Protetika Optimed I. ortopedická klinika LF MU v Brně Z. Rozkydal Výukový specialista: Doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Garant kurzu|: doc. MUDr. Z. Rozkydal, Ph.D. Konkrétní výuka: Ortopedie a rehabilitace VLOR7X1 Rozsah a typ výuky: cvičení 45 minut Význam VJ: cílem je podat základní znalosti o výrobě protéz a o protézování, o ortotice, epitézách, výrobě ortopedické obuvi a adjuvatice. Anotace VJ: VJ seznamuje s výrobou protéz horních i dolních končetin, o použití ortéz páteře, horních i dolních končetin, o epitézách, o ortopedické obuvi a o pomůckách pro nemocné s pohybovými potížemi. Klíčová slova: Protetika, ortézy, epitézy, ortopedická obuv, pomůcky pro chůzi Seznam významných pojmů ve VJ: Protézy, epitézy, ortézy Learning outcomes: Student má mít na konci kurzu základní teoretické znalosti o protézách končetin, o ortézách, epitézách a ortopedické obuvi Doporučené studijní zdroje: Ortopedie: Pavel Janíček, CSc. a kol. Masarykova univerzita, Lékařská fakulta. Brno, 2007. ISBN 978-80-210-4429-6. Ortopedie pro studenty lékařských a zdravotnických fakult: Jiří Gallo a kol., Univerzita Palackého v Olomouc, 2011. ISBN 978-80-244-2486-6. Ortopedická protetika Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu Protetická náhrada Nahrazuje chybějící část těla a současně i ztracenou pohybovou funkci Stehenní protéza Požadavky na protetickou náhradu Funkce statická Funkce dynamická Snadno ovladatelná Lehká Trvanlivá Estetická Příprava pahýlu bandážováním Protéza Pahýlové lůžko Modul, náhradní díl (stehno, bérec, noha, kloub) Pomocné díly přidržují protézu na pahýlu (bandáže, šle)Části protézy Pahýlové lůžko Schéma pahýlového lůžka Pahýlové lůžko s adaptérem Dno Měkké polštářování vnitřní stěny pahýlového lůžka v krajině kondylů femuru Měkké plastové lůžko z termoplastu Úpravy pahýlového lůžka Bércová protéza Úpravy pahýlového lůžka Cíl: Nášlapný pahýl s kvalitním kožním krytem a dostatkem měkkých tkání, pevně fixovaný v měkkém pahýlovém lůžku. Pahýlové punčošky Silikonové návleky Dílce modulární protézy Protézová noha s adaptérem pro dynamické odvíjení Ocel, titan, dřevo, kůže, plsť, PVC, pryskyřice, epoxyd, kaučuk, polyester, termoplasty, silikon, karbon. Materiály Monocentrický kolenní kloub Polycentrický kolenní kloub Klouby Pérové Hydraulické Protézy Sandálové (+ sériová obuv) Štítové (+ ortopedická obuv) Bércové Stehenní Po exartikulaci v koleni Po exartikulaci v kyčli Bércová modulární protéza Protézy 1. Okamžité protézování 2. Prvovybavení – časná protéza formování pahýlu správná propriocepce 3. Standardní – konečná protéza po získání stabilního tvaru pahýlu Okamžité protézování Sádrový negativ Sádrový pozitiv Výroba protézy Zhotovení pahýlového lůžka ze silokonového kaučuku Zhotovení pahýlového lůžka z termoplastu Výroba protézy Sádrový negativ po exartikulaci v kyčli Sádrový pozitiv Výroba protézy Exartikulace v kyčli Zhotovení pánevního koše Výroba protézy Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní kosš Protéza po exartikulaci v kyčli. Flexibilní pánevní koš Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní koš Stehenní modulární protéza. Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka Stehenní modulární protéza Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka Protéza obalena laminátem z tekuté pryskyřice Protéza po exartikulaci v koleni Bércová protéza z termoplastu Protéza po amputaci dle Pirogova Moderní stehenní protéza Protéza nohy Snadné odvíjení Multiaxiální pohyb Karbonová protéza nohy Karbonové vlákno Dynamické přednoží Měkká pata Multiaxiální pohyb Protéza nohy pro rychlý pohyb Rehabilitace Nácvik chůze s protézou Nácvik stoje Propriocepce Výdrž Koordinace pohybu Chůze Pobyt na lůžkovém oddělení Protézy horní končetiny Kosmetické Kosmetické s mechanickou rukou Bioelektrické protézy Předloketní kosmetická protéza Kosmetická protéza předloketní ulpívací z akrylátové pryskyřice. Kontaktní pahýlové lůžko. Kosmetická rukavice. Protéza předloketní Protézy ruky bez palce Protéza ruky Kosmetická pažní protéza Protéza- dynamická paže Bioelektrické protézy Zdroj síly: - pohyb těla - kontrakce svalu pahýlu Předloketní myoelektrická protéza Funkce ortéz Stabilizovat Odlehčovat Vyrovnávat asymetrie Korigovat osové odchylky Ortéza kolena Ortézy Pasivní Aktivní Bederní pás Ortéza kolena Části ortézy Dlahy Klouby Třmeny Tahy Peloty Pomocné díly (návleky) Kyčelní ortéza s kloubem Ortézy trupu Jewettova ortéza Cheneau ortéza Límce Molitanový límec Philadelphia límec Ortézy dolní končetiny Rigidní ortézy kolena Aktivní ortézy kolena Ortézy horní končetiny Loketní ortéza Ortézy zápěstí Nauka o ortopedické obuvi - kalceotika Funkce ortopedické obuvi: 1. Odlehčení 2. Korekce vadného postavení 3. Imobilizace Ortopedická obuv Druhy ortopedické obuvi Zdravotní obuv Upravená konfekční obuv Ortopedická obuv Obuv diabetická Diabetická obuv Části obuvi Průřez obuví Ortopedická obuv Postup zhotovení: 1. Ušití svršku podle kopyta 2. Vyhotovení napínací stélky 3. Napínání svršku přes stélku 4. Přilepení svršku ke stélce 5. Zhotovení rámu obkružující celou stélku 6. Zapracování klenku – vyztužení 7. Půdování 8. Přilepení podešve a podpatku A-opatek, B-bočky, C-tužinka, K-kopyto Tvary obuvi A- vysoké boty B- botka C- kotníčková botka D- polobotka E- perka F- kozačky Tvary obuvi Obuv po amputaci přednoží Zásady dětské obuvi 1. Správná velikost. Před špičkou minimálně 1 cm volný prostor 2. Boty s širším přednožím 3. Flexibilní v místě středu nožičky 4. Pevný opatek, který dobře drží patu Dětská obuv Vložky 1. Stélkové 2. Tříčtvrteční 3. Podpatěnky 4. Srdíčkové 1. Tuhé 2. Měkké 1. Aktivní 2. Pasivní Vložky stélkové Srdíčkové vložky Spitzyho aktivní vložky Vložky Helfetova patní vložkaSkořepinové vložky Korektory Korektory Podpatěnky Korektory pro haĺlux valgus Podpatěnky Adjuvatika Berle Sedačky WC křesla Chodítka Vozíky Pomůcky Chodítko Mechanický vozík WC křeslo Sedačka do vany