Ošetřovatelský proces u nemocných s imobilizačními obvazy
Znehybní, fixuje poraněnou část těla (kostí, kloubů, svalů) a zlepšuje hojení.
Typy imobilizačních obvazů dle materiálu
náplast – znehybnění prstů na noze, zlomeniny žeber a dolní čelisti
šátkové a elastické obvazy – lehčí poranění kloubů (zejména v PP
dlahy – fixace předloktí a bérce
vyšší stupeň znehybnění – zinkoklihový, sádrový,škrobový obvaz, syntetické materiály
Indikace užití sádry
zlomeniny
úrazy měkkých tkání
záněty
tumory
plastiky
Při primárním ošetření má sádrový obvaz přednost před plastovým (syntetickým) fixačním materiálem z mnoha důvodů (ekonomický, hospodárný, tvárný, skladovatelný, dobře snášen)
Table 1. Návod k používání sádrových obvazů
 1. balíček roztrhneme (příp. srovnáme obinadlo) |  2. cca 8–15 vteřin máčíme (podle šířky obinadla) |  3. dobře vymačkáme přebytečnou vodu |
 4. modelovací doba 3 min. * |  5. přiložíme dlahu L, modelovací doba 2–3 min. * |  6. je-li nutno, obvaz krouživým ovinováním zkompletujeme, doba tuhnutí cca 5 min. * |
* Udávané hodnoty platí při teplotě vody 20 °C, při dobrém vymačkání longet a obinadel. Chladnější voda hodnoty prodlužuje.
Table 2. Návod k používání sádrových obvazů – pokračování
 7. longetu na boku vytáhneme a ustřihneme |  8. máčíme pokud možno krátce |  9. vymačkáme přebytečnou vodu |
 10. uhladíme |  11. doba tuhnutí cca 5 min. * |  12. po 30 minutách můžeme opatrně zatížit |
* Udávané hodnoty platí při teplotě vody 20 °C, při dobrém vymačkání longet a obinadel. Chladnější voda hodnoty prodlužuje.
psychická příprava
fyzická příprava
omytí fixované části těla
aseptické krytí ran
odstranění prstenů a jiných šperků
odlakování nehtů (kontrola prokrvení)
obvaz se přikládá na relaxovanou končetinu (ne napjaté svalstvo – obvaz by byl volný)
nepodložený obvaz
tečné podkládání
kompletní podkládání
Dnes se takřka neužívá.
výhoda – optimální tvarování přikládaného obvazu
nevýhoda – tvrdé okraje a otlaky při nesprávném přiložení a obtížné odstraňování obvazu
Dnes se i při nepodkládaném obvazu používá alespoň hadicový obvaz a jako prevence oděrek se podkládají alespoň konce obvazu.
Slabě se vypodloží místa, kde hrozí vznik otlaků – výstupky kostí (vnitřní a vnější kotníky, okraj tibie, hlavičky radia, ale i povrchově probíhající šlachy a nervy.
Také se podkládají konce obvazu.
Jde o nejlepší kompromis mezi dobrým tvarem a pohodlím.
Celá plocha pod obvazem je cirkulárně podložena.
Jak vata, tak krepový papír se přikládají v definitivní poloze, jinak dochází ke tvorbě záhybů.
bavlněná vata – knotový účinek (dobře saje vlhkost), nevýhodou je dlouhodobé zadržení vlhka a riziko macerace pokožky, nízká elasticita = riziko záhybů
podkládací obvazy (obinadla) ze syntetických vláken – velmi přilnavé, vykazují menší pružnost = nižší snášenlivost, velmi dobře prodyšné
syntetické vaty – vhodné zejména pro velké obvazy
textilní hadicový obvaz (trikotinová punčoška) vysoká příčná pružnost, přikládání zcela bez záhybů,
krepový papír – zabraňuje pronikání sádrové kaše do podkladové vrstvy, zlepšuje optimální tvarování obvazu, nevznikají nerovnosti, které by vedly ke vzniku otlaků
otok – aktuální či očekávaný
předpoklad klínovité korekce
atrofie měkkých tkání
ochrana prominujících tkání
okraje sádrového obvazu
Podkládat je potřeba jen tolik, kolik je nezbytné a tak málo, jak je to možné!
Špatně přiléhající obvaz nebo dlaha se nedá zlepšit dodatečným vypodložením.
chybná technika sádrování
nedostatečné poučení pacienta (hygiena, polohování, cvičení – isometrické stahy)
nedostatečná kontrola
cizí tělesa pod sádrovým obvazem
oběhové
otok
chlad
cyanóza aker a vyčnívajících částí těla
pocitové - útlak nervových vláken
hypestezie
parestezie
porucha citlivosti až hybnosti
nervové
pocit bolesti, která se stupňuje
Nutná volba vhodného nástroje:
podkládaný obvaz – pákové nůžky, nůžky na sádru, měkké vrstvy – podložení pomocí obvazových nůžek
nepodložené obvazy – oscilační pilka, není prostor pro zavedení nůžek – riziko poranění (pozor na popálení – užít kovovou lopatku k podložení)
velmi úzké nebo silné obvazy – odstraňujeme odlupováním – časově náročné, ale nejbezpečnější
Každé přiložení, sejmutí a výměna sádrového obvazu vyžaduje RTG kontrolu
Přiložení cirkulárního obvazu je výhradně lékařským výkonem!!!
fixační pomůcky vyrobené z neoprénu nebo prodyšné textilie a vyztužené podle potřeby různými zpevňovacími pelotami nebo dlahami
nevhodné pro primární ošetření traumatu kostí z důvodu nedostatečné stability
Ortéza pro korekci degenerativní deformity
 |  převzato z http://www.ortoprotet-lbc.cz/ |  převzato z http://www.ortoprotet-lbc.cz/ |  |
 převzato z http://sklep.trimed.pl/index.php |  |  převzato z http://www.volny.cz/regeko/ |