HRUDNÍ CHIRURGIE DRENÁŽNÍ SYSTÉMY HISTORIE PRVNÍ OPERAČNÍ VÝKONY §1879 - torakoplastiky §1883 - excize plicního parenhymu při odstranění Tu žebra (Müller) §1897 - parciální lobektomie při tuberkulóze §1931 - levostranná pneumonektomie (Nissen) - bronchiektazie §1933 - pneumonektomie pro karcinom (Graham - l.sin) , 1934 - Overholt - (l.dx.) § Obsah obrázku kuchyňské nádobí, nůž Popis byl vytvořen automaticky INSTRUMENTÁRIUM §KOSTOTOM §RASPATORIA §ELEVATORIA §STERNÁLNÍ DLÁTKO §PEVNÉ KOSTNÍ NŮŽKY NA STERNUM §KOSTNÍ HÁKY OSTRÉ §HRUDNÍ ROZVĚRAČ FINOCHITTO §DLOUHÉ DISEKTORY § §SATINSKÉHO SVORKY §SEMB DISEKTOR §DUVALOVY KLEŠTĚ §SRDEČNÍ HÁKY §BOZEMANY §LOPATKY NA PLÍCE §PINZETY PILLING DIAGNOSTICKÉ METODY §ANAMNÉZA A ZÁKLADNÍ FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ §RTG – PROSTÉ SNÍMKY V ZADOPŘEDNÍ PROJEKCI, DOPLŇUJÍCÍ BOČNÍ PROJEKCE, PŘI PODEZŘENÍ NA ZÁNĚTY PLIC, TRAUMATA, NÁDORY §CT – HLAVNÍ ZOBRAZOVACÍ METODA PLIC A MEDIASTINA, PO PODÁNÍ KONTRASTNÍ JODOVÉ LÁTKY, PORANĚNÍ, ZÁNĚTY I NÁDORY §MEDIASTINOSKOPIE A VIDEOMEDIASTINOSKOPIE §TORAKOSKOPIE DIAGNOSTICKÉ METODY §BRONCHOSKOPIE - ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ PRŮDUŠEK. PŘI ODBĚR VZORKU TKÁNĚ ČI SEKRETU K DALŠÍMU VYŠETŘENÍ MOŽNOST TERAPEUTICKÉHO VÝKONU NA PRŮDUŠKÁCH §MAMOGRAFIE, SNÍMKOVÁNÍ SE PROVÁDÍ VE DVOU PROJEKCÍCH, PROVÁDÍ SE U ŽEN NAD 45 LET VE DVOULETÝCH INTERVALECH, U ŽEN S VYŠŠÍM RIZIKEM 1X ROČNĚ § DIAGNOSTICKÉ METODY §PERFUZNÍ SCINTIGRAFIE PLIC - NITROŽILNĚ APLIKOVANÉ ČÁSTICE RADIOFARMAKA SE VYCHYTÁVAJÍ V PLICNÍM ŘEČIŠTI. DISTRIBUCE RADIOFARMAKA TAK ODRÁŽÍ FUNKČNÍ PRŮTOK KRVE PLÍCEMI. ZÁZNAM SE PROVÁDÍ POMOCÍ SCINTILAČNÍ KAMERY, §VYUŽÍTÍ PŘI PODEZŘENÍ NA EMBOLIZACI PLICNICE ÚTLAK PLICNÍHO ŘEČIŠTĚ ZÁNĚTLIVOU INFILTRACÍ NEBO NÁDOREM ÚTLAK PLICNÍ TKÁNĚ PLEURÁLNÍM VÝPOTKEM, EMFYZEMATÓZNÍ BULOU NEBO ZVĚTŠENÝM SRDCEM § DIAGNOSTICKÉ METODY §V RÁMCI RTG VYŠETŘENÍ JÍCNU SE PROVÁDĚJÍ 2 DRUHY VYŠETŘEN, K ZOBRAZENÍ SE POUŽÍVÁ BARYOVÝ NEBO VODNÝ KONTRAST: §PASÁŽ JÍCNU – K DIAGNOSTICE TUMORU, PERFORACE, STENÓZY §POLYKACÍ AKT – VYŠETŘENÍ OBLASTI HORNÍHO JÍCNOVÉHO SVĚRAČE PRO PORUCHY POLYKÁNÍ, NAPŘ. PŘI PORUŠE CNS (CMP), §GASTROSKOPIE - VYŠETŘENÍ JÍCNU, ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU POMOCÍ FLEXIBILNÍHO ENDOSKOPU S MOŽNOSTÍ TERAPEUTICKÉHO ZÁKROKU (STAVĚNÍ KRVÁCENÍ, SNESENÍ POLYPU, DILATACE STENÓZ, EXTRAKCE CIZÍCH TĚLES) MEDIASTINOSKOPIE A VIDEOMEDIASTINOSKOPIE §ENDOSKOPICKÁ METODA SLOUŽÍCÍ K POZOROVÁNÍ MEZIHRUDÍ MEDIASTINA, POUŽÍVÁ SE V DIAGNOSTICE NÁDORŮ PLIC A VYŠETŘENÍ ZVĚTŠENÍ MÍZNÍCH UZLIN V MEDIASTINU, MEDIASTINOSKOP SE ZAVÁDÍ KŮŽÍ U HORNÍHO OKRAJE HRUDNÍ KOSTI V JUGULU MEDIASTIUM Obsah obrázku text, mapa Popis byl vytvořen automaticky TORAKOSKOPIE §ENDOSKOPICKÁ METODA SLOUŽÍCÍ K PŘÍMÉMU POZOROVÁNÍ HRUDNÍ DUTINY, PROVÁDÍ SE ZAVEDENÍM THORAKOSKOPU PŘI UMĚLE VYTVOŘENÉM PNEUMOTHORAXU, SLOUŽÍ K DIAGNOSTICE PROCESU V PLEURÁLNÍ OBLASTI ČI V PERIFERNÍCH OBLASTECH PLIC § § PŘÍSTUPY DO HRUDNÍKU § §STERNOTOMIE - PŘÍSTUP DO MEZIHRUDÍ, BRZLÍKU, VELKÝM CÉVÁM, SRDCI §TORAKOTOMIE – PŘÍSTUP DO HRUDNÍ DUTINY, K PLÍCI, JÍCNU, AORTA, ZADNÍ MEDIASTINUM §TORAKOFRENOTOMIE – OPERACE PÁTEŘE, NÁDORY BRÁNICE, TRAUMATA JATER A AORTY Obsah obrázku text, mapa Popis byl vytvořen automaticky OPERAČNÍ POLOHY TERAPEUTICKÉ POSTUPY § MEDIASTINIS ACUTA §ZÁVAŽNÉ ONEMOCNĚNÍ, PŘED ATB MORTALITA 80 %, NYNÍ KOLEM 7-30 % §OBVYKLE VÝSLEDEK PERFORACE JÍCNU, ZŘÍDKA KOMPLIAKCE PLÍCNÍHO ZÁNĚTU, ODONTOGENNÍ ETIOLOGIE §NEJČASTĚJI SMRT KVŮLU SEPTICKÉMU ŠOKU MEDIASTINIS CHRONICA §SETKÁNÍ S NÍ JE VÝJIMEČNĚ §NA ZAČÁTKU BEZ OBTÍŽÍ §POZDĚJI SYNDROM HORNÍ DUTÉ ŽÍLY, STÉNÓZA JÍCNU A TRACHEOBRONCHIÁLNÍHO STROMU § EMPYÉM §OBECNĚ HNISAVÝ PROBLÉM V JAKÉKOLI PERFORMOVANÉ TĚLNÍ DUTINĚ §NEJČASTĚJI V PLEUR. DUTINĚ, KOMPLIKACE PNEUMONIE §FEBRILNÍ STAV S BOLESTMI NA HRUDNÍKU FLUIDOTHORAX - NADMĚRNÉ MNOŽSTVÍ TEKUTINY V PLEURÁLNÍ DUTINĚPLEURÁLNÍ DUTINĚ PLEURODÉZA §PŘI CHRONICKÝCH VÝPOTCÍCH §JIZEVNATÉ SPOJENÍ PARIETÁLNÍ A VISCERÁLNÍ PLEURY §VYMIZÍ PROSTOR, KDE SE TEKUTINA HROMADÍ §CHEMICKÁ PLEURODÉZA – VYUŽÍTÍ TALKU BUĎ SUSPENZÍ NEBO VE FORMĚ PRACHU (PUDRÁŽ) §MECHANICKÁ PLEURODÉZA – POŠKRÁBÁNÍ PLEURY NEBO PLEUREKTOMIE § TUMORY MEDIASTINA §90 % VŠECH ONEMOCNĚNÍ MEDIASTINA §VÝSKYT JE VZÁCNÝ §LOKALIZACE ZÁVISÍ NA VĚKU §50 % ASYMPTOMATICKÉ, ZJIŠTĚNÍ NÁHODNĚ §TLAK NA HRUDI, SLABOST, ZTRÁTA HMOTNOSTI, ÚTLAK DÝCHACÍCH CEST, STRIDOR, KAŠEL, PŘI ÚTLAKU JÍCNU DYSFAGIE KARCINOM PLIC §KUŘÁCI VYŠŠÍ RIZIKO, VÍCE MUŽI NEŽ ŽENY §NEJVÍCE DIAGNOSTIKOVÁNO MEZI 40. – 70. LETY §KAŠEL, HEMOPTÝZA, KREV HLENU (30%), BOLEST MÁ TUPÝ NESOUVISLÝ CHARAKTER, PNEUMONIE, VÁHOVÝ ÚBYTEK §ENDOBRONCHIÁLNÍ SONO – ROTUJÍCÍ SONDA, V BOLÓNKU S VODOU ZAVEDENA POMOCÍ BRONCHOSKOPU §PŘI RADIKÁLNÍ OPERACI ODSTRANĚNÍ REGIONÁLNÍCH A MEDIASTINÁLNÍCH UZLIN PNEUMOTHORAX §PATOLOGICKÉ NAHROMADĚNÍ VZDUCHU V PLEURÁLNÍ DUTINĚ, NÁHLÁ PŘÍHODA HRUDNÍ §DIAGNÓZA JE POMĚRNĚ SNADNÁ §SPONTÁNNÍ – BEZ ZEVNÍHO ZÁSAHU (CHOPN, C. FIBRÓZA) § TRAUMATICKÝ – PŘI ÚRAZU (ZLOMENÁ ŽEBRA) §IATROGENNÍ – LÉKAŘEM (DIAGNOSTIKA, TERAPIE) DLE KOMUNIKACE §OTEVŘENÝ – TRVALÁ KOMUNIKACE S ATMOSFÉROU §ZAVŘENÝ – FRAKTURA ŽEBER, STÁLÝ OBJEM VZDUCHU §TENZNÍ – DEFEKT FUNGUJE JAKO JEDNOCEST. VENTIL, VZDUCH SE STÁLE HROMADÍ TYPICKÁ TRIÁDA HEMOTHORAX §PŘÍTOMNOST KRVE V PLEURÁLNÍ DUTINĚ KVŮLI - ZLOMENINY ŽEBER (CCA 100 ML Z JEDNOHO ŽEBRA), TRAUMA INTERKOSTÁLNÍ ARTERIE, A. THORACICA INTERNA, A. SUBCLAVIA, HRUDNÍ AORTY, RUPTURA ANEURYSMATU HRUDNÍ AORTY, TRAUMA HILOVÝCH CÉV §DUŠNOST, CYANÓZA, HYPOTENZE (ZNÁMKA ŠOKU), NA POSTIŽENÉ STRANĚ OSLABENÉ DÝCHÁNÍ §PUNKCE, LÉPE DRENÁŽ VE STŘEDNÍ ČÁŘE AXILÁRNÍ V 6. MEZIŽEBŘÍ PŘI HORNÍ HRANĚ DOLNÍHO ŽEBRA, INFUŹNÍ TERAPIE CHYLOTHORAX §VZÁCNÁ KOMPLIKACE HRUDNÍHO TRAUMATU, PORANĚNÍ DUCTUS THORACICUS §KONZERVATIVNÍ LÉČBA – SNÍŽENÍ TVORBY LYMFY (PARENTERÁLNÍ PŘÍJEM POTRAVY) §CHIRURGICKÁ LÉČBA – HODNĚ TUKŮ KE ZVÝRAZNĚNÍ LYMFATIK, OBA KONCE MÍZOVODU SE LIGUJÍ, DRENÁŽ §PROJEVUJE SE MALNUTRICÍ, IMUNODEFICIENCÍ § CHIRURGIE PLICNÍ ROZEDMY (LVRS) §JINAK ŘEČENO EMFYZÉM, SOUČÁST CHOPN, EPIDEMIOLOGICKY VELMI VÝZNAMNÉ (AŽ 20%) §V ČR 5. NAJČASTĚJŠÍ PŘÍČINA ÚMRTÍ, V USA 4. MÍSTO §MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA MÁ POUZE PODPŮRNÝ EFEKT §REHABILITACE ZPOMALUJE PROGRESI (DECHOVÁ GYMNASTIKA) §ŘEŠÉNÍ TRANSPLANTACÍ, VLASTNÍ ÚSKALÍ A KOMPLIKACE §ROZŠIŘOVÁNÍ DÝCHACÍCH CEST A DESTRUKCE ALVEOLŮ, NENÍ VŠAK PŘÍTOMNA FIBRÓZA §MŮŽE ZA TO KOUŘENÍ NEBO DEFICIT ALFA-1 ANTITRIPSINU ONEMOCNĚNÍ JÍCNU EZOFAGEÁLNÍ DIVERTIKLY §EPITELEM VYSTLANÉ SLIZNIČNÍ VAKY VYČNÍVAJÍCÍ MIMO LUMEN JÍCNU, TÉMĚŘ VŠECHNY ZÍSKANÉ VĚKEM §DĚLÍME JE DLE MÍSTA VÝSKYTU, TLOUŠŤKY STĚNY, MECHANIZMU VZNIKU §NEJBĚŽNĚJŠÍ JE FARYNGOEZOFAGEÁLNÍ, PORUCHY POLYKÁNÍ, REGURGITACE SOUST, MUMLÁNÍ PŘI POLKNUTÍ §BRONCHÍLNÍ TŘEBA PO TBC, NÁHODNĚ NALEZENÉ PŘI RTG, ASYMPTOMATICKÉ, OPERACE VYJÍMEČNĚ (PÍŠTĚL) §EPIFRENICKÝ NALEZEN NÁHODNĚ PŘI RTG, JIND KVŮLI HIATOVÉ KÝLE, REFLUXNÍ EZOFAGITIDA, KARCINOM JÍCNU DLE MÍSTA §FARYNGOEZOFAGIÁLNÍ (HORNÍ) - PULZNÍ §PARABRONCHIÁLNÍ (STŘEDNÍ) - TRAKČNÍ §EPIFRENICKÉ (DOLNÍ) - PULZNÍ DLE TLOUŠŤKY §PRAVÝ – SLIZNICE, VAZIVO, SVALOVINA - TRAKČNÍ §NEPRAVÝ – SLIZNICE A PODSLIZNICE - PULZNÍ DLE VZNIKU §PULZNÍ – ZVÝŠENÝ TLAK UVNITŘ JÍCNU - NEPRAVÉ §TRAKČNÍ – ZÁNĚTEM MÍZNÍCH UZLIN PŘILÉHAJÍCÍCH K JÍCNU, HOJENÍ A RETRAKCE TAHÁ STĚNU JÍCNU - PRAVÉ BENIGNÍ NÁDORY JÍCNU §LEIOMYOM, VĚTŠINOU NEPŮSOBÍ OBTÍŽE, VZÁCNĚ KRVÁCENÍ NEBO DYSFAGIE §DIAGNOSTIKA ENDOSKOPICKY NEBO RTG (PASÁŽ KONTRASTNÍ LÁTKY) §INDIKACÍ K ODSTRANĚNÍ JSOU KLINICKÉ OBTÍŽE NEBO NEMOŽNOST VYLOUČENÍ MALIGNITY MALIGNÍ NÁDORY JÍCNU §MALIGNÍ - DLAŽDICOBUNĚČNÝ KARCINOM (90 %), ADENOKARCINOM A MELANOBLASTOM (10 %) §NEJČASTĚJŠÍ MEZI 50–70. ROKEM, VÍCE U MUŽŮ, RIZIKOVÉ FAKTORY JSOU EXOGENNÍ (KOUŘENÍ, ALKOHOL, KOŘENĚNÁ STRAVA) A ENDOGENNÍ (PREKANCERÓZY) §PROGREDUJÍCÍ DYSFAGIE A ODYNOFAGIE, RETROSTERNÁLNÍ BOLEST, ÚBYTEK HMOTNOSTI, ANÉMIE, ASPIRAČNÍ PNEUMONIE § DRENÁŽNÍ SYSTÉMY § DŮVODY HRUDNÍ DRENÁŽE TROJÍ ÚČEL DRENÁŽNÍ SÝSTÉMY NA JEDNO POUŽITÍ BÜLLAOVA DRENÁŽ §HRUDNÍ DRÉN JE NAPOJEN NA SKLENĚNOU LAHEV TA JE NAPLNĚNA STERILNÍM ROZTOKEM DO 2- 4 CM §VODNÍ ZÁMEK BRÁNÍ ZPĚTNÉMU TOKU DO PLIC §DO ROZOTKU JE PONOŘENA DELŠÍ HADICE §TA JE NAPOJENA NA DRÉN VEDENÝ OD PACIENTA §HLOUBKA PONORU URČUJE VELIKOST NEGATIVNÍHO TLAKU V PLICÍCH §PŘI KAŽDÉM VÝDECHU JE VZDUCH/PATOLOGICKÁ TEKUTINA ODVEDENA §U PNEUMOTHORAXU SLYŠÍME PROBUBLÁVÁNÍ BÜLLAOVA DRENÁŽ Obsah obrázku mapa, text, kreslení Popis byl vytvořen automaticky HEIMLICHOVA CHLOPEŇ §ODVÁDĚNÍ VZDUCHU Z POHRUDNIČNÍ DUTINY §MALÉ PNEUMOTHORAXY §STARŠÍ PACIENTI S ČASNOU MOBILIZACÍ Obsah obrázku stůl, vsedě, modrá, dvojice Popis byl vytvořen automaticky MODIFIKOVANÉ SYSTÉMY §SYSTÉM 2 A NEBO AŽ 3 LÁHVÍ §PRVNÍ LÁHEV SLOUŽÍ K ZACHYCENÍ TEKUTINY/VZDUCHU §DRUHÁ FUNGUJE JAKO VODNÍ VENTIL §TŘETÍ JE NAPOJENA NA ZDROJ PODTLAKU Obsah obrázku interiér, stůl, počítač, pracovní stůl Popis byl vytvořen automaticky KOMPLIKACE §NEÚPLNÁ REEXPANZE PLÍCE §KOLAPS PLÍCE §OKLUZE DRÉNU §PODKOŽNÍ EMFYZÉM § Obsah obrázku muž, bílá, fotka, hledání Popis byl vytvořen automaticky VIDEOPROJEKCE §INSTRUMENTÁRIUM §https://www.youtube.com/watch?v=tJ7X1Vn2IVY §TORAKOSKOPIE §https://www.youtube.com/watch?v=Oud7GgHb27I §MEDIASTINOSKOPIE §https://www.youtube.com/watch?v=dJLOtH1CmLE §PLEURODÉZA §https://www.youtube.com/watch?v=wOSr4gpFYIE § §