Ošetřovatelství II BSOP0222p

Puls

Fyziologické funkce

  • vědomí

  • krevní tlak

  • tep

  • dech

  • tělesná teplota

  • vyprazdňování (moče, stolice)

Zjišťování fyziologických funkcí

  • k získání základních informací při příjmu klienta do zdravotnického zařízení

  • když se změní zdravotní stav klienta

  • na příkaz sestry nebo lékaře (závislé činnosti

  • před a po chirurgickém výkonu nebo invazivním vyšetřením

  • před a po podání léků ovlivňujících kardiovaskulární a respirační systém

  • před změnou léčebného režimu

Puls

Označujeme tak objemovou změnu tepny, kterou lze hmatat, ale také vidět či jinak registrovat.

Puls vzniká nárazem krevního proudu na stěnu tepny při systole.

U zdravé osoby puls = údery srdce.

Na tepu hodnotíme:

  • frekvenci

  • pravidelnost

  • kvalitu

Druhy pulsu

Periferní puls

  • lokalizovaný na periferii těla (noha, ruka, krk)

  • měříme na tepnách, které můžeme přitlačit ke kosti

Apikální puls

  • lokalizovaný na hrotě srdce = centrální puls

Měření pulsu – proces

Periferní puls

  • pohmatem bříšky tří prstů (ukazovák, prostředník, prsteník) vyhmatáme tep a sledujeme počet za minutu, půl nebo čtvrt a násobíme

  • ne jen palec – měříme tak vlastní tep!!

Apikální puls

  • poslechem – stetoskopem

Regulace frekvence pulsu

Frekvenci pulsu reguluje autonomní nervový systém.

Impulsy přecházejí přes parasympatickou větev do sinoatriálního uzlu, který udává krok srdce. Tyto impulsy snižují frekvenci srdce.

Když tělo vyžaduje rychlejší frekvenci, impulsy srdce se zabrzdí a zvyšují se impulsy sympatikového systému.

Faktory ovlivňující frekvenci pulsu

  • věk – stárnutím postupně klesá frekvence pulsu

  • pohlaví – po pubertě je nižší puls u mužů

  • cvičení – s aktivitou stoupá frekvence pulsů, u trénovaných sportovců je puls nižší

  • teplota – vyšší frekvence pulsu - vazodilatace, metabolismus

  • farmaka – léky: např. Digoxin

  • krvácení

  • stres – jako odpověď na zátěž se stimulací sympatiku zvyšuje celková aktivita srdce

  • změny polohy – při horizontální poloze nebo poloze v sedě se hromadí krev v nižších partiích venózního systému. Přechodně se sníží návrat krve k srdci, poklesne krevní tlak. Sympatikus zvyšuje frekvenci srdce, sílu kontrakce komor a tonus cév.