý – původce citlivý, - STD vč. HIV, VHB, VHC
- i vertikální
Nepřímý – původce rezistentní v zevním prostředí
- spóry !!
- i biologický
Přirozená nespecifická imunita
Získaná specifická imunita
= Zdroj nákazy
Proces šíření nákazy
 Zdroj původce nákazy:
 člověk
 zvíře
 Přenos:
 přímý
 nepřímý
 Vnímavý jedinec - hostitel
Infekční dávka původce nákazy
= počet mikrobů nutný k nákaze vnímavého
jedince
 Extrémně nízká
– shigely – desítky až stovky
– gonokoky – deset až desítky
– Mycobacterium tuberculosis – deset
 Extrémně vysoká
– salmonely – miliony
Při nedostatečné infekční dávce asymptomatická
nákaza (vnímavý jedinec neonemocní, ale vytvoří si
protilátky).
Kontagiozita = nakažlivost
závisí na
 množství původce vylučovaného z organismu zdroje
 rezistenci původce vůči zevnímu prostředí
 infekční dávce původce nutné k nákaze
 faktorech na straně vnímavého jedince – individuální
vnímavost, nespecifická imunita
Zdroj původce nákazy
 akutně nemocný
 chronicky nemocný
 rekonvalescent
 v inkubační době
 inaparentně infikovaný (bez příznaků)
Přímý přenos nákazy
nutná současná přítomnost zdroje nákazy a vnímavého jedince
původce (patogenní agens) citlivý na podmínky zevního prostředí
 přímý kontakt
dotyk, polibek, sex
pokousání / poranění zvířetem
 transplacentární a perinatální přenos
 kapénkový přenos
Nepřímý přenos nákazy
původce (patogenní agens) je rezistentní vůči podmínkám
zevního prostředí
nepřímý přenos je nezávislý na přítomnosti zdroje
 kontaminovanými předměty
 biologickým materiálem
 kontaminovanými potravinami:
– kontaminace primární a sekundární
 vzduchem
– infekční aerosol, infekční prach
 hmyzem
Vnímavý jedinec - hostitel
vnímavost = opak odolnosti (imunity)
 nejsou vytvořeny specifické protilátky proti konkrétní nákaze
 faktory nespecifické imunity vnímavost ovlivňují:
– genetické předpoklady
– věk
– stav výživy
– komorbidita (současné nemoci, zejména chronické)
– životní styl, osobní návyky
– psychologické faktory
Nevnímavý jedinec
 nevnímavý = imunní
 má specifické protilátky proti konkrétní
nákaze a onemocnět nemůže
 specifické protilátky - specifická imunita:
 po nákaze
 po očkování
 spoluúčast nespecifické imunity
Ovlivnění procesu přenosu nákazy
 přírodními podmínkami:
– klimatickými, geografickými, biotop krajiny,
přírodní katastrofy
 sociálními podmínkami:
– ekonomická úroveň (rozvojové země)
– hygienická úroveň (pitná voda, odpady)
– úroveň zdravotnictví (terapie infekcí,očkování)
– válečné konflikty
Formy infekce
 manifestní
– typická
– atypická
 inaparentní = asymptomatická
 persistentní
– chronická
– latentní
 nosičství (nosičství viru, bacilonosičství)
Průběh nákazy
 inkubační doba
– minimální, maximální, průměrná (=nejčastější)
 prodromální stadium
– nespecifické příznaky, horečka
 manifestní stadium (syndrom)
 rekonvalescence
Výskyt nákazy
 sporadický
jednotlivé případy, rodinný výskyt
 epidemický
hromadný výskyt, časově omezený
 endemický
trvalý výskyt v určité zeměpisné oblasti
 pandemický
celosvětový výskyt, časově omezený, (celosvětová
epidemie)
Který z nich je
nejčastější ?
Protiepidemická opatření
 preventivní
předcházejí vzniku nákaz
 represivní
v ohnisku nákazy
s cílem omezit, event. zastavit šíření nákazy
Preventivní protiepidemická opatření
 Hygienická
 zabezpečení zdrojů pitné vody
 likvidace odpadů
 hygienické normy při výstavbě
 hygienický režim při výrobě a prodeji potravin
 dezinfekce, sterilizace ve zdravotnictví
 dezinfekce, dezinsekce, deratizace
 Očkování = aktivní imunizace
 Zdravotní výchova, informovanost veřejnosti
Represivní protiepidemická opatření
 Včasná diagnóza
 klinická, laboratorní, epidemiologická anamnéza
 Hlášení
 Izolace
 povinná hospitalizace na infekčním odd.
 domácí izolace
 Epidemiologické šetření v ohnisku nákazy
 Karanténní opatření
 Dezinfekce, dezinsekce, deratizace
Epidemiologické šetření v ohnisku nákazy
 objasnit příčiny vzniku nákazy
 určit zdroj nákazy
 objasnit cestu přenosu
 vymezit ohnisko nákazy
velikost ohniska je dána počtem osob
exponovaných nákaze
 stanovit cílená represivní opatření
Represivní opatření v ohnisku nákazy
 Zvýšený zdravotní dozor
ukládá se osobám exponovaným nákaze,
screeningová vyšetření
 Karanténní opatření
 karanténa pro děti
 zákaz výkonu povolání - pro epidemiologicky
významné profese
 Zdravotní výchova - cílená na konkrétní situaci
 Imunoprofylaxe
Dezinfekce
 Ochranná
provádí se rutinně, preventivně
(zdravotnictví, potravinářství, vodárny)
 Ohnisková
v ohnisku nákazy
Dezinsekce
Hubení epidemiologicky významných
členovců
 chemická
 biologická
MUDr. Miroslava Zavřelová
e-mail: mizavrel@med.muni.cz