NEUROCHIRURGIE
Image result for neurosurgery


„Chirurgický obor medicíny, který se zabývá operační léčbou nemocí nervového systému
(mozkové a míšní nádory, úrazy mozku a míchy, nitrolební krvácení, apod.)“
Image result for neurosurgery

Neurotraumatologie
–
–
Image result for zlomeniny lebeční klenby Image result for spine injury

Vrozené a vývojové vady
Image result for spina bifida Image result for hydrocefalus

Meningomyelokéla = kostním rozštěpem vystupuje vak míšních plen s obsahem mozkomíšního moku, míšní
tkáně a nervových kořenů
Hydrocefalus

Image result for kraniosten=oza Image result for cleft skull Image result for cleft skull

Kraniostenóza = předčasný uzávěr lebečních švů, lebka neroste v kolmém směru na tento šev
Rozštěp obličeje – mozková tkáň mimo lebku
Chybí lebeční kost

Zánětlivá onemocnění
https://www.zdravotnickydenik.cz/wp-content/uploads/2019/04/meningokok-obr-696x440-696x440.jpg
Image result for mozkový absces

Mozkový absces
Meningitis (zánět mozkových plen)

Nádorová onemocnění
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d6/Osteom_Stirnhoehle_Roe_ap.png/300px-Osteo
m_Stirnhoehle_Roe_ap.png
https://www.wikiskripta.eu/images/thumb/b/be/Meningeom_im_R%C3%B6ntgenbild.jpg/250px-Meningeom_im_R
%C3%B6ntgenbild.jpg Image result for adenom hypofýzy

Osteom = primární nádor lebky (benigní)
Meningeom = benigní nitrolebeční nádor
nádor hypofýzy

Cévní onemocnění
Image result for brain blooding
ANd9GcT3k-ywoL_gpQ-xWWuhQkdCWagflbul-A-Fjr3b_OOFi-s8YKHo7g

Mozečkové krvácení

Image result for stenosis a. carotis Chronický intakrt u pacientky s lehkou sin Rozsáhlý mozkový
infarkt v povodí ACM (subakutní)

Stenóza a. carotis
Ischemické ikty

Degenerativní onemocnění páteře
Image result for výhřez meziobratlové ploténky Image result for stenoza páteře

Výhřez meziobratlové plontýnky
Stenóza páteře

Chirurgie neztišitelné bolesti
Image result for neuralgie trigeminu

Nervus trigeminus

Image result for syndrom karpálního tunelu
Úžinové syndromy periferních nervů


Epileptochirurgie
•30-85 % operovaných epileptiků (podle typu epilepsie, provedené operace,…) je po operačním zákroku
bez záchvatů
https://zdravi.euro.cz/wp-content/uploads/2018/10/021/667b.jpg

EEG, SPECT, PET, MRI

Klinické vyšetření
•zjištění anamnézy
•hodnocení stavu a kvality vědomí
•zhodnocení hybnosti končetin
•reflexologické vyšetření
•vyšetření šířky a reaktivity zornic
•funkce n. V, n. VII, n. VIII
•zevní známky poranění
•

Zobrazovací metody
•RTG vyšetření
Image result for rtg hlavy
rychlé
neinvazivní
bez přípravy
odložit oblečení a šperky
! těhotenství

•CT
CT - hlava
nalačno (4 hod.)
upozornit na alergie, poruchu funkce ledvin, bronchiální astma, zelený oční zákal
zajištění nitrožilního vstupu (ne vždy)
! alergická reakce, u starších lidí s poruchou funkce ledvin zhoršení (hodnoty kreatininu)

•MRI
magnetická rezonance - hlava
bez přípravy
30 – 60 minut
těsný vyšetřovací prostor – klaustrofobie (sedativa?)
! kardiostimulátor, implantovaný defibrilátor, kovové implantáty, cizí tělesa

•Mozková angiografie
https://radiologieplzen.eu/wp-content/uploads/Sn%C3%ADmek10.jpg
invazivní (za hospitalizace)
nalačno (4 hod.)
oholit třísla
ANO ranní medikace
NE léky na srážlivost krve
upozornit na alergie
! 5 hodin vleže na lůžku, bandáž, vak s pískem
! klid na lůžku 24 hod.

Neurochirurgická pracoviště v ČR
•Fakultní nemocnice u svaté Anny
•Fakultní nemocnice Brno
•Fakultní nemocnice Hradec Králové
•Fakultní nemocnice Královské Vinohrady
•Fakultní nemocnice v Motole
•Fakultní nemocnice Olomouc
•Fakultní nemocnice Ostrava
•Fakultní nemocnice Plzeň
•Krajská nemocnice Liberec
•Krajská nemocnice T. Bati – Zlín
•Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
•Městská nemocnice Ostrava
•Nemocnice České Budějovice
•Nemocnice Na Homolce
•Pardubická nemocnice
•Ústřední vojenská nemocnice Praha

Neurochirurgická klinika FN Brno



Syndrom karpálního tunelu
•Příznaky:
–noční bolesti ruky
–brnění prstů, pálení
–ztráta citlivosti v prstech
–ztráta svalů v dlani
•
•Faktory:
–genetická predispozice
–hormonální změny v organismu
–zvýšený tlak v karpálním tunelu
–zvýšená citlivost k zevnímu tlaku
–po úrazu zápěstí
–chronické přetěžování
•

•Diagnostika:
–klinické vyšetření neurologem
•Phalenův test
•Tinelův příznak
–EMG (elektromyografie)
–
•Terapie:
–konzervativní
•klidový režim (imobilizace)
•časté procvičování ruky
•vitamín B12
•analgetika, antiflogistika
•lokální aplikace kortikosteroidů
–chirurgická
•protnutí příčného vazu
https://www.icklinika.cz/admin/uploads/CTS-Released-Ligament.jpg

•Před operací:
–v lokální anestezii (není nutná speciální příprava)
–protisrážlivé léky, léky na ředění krve (konzultace s lékařem)
–
•Den operace:
–čisté, umyté ruce, ženy odlakované nehty
–výkon trvá asi 10 – 20 minut
–
•Pooperační režim
–udržovat ruku v klidu, suchu, čistotě
–1 – 2 dny ve zvýšené poloze  (šátkový závěs)
–procvičovat pouze prsty, nehýbat se zápěstím
–vytažení stehů 10. den po operaci
–rehabilitace (1 – 2 měsíce)

•Rehabilitace
• Cviky by se měly provádět pomalu a pořádně, ne však přes bolest.














Děkuji za pozornost
Image result for neurosurgery joke