Dýchání je svou podstatou výměna plynů.
Druhy dýchání
zevní – výměna CO2 a O2 mezi vzduchem a krví
vnitřní – výměna CO2 a O2 mezi krví a tkáněmi
Složky dechu
inspirio = nádech
exspirio = výdech
chemoreceptory v prodloužené míše, které jsou drážděny nadbytkem CO2 v krvi a současně zvýšenou kyselostí mimobuněčné tekutiny
periferní chemoreceptory, které se nacházejí v krčních tepnách, které jsou stimulovány nedostatkem O2 v krvi
respirační centrum v prodloužené míše a mostě Varolově
prostředí
aktivita
emoce
životní styl
zdravotní stav
farmaka
věk
frekvence
kvalita/hloubka
pravidelnost
tachypnoe – zrychlené dýchání
bradypnoe – zpomalené dýchání
dyspnoe – obtížné dýchání
apnoe – dechová pauza
hyperventilace – prohloubené dýchání
hypoventilace – mělké dýchání
hluboké dýchání
mělké dýchání
opatrné dýchání
asymetrické dýchání
normální dýchání
Cheyne-Stokesovo dýchání
Kussmalovo dýchání
Biotovo dýchání
Mělké dechy se postupně prohlubují až k maximu, poté se opět zmenšují až k apnoické pauze. Toto se pravidelně opakuje.
Vyskytuje se při chorobách mozku (poranění mozku), při srdečním a ledvinovém selhání.
Pravidelné, hluboké, chrčivé (při acidóze).
Skupiny dechů o stejné frekvenci a hloubce se střídají s apnoickými pauzami, neboť dráždivost dýchacího centra je snížena – nádory, srdeční selhání…
interkostální retrakce
substernální retrakce
suprasternální retrakce
supraclaviculární retrakce
tracheální vtahování
paradoxní dýchání
dýchací šelesty
kašel
produktivní
neproduktivní (suchý)
sputum
frekvence dýchání
dechový objem
charakter
respirační problémy
aspirace, zvýšené riziko
dýchání nedostatečné
průchodnost dýchacích cest zhoršena
spontánní dýchání selhávající
ventilace umělá
výměna plynů porušená
Stav, kdy hrozí riziko proniknutí žaludeční či střevní šťávy, orofaryngeálních sekretů nebo tekuté či tuhé potravy do tracheobronchiálního úseku dýchacích cest.
kvantitativní porucha vědomí
útlum dávivého a kašlavého reflexu
porucha polykání
chirurgický výkon nebo úraz v obličeji, dutině ústní, krku
onemocnění postihující jícen a žaludek
tracheostomie, endotracheální kanyla
sondy
PEG, PEJ
posuď úroveň vědomí, neuromuskulární činnost, množství a konzistence bronchiálního sekretu, otoky, zvyklosti, způsob enterální výživy
prováděj odsávání bronchiálního sekretu
v případě nutnosti prováděj polohovou drenáž
dodržuj pracovní postupy
prováděj pravidelnou auskultaci
pouč klienta
posiluj správné polykání
Neschopnost udržovat normální průchodnost dýchacích cest pro váznoucí odstraňování sekretů i z jiných příčin obstrukce.
Související faktory a stavy
kouření, inhalace kouře
obstrukce dýchacích cest
CHOPN, astma, alergie, infekce,…
Charakteristické příznaky
dušnost
oslabené nebo případné auskultační fenomény
kašel
změny frekvence a rytmu dýchání
neklid, ortopnoe, cyanóza
zhodnoť stav nemocného
držuj volné dýchací cesty
odstraňuj z dýchacích cest sekret (RHB, odkašlávání, bronchodilatancia, expektorancia, mukolytika, zvýšený příjem tekutin, zvlhčuj vzduch, polohová drenáž, …)
pravidelně vyšetřuj klienta
sleduj FF a výsledky vyšetření
vše dokumentuj
Porucha, při níž vdech nebo výdech nezajistí přiměřenou ventilací.
Související faktory a stavy
poranění míchy, neurologická nezralost
muskuloskeletové postižení, deformity hrudníku
úzkost
bolest
percepční a kognitivní poruchy
poloha těla, obezita
hyperventolace, hypoventilace
Charakteristické příznaky
krátký dech
prodloužený výdech
změny ve frekvenci dýchání
pokles minutové ventilace, vitální kapacity
zapojení pomocných svalů dýchaní
chrčivé dýchání
Očekávané výsledky
dýchání je účinné
nemocný je bez cyanózy a dalších známek hypoxie
zvládání způsobů jednání, jak překonat problémy
zhodnoť, zjisti příčiny onemocnění
monitorujte celkový stav nemocného, FF
podávej kyslík, odstraňuj sekret z dýchacích cest
zajisti vhodnou polohu nemocného
sleduj laboratorní výsledky
plň ordinace lékaře
RHB
edukuj
Stav, kdy snížení energetických rezerv, vede k neschopnosti udržet dýchání na přiměřené úrovni pro zachování života.
Související faktory a stavy
stav zvýšeného metabolismu
infekce
únava dýchacích svalů
dušnost
tíživé myšlenky
zvýšený metabolismus
zvýšená srdeční frekvence
zvýšený neklid
zhoršená spolupráce
zapojení pomocných svalů dýchacích
snížený dechový objem
obnovení a udržení účinného dýchání pomocí ventilátoru
spolupracovat na odpojení z dýchacího přístroje
posuď stupeň poruchy
pravidelně vyšetřuj dýchací cesty
sleduj výsledky vyšetření
podporuj dýchaní
připrav a asistuj při odpojení klienta od dýchacího přístroje
edukuj klienta
zaznamenávej vše do dokumentace
Intolerance aktivity
Abnormální výška pulsu nebo krevního tlaku jako odpověď na aktivitu
Úzkost, strach
Kardiovaskulární podráždění
Dysreflexie
Bradykardie nebo tachykardie
Zvýšení objemu tělesných tekutin
Změny v typu dýchání, krevním tlaku
Změny periferního prokrvení
Snížení arteriální pulsace, změny v krevním tlaku končetin