Ošetřovatelství BSOP0222p

Stomie

Uměle vytvořené vyústění dutého orgánu na povrch těla

Typy stomií

Derivační stomie

  • ileostomie

  • kolostomie

    • cékostomie

    • transversostomie

    • sigmoidostomie

  • orostomie

  • píštěle

  • drenáže

Výživné stomie

  • gastrostomie

  • duodenostomie

  • jejunostomie

Ostatní

  • tracheostomie

Indikace

Trvalé stomie (paliativní)

  • nízko umístěné tumory recta

  • amputace recta

  • inoperabilní nádory v dutině břišní

  • vozené vady (např. rozštěpy páteře)

Dočasné stomie (protectivní)

  • nespecifické záněty střev

    • morbus Crohn

    • idiopatická proktokolitida

    • polypóza tračníku

    • diverticulitis

  • vrozené vady

  • nízké resekce střev pro nádorové onemocnění

  • dekubity

  • píštěle

  • úrazy

  • poškození zářením

Náplň činnosti stomasestry

= komplexní péče o stomika

  • předoperační příprava

  • pooperační péče

  • ambulantní péče

Dlouhodobá příprava

důkladná příprava nemocného před výkonem

Dlouhodobá příprava II

zakreslení umístění stomie

Dlouhodobá příprava III

zjišťování nejvhodnějšího materiálu pro nemocného (alergizace)

Předoperační péče na standardním oddělení
  • psychoterapeutický rozhovor

  • seznámení s výkonem a následující ošetřovatelskou péčí

  • písemné informace, letáky

  • ústní informace dle zájmu pacienta

  • vyhledání optimálního místa pro vývod

  • důvod a význam zakreslení

  • polohování pacienta

  • zakreslení místa

  • aplikace jímacího systému

  • doporučení nácviku obsluhy

Pooperační péče JIP
  • sledování stomie (barva, funkčnost, tvar atd.)

  • výměna jímacího systému (d.p. či instrukcí ošetřujícího lékaře)

  • edukační pohovory (dle stavu pacienta pasivní instruktáž ošetření stomie)

Ukázky pooperační péče na JIP
Ukázky pooperační péče na JIP II
Pooperační péče na standardním oddělení
  • aktivní instruktáž

  • příprava pomůcek

  • aplikace systému

  • samostatné ošetření

  • použití kosmetiky

  • likvidace pomůcek

  • edukační pohovory

  • stravování

  • kožní komplikace

  • zápach, zvuky

  • irigace

  • partnerské vztahy

  • kontakt na klub stomiků

  • volný čas, zaměstnání

Ukázky pooperační péče

péče o okolí rány, prevence macerace

Ukázky pooperační péče II

vozík se stomickými pomůckami na oddělení

Ukázky pooperační péče III

podpora nemocného v soběstačnosti

Pomůcky pro stomiky
Ambulantní péče - poradna
  • obecně

  • edukační pohovory

  • doporučení vhodných pomůcek

  • psychoterapeutický pohovor

  • preskripce pomůcek

  • výdej pomůcek

  • řešení komplikací

  • spolupráce s klubem stomiků

  • zpětná vazba s rodinným zázemím

Stoma poradna
Kontakt s Klubem stomiků
  • účast stomasestry na schůzkách Klubu

  • edukační přednášky

  • poradní servis

  • účast stomasestry na rekondičních pobytech

Ze života Klubu stomiků