Intradermální a subcutánní injekce
Vpravení sterilního roztoku do organismu pomocí injekční stříkačky a jehly.
Účel injekce
preventivní
terapeutický
diagnostický
i.d. – intradermálně
s.c. – subkutánně
i.m. – intramuskulárně
i.v. – intravenózně
i.a. – intraarteriálně
intrakardiálně
Intralumbálně, intrathekálně
intraartikulárně
do tělních dutin
jednorázové
 |  |
3 hlavní části: konus, válec (graduovaný), píst
průmyslově sterilizovány ionizačním zářením – expirační doba 1 – 5 let
Univerzální stříkačky
2; 5; 10; 20 ml – univerzální konus (luer conus – mezinár. zn.)
Speciální střikačky
inzulínové
dodávané současně s jehlou; stupnice uváděna v jednotkách inz. U40, U80, U100
tuberkulinové
celkový obsah 1 ml
stupnice na desetiny a setiny ml
používané při tuberkulinových testech
subkutánní (hypodermické)
objem 1 nebo 2 ml
stupňování po 0,1 ml
z nerezové oceli – průchodné, ostré
3 hlavní části: konus, kanyla, hrot
odlišují se délkou a průsvitem – uvádí se číslem (např. 0,5 × 20 mm); seříznutí hrotu – krátké/dlouhé
Univerzální jehly
Speciální jehly
punkční (vč. mandrénu)
bioptické
i.v. kanyly
zubní, ušní, oční, gynekologické…
distribuována v ampulích nebo tlustostěnných lahvičkách
ve formě roztoku nebo práškové směsi k vytvoření suspenze
 nasávání léku z lahvičky |  |
nasávání léku z ampule
ampule 1 – 20 ml
barevné proužky (tovární označení)
piluje se v nejužším místě (proužek, tečka)
vždy chránit prsty – čtvereček buničité vaty, tampón
nejčastěji za diagnostickým účelem (tuberkulinové nebo alergologické testy)
profylaktický účel – BCG (očkování novorozenců)
terapeutický účel – symptomatická léčba vakcínou
malé množství léku (0,1 – 0,2 ml a méně)
speciální stříkačky s graduovaným válcem na 0,1 – 0,01 ml)
Základní místa pro aplikaci
kůže ramen v oblasti m. deltoideus
paže, předloktí
přední strana hrudníku (m. pectoralis maior)
záda v oblasti lopatek (nad m. trapezius)
stehna
aplikace malého množství (do 2 ml) vodných roztoků
aplikace za účelem terapeutickým (pomalá resorpce 20 – 30 min)
nejčastější léčiva - insulin, heparin
Základní místa pro aplikaci
paže (přední a zevní část)
předloktí (přední část) – naprosto nevhodné pro aplikaci Insulinu!!!
břicho (ve vzdálenosti 5 cm okolo pupku)
stehno
 |  |
záněty
lipodystrofie
Technika vpichu
2ml stříkačka + 2 – 3 cm dlouhá jehla (šikmý vpich úhel 45°)
speciální insulinová nebo heparinová stříkačka – vlisovaná jehla (kolmý vpich, úhel 90°)
Vždy respektovat BMI nemocného!!!
Druhy insulinu se určují podle způsobu, jakým se získávají:
purifikované (zkr. PUR) – z hovězího nebo vepřového dobytka, chromatogrf. čištění
monokomponentní (MC) – z hovězího/vepřového dobytka, přijatelnější pro organismus
humánní – složení je totožné s lidským insulinem, získané genetickým inženýrstvím
V aplikaci insulinu se rozlišují 2 způsoby:
standardní (konvenční) insulinový režim
aplikace 1 – 3× denně, kombinace krátkodobě a dlouhodobě působících inzulínů
intenzifikovaný insulinový režim
častá aplikace Insulinu (min. 3× denně , 5 – 6×), zajišťuje lépe normoglykémii, nemocný musí mít svůj glukometr a pomůcky k aplikaci (insulinové pero nebo pumpa + glukometr)
K i.v. aplikaci jsou vhodné pouze krátkodobě působící druhy (Mono N, Humulin R, Actrapid MC, HM) – tzv. krystalické.
K i.v. aplikaci jsou kontraindikované tzv. NPH Insuliny – Humulin A, Protaphane HM.
Bylo zjištěno, že déle působící inzulín zpomaluje absorpci rychle působícího.
Premixované insuliny – vznikají smísením rychle působícího insulinu s NPH (Mixtard, Humulin)
způsob skladování – vždy v lednici! (termolabilní látka) pokud zmrzne, nesmí se použít!
před použitím několikrát obrátit dnem vzhůru, netřepat (jde o susupenzi – mléčně kalená)
při přípravě směsí se nejdříve natahuje krátkodobý, pak teprve depotní
ins. suspenze – hluboko s.c., i.m., nelze podávat venózně
½ až 1 hod. před jídlem (dle doby nástupu účinku)
místa apl.: břišní stěna, stehno, paže
místa vpichu se musí střídat (asi po 24 h)
10 ml lahvička = 50 000 j. (1 ml = 5 000 j., 0,1 ml = 500 j.)
apl. i.v. injekce, infuze / s.c. do 5 000 j.
Heparin forte 1 ml ampule = 25 000 j.
aplikace i.m., s.c.
Zásady aplikace
při apl. s.c., i.m. – bolestivé hematomy – nemasírovat po vpichu
denně kontrola aPTT
antidotum: PROTAMINSULFÁT NOVO
pravidelně pátrat po projevech krvácivosti (nos, dásně, hematomy)
střídat místa vpichu
na místo vpichu po i.m. přiložit vak s ledem (snížení bolesti, omezení tvorby hematomu)
Fraxiparine – nízkomolekulární heparin
injekční roztoky ve stříkačkách s jehlou v objemech 0,2 – 0,3 – 0,4 – 0,6 – 0,8 – 1 ml
aplikace pouze s.c. do břišní řasy v úrovni pupku, kolmo, 1 – 2– denně (Fragmin – 1× denně)
specifika aplikace
Další přípravek např. Clexane.