Odběr a vyšetření moči a stolice
fyzikální
biochemické
chemické
mikrobiologické
mikroskopické
barva moče
pěna moče
zápach
zákal moče
pH moče (norma 5 – 7,0)
hustota moči
chemické vyšetření
pH-norma: 5,5-6,5 (<5,5-acidurie,>6,5-alkalurie)
sStanovení bílkoviny
stanovení albuminu /diabet. nefropatie/
glukosa v moči
bilirubin (urobilinogen) v moči
hematurie – hemoglobinurie
ketolátky v moči
mikroskopické vyšetření
erytrocyty
leukocyty
soli
epitelie
patologicky – válce, kvasinky, bakterie, zmnožení leukocytů, erytrocytů
další druhy kvantitativního vyšetření viz dále
mikrobiologické vyšetření
na BV+citlivost (CaK)
močový sediment
Hamburgerův (Addisův) sediment – ledvinová onemocnění
bilanční sběr
odpady iontů, urey, kyseliny močové, bílkoviny, glykosurie/24 hod. – onemocnění ledvin a endokrinologická
Bence – Jonesova bílkovina
odebírá se krev i ranní moč (50 ml), porucha syntézy imunoglobulinů
odběr moči na stanovení kyseliny vanilmandlové (VMK)
u endoktrinních onemocnění – nadledvinky (3 dny dieta, 4. den sběr za 24 hod.)
sběr moči na 17 – OH ketosteroidy (17-OHCS)
u onemocnění endokrinního systému – sběr za 24 hod.
odběr moči na estriol
při podezření na hypotrofii plodu – sběr moči za 24 hod.
odběr moči na toxikologické vyšetření
PABA test
onemocnění slinivky břišní – po dietě (testační tablety a pokrm)
odběr moči na clearence kreatininu
zjištění glomerulární filtrace, sběr/24 hodin, (norma 2 ml/s)
sběr moči na Esbach
sběr za 24 hodin
doplněné o džbán k hodnocení denní diurézy
 | zkumavky k odběru moči reagenční papírky pro chemické vyšetření moči centrifúga –vyšetření močového sedimentu |
Při pozitivním výsledku následuje obvykle kultivace bakteriálních kmenů a stanovení citlivosti na ATB.
Pozor na zkreslení výsledku nevhodným způsobem odběru moči (edukace pacienta).
sterilní zkumavka pro odběr moči na bakteriologické vyšetření
retence – zadržení moči v moč. měchýři
oligurie – snížená tvorba moči za 24 hodin
polyurie – zvýšená tvorba moči za 24 hodin
anurie – zástava tvorby moči (porucha funkce ledvin – za 24 hodin méně než 100 ml moči)
kvalitní hygiena genitálu a ústí močové trubice
odběr nejlépe ranní moči
poučení o odběru středního proudu moči
není vhodné vyšetření moči u ženy v době menstruace (falešně pozitivní vyšetření na erytrocyty v močovém sedimentu)
fyzikální vyšetření
biochemické vyšetření
kvalitativní
(vyš. na OK)
kvantitativní
(celkový tuk ve stolici)
mikroskopické
(BV, výtěr z konečníku)
parazitologické
vzhled
množství
pH stolice (norma 7,0 – 8,0)
barva
hnilobný nasládlý zápach – meléna - stolice s natrávenou krví
silně páchnoucí stolice – při infekcích střeva
nakyslý zápach u průjmovité zpěněné stolice – porucha trávení sacharidů
vyšetření na OK
okultní krvácení po dietě
vyšetření na OK bez diety
KRYPTO - HEM
celkový tuk ve stolici
sběr stolice 3 dny po zvážení.
vyšetření stolice na zbytky
po Schmidtově dietě (4. den odběr stolice).
odběr stolice na BV
rektální rourka s odběrovou trubičkou – aseptický odběr
zvlhčení sterilním gylcerínem, fyziologickým roztokem
výtěr z konečníku
tampon s deoxycholátcitrátovým agarem
odběr stolice na parazity
vyšetření stolice na roupy
Schuffnerova trubička – kožní řasy análního otvoru
perianální stěr
odběrové zkumavky
Střevní paraziti
Odběr ze středu stolice (velikost lískového oříšku) do uzavřených nádobek.
Roupy
Odběr z análních řas nalepením a opětovným odlepením speciální lepící pásky – mikroskopicky.
Odběr večer nebo ráno před stolicí (hlavně u dětí).
výtěr z rekta pro běžné bakteriální vyšetření
výtěr z rekta pro cílené vyšetření na Camphylobacter jejuni
Výtěr se obvykle provádí opakovaně několik dní po sobě (podezření na infekci salmonely).
zkumavka a štětička pro výtěr z rekta
Norma – je individuální, obvykle 1krát denně, může být i jednou za 2 dny.
Obstipace – zácpa – velký interval mezi stolicemi, obtížné vyprazdňování.
Průjem – diarhoe – opakované časté a vodnaté stolice, při infekčním původu i 20-30krát denně.
Norma – formovaná stolice.
Tuhá, nebo bobkovitá stolice – projev zácpy – obstipace.
Řídká až vodnatá stolice – projev průjmu – diarhoe.
Stužkovitá stolice - projev zúžení střeva např. nádorem.
Norma – množství stolice je přiměřené množství přijaté stravy.
Objemné opakované stolice šedohnědé, mastného vzhledu – při zvýšeném množství tuku ve stolici.
příměs hlenu – známka zánětu ve střevě
příměs čerstvé krve – enteroragie – více možností (hemoroidy, fissura ani, karcinom rekta)
příměs natrávené krve – meléna – krvácení z horních částí GIT
nestrávené zbytky potravy
paraziti (tasemnice)