Ošetřovatelství BSOP0222p – fáze 2

Intramusculární injekce

Intramusculární injekce

  • aplikace léků ve formě roztoku, suspenze, nebo emulze

  • objem léku 1 – 20 ml

  • nástup účinku 5 – 10 min.

Výhody aplikace i.m.

  • rychlejší vstřebání než při s.c. aplikaci

  • svalová tkáň může přijmout více tekutiny

  • lze podat léky, které by dráždily podkoží

Místa vpichu i.m. injekce

  • střední hýžďový sval (m. gluteus medius) – horní zevní kvadrant – nevhodné u dětí do 3 let

  • zevní strana stehna – m. guadriceps femoris

Musculus Gluteus maximus

  • optimální poloha na břiše, palce DK ve vnitřní rotaci (max. relaxace hyžď. svalů)

  • vyhmatat malíkovou hranou ruky crista iliaca, spina iliaca ant. sup.

  • spojnice se spina iliaca post. sup.

  • aplikace kolmo ke svalu

Musculus Gluteus medius

  • poloha na boku

  • vyhmatat malíkovou hranou crista iliaca, palcem spina iliaca ant. sup., druhou rukou trochanter maior; položit ruku tak, aby prsty hmataly cr. iliaca

  • palec s ukazovákem se posunou do spojnice nejvyššího bodu cr. il. a troch. maj.

  • aplikace. šikmo k hřebenu kosti kyčelní asi do hloubky 4 – 5 cm

Musculus Vastus lateralis

  • poloha na zádech

  • vyhmatat spina iliaca ant. sup. a zevní okraj patelly

  • aplikace do střední třetiny spojnice mezi  v rozsahu asi 10 x 5 cm, kolmo ke svalu

  • správná délka jehly (4 – 7 cm)

  • při aplikaci suspenzí a olejových látek větší průsvit jehly

i.m. injekce – Z-track

  • aplikace léků silně dráždivých pro podkoží a kůži

  • malá vzduchová bublina – posun kůže o 2,5 – 3,5 cm od místa vpichu

  • aplikace injekce – povolení kůže až po vpichu

Z-track technique
Komplikace i.m. injekce

  • možnost zanesení infekce do svalu → absces (nedostatečná desinf. nebo nesteril. pomůcky)

  • nabodnutí nervu nebo aplikace léku do jeho bezprostřední blízkosti → mravenčení, ochrnutí

  • nabodnutí cévy – při aspiraci nasátí krve → přerušit, vyměnit jehlu (u olejových léků dát nový lék)

  • možnost vzniku hematomu v místě vpichu

  • nabodnutí kosti – doje k ohnutí jehly (vytvoření háčku)

  • vpravení léku do podkoží – lék se nevstřebá nebo opouzdří → absces

  • zalomení jehly

  • zanesení desinfekce do tkáně

  • kumulace vpichů do jednoho místa – mikroembolizace

Nespecifická identifikace místa vpichu

krok 1

krok 2

krok 3

Rukavice nejsou při aplikaci nutné.

Aplikace i.m. injekce u dětí

  • kratší jehla – psychická příprava dítěte

  • spolupráce 2 sester – spolehlivé držení – zajištění polohy, nebezpečí znesterilnění, zalomení jehly, poranění dítěte atd.

  • kožní řasa – vpich pod úhlem 60 – 70°

Úkol k zamyšlení: informovat dítě o aplikaci předem nebo ne?

Ředění ATB pro i.m. aplikaci

Pokud jsou v práškové formě: aqua pro inj., FR, 5% G, 1% Mesocain

Základní pravidla pro ředění ATB

  • množství ředícího roztoku volit tak, aby se dávka dobře počítala

  • aby množství bylo šetrné ke stavu svalu

  • ředění ATB, PNC řady vyžaduje dávku min. 3 – 4 ml

  • na zbytek v lahvičce uvést: datum + jak bylo ředěno (kolik zbylo)