Kritéria pro zařazení pacientů do kategorií pro základní ošetřovatelskou péči
| Hodnocená oblast |
I. kategorie soběstační |
II. kategorie S částečnou pomocí |
III kategorie S podstatnou pomocí |
IV. kategorie Omezen na lůžko |
V. kategorie |
|---|---|---|---|---|---|
| Pohybová schopnost, polohování | Pacienti soběstační | Nutná pomoc při vstávání a chůzi, vyžaduje dohled. Změna polohy na podnět sestry. | Neschopen samostatné chůze. Vyžaduje doprovod. | Upoután na lůžko. | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Osobní hygiena | Pacienti soběstační | Pomoc při převážně samostatné péči o tělo (podání pomůcek) | Zabezpečení polohy, podání pomůcek při mytí některých partií těla | Převážně nebo úplné převzetí péče o&tělesnou hygienu, hygienická péče za podmínek izolace | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Výživa | Pacienti soběstační | Podávání jídla na lůžku | Zabezpečení polohy, stravy (mazání, krájení) | Plně odkázán na pomoc, krmení, krmení sondou | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Vylučování moče | Pacienti kontinentní | Pacienti kontinentní | Občasné nekontrolovatelné vyprázdnění močového měchýře při kašli, noční pomočování | Nekontrolované vyprazdňování močového měchýře, vyžaduje nácvik kontinence | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Vylučování stolice | Pacienti kontinentní | Pacienti kontinentní | Občasné nekontrolovatelné vyprázdnění střev | Nekontrolované vyprazdňování střev, vyžaduje nácvik kontinence | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| WC | Pacienti kontinentní | S částečnou pomocí při opuštění lůžka, eventuelně podložní mísu | Pomoc při opuštění lůžka, doprovod na WC, eventuelně podložní mísu | Podložní mísa, pomoc při vyprazdňování v izolaci (plášť, rukavice) | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Náchylnost ke vzniku dekubitů | Pacienti kontinentní | Žádná | Malá – vyžaduje úpravu (změnu) polohy za pomoci sestry po 3 hod. | Velká – vyžaduje úpravu (změnu) polohy za pomoci sestry po 2 hod | Pacienti v bezvědomí a hospitalizováni na ARO a JIP |
| Stav psychiky a spolupráce | Stav vědomí dobrý Psychické funkce neporušeny. Přiměřený postoj k nemoci. Schopen se dobře adaptovat na nové prostředí | Stav vědomí dobrý, Smyslové vnímání neporušeno. Nepřiměřený postoj k nemoci (přílišné obavy hypochondrie nebo popírání nemoci, bagatelizace nemoci). Pomalu a nedostatečně se adaptuje na nové prostředí a podmínky. Spolupráce je občas obtížná. | Stav vědomí dobrý. Smyslové vnímání neporušeno. Zasažená oblast prožívání (stav silné úzkosti, deprese apod.), které mohou zůstat skryty. Spolupráce obtížná v důsledku psychických obtíží a narušené komunikaci s nemocným. | Stav vědomí narušený. Zmatenost, neklid, poruchy smyslového vnímání, které výrazně narušují komunikaci a spolupráci s nemocným (zde řadíme i umírající nemocné na standardních ošetřovatelských jednotkách. Spolupráce je velmi obtížná. | Vědomí porušeno, bezvědomí. S nemocných nelze komunikovat. |
Pravidla pro přiřazování
Pacienti jsou zařazováni od nejnižší kategorie směrem k vyšší.
Pro přiřazení do vyšší kategorie musí splňovat kritéria alespoň ve dvou hodnotících oblastech této kategorie.