NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
RADIOTERAPIE
Zuzana Jurišová – Klinika radiační onkologie
Masarykův onkologický ústav
Prezentace určena pouze pro osobní
použití v rámci studia, další šíření
jakýmkoliv způsobem je zakázáno !!
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
JSOU ZÁVISLÉ :
 na celkové dávce
 velikosti cílového objemu
 individuální citlivosti nemocného
 lokalizaci nádorového procesu
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY
OZAŘOVÁNÍ
 AKUTNÍ – dočasné, které po 1 – 2
měsících po ukončení radioterapie mizí
 CHRONICKÉ – jsou zpravidla trvalého
charakteru ( fibrózy podkoží, deformity
měkkých tkání )
RT – PRSNÍ ŽLÁZY
 paní HE, 1963
 ozářený objem –
levá prsní žláza
 dávka
60Gy/30 frakcí
týden před
ukončením RT
den ukončení RT
týden po ukončení
radioterapie
RT KRKU
 paní JS, 1971
 ozářený objem
lůžko štítné žlázy
+ LU
 celková dávka
70Gy / 35 frakcí
14 dnů před koncem
RT
týden před koncem
RT
v den ukončené RT
měsíc po RT
RT KRKU
 paní CD, 1949
 ozářený objem
oropharyng +
LU+cetuximab
(Nasycovací dávka
1před RT a 1 týdně
společně s RT )
týden před koncem RT
den ukončení RT
týden po RT
7 měsíců po léčbě
RT KRKU
 pan SP, 1960
 ozářený objem krk +
LU bilat. +CHT 2.
série indukční před
RT+3. série spolu s
RT
 celková dávka
70Gy/35 frakcí
14 dní před ukončením
RT
týden před koncem RT
den ukončení RT
RT PÁNVE
 paní VM,1945
 ozářený objem
 Pánev, anus
 celková dávka
54Dy/27 frakcí
 kurat. RT+CHT
3 dny před
ukončením RT
4 dny po RT
11 dnů po RT
RT KOŽNÍCH NÁDORŮ
 paní RE,1929
 spino ca
 ozářený objem čelo
+ bezpečnostní lem
 celková dávka
48Gy/14 frakcí
( 8x3 Gy a 6x4 Gy )
před RT
při ukončení RT
měsíc po RT
3 měsíce po léčbě
PÉČE AKUTNÍCH REAKCÍ PO
OZAŘOVÁNÍ
 Péče o sliznice při ozařování krku
 Výživa ORL pacientů
 Dietní opatření v průběhu ozařování pánve
 Pitný režim v průběhu ozařování pánve
 Péče o pokožku – hydratace, vzdušnění,
hygiena
DOKUMENTACE RÁNY
DOKUMENTACE RÁNY
DOKUMENTACE RÁNY
CHRONICKÉ NÚ RT
 Kožní změny – erytém, omezená elasticita kůže,
zatuhnutí podkoží ( podkožní fibrózy), lymfedém
 Reakce na sliznicích a podslizničním vazivu –
suchost DÚ, svraštělý močový měchýř.
 Trávící trakt – stenózy v oblasti konečníku.
 Inkontinence
 Rektovaginální píštěl – komunikace mezi
vagínou a střevem
 Sexuální dysfunkce
 Osteoradionekrózy – odumření kosti
 Vznik sekundárního nádoru v ozařované lokalitě
OSTEORADIONEKRÓZA
CHRONICKÉ ZMĚNY
 paní DI, 1967
 TU ledviny vpravo
 po neoadjuvantní RT a
nefrektomii v dětství
 foceno 3/2001
 Chronické změny skeletu
a svalstva v bederní
oblasti – atrofie pravé
poloviny pánve, pokožky,
hypotrofie svalstva v
oblasti bederní
CHRONICKÉ ZMĚNY
 Paní KC, 1938
 Ca mammae l. dx.
 po parc. ME s disekcí
axily + CHT
 hormonální terapie
 RT 8/2010
 foceno 9/2012
 fibróza pravé prsní
žlázy, končetina bez
lymfedému
CHRONICKÉ ZMĚNY
 Paní MM, 1938
 Ca mammae l. dx.
 Po parciální ME s
disekcí axily + CHT
 RT 9/2004 (48+14 fr)
 foceno 5/2011
 pozdní měny kůže a
podkoží – venektázie,
atrofie, fibróza
CHRONICKÉ ZMĚNY
 Pan PC, 1940
 TU oropharyngu l.sin
 po exstirpaci TU s
tracheotomií
 RT 10/2010 66Gy/33
frakcí
 Po reiradiaci 3/2012
50Gy/25 frakcí
 Foceno 3/2012
PREVENCE PORADIAČNÍ
DERMATITÍDY
PREVENCE PORADIAČNÍ
DERMATITIDY
 Preventivní fólie MEPITEL FILM
Děkuji za pozornost