Ošetřovatelství BSOP0222p

Pooperační ošetřovatelská péče u specifických operací

Stenózy a. carotis – endarterectomie

  • FF, stav vědomí

  • hybnost končetin – monoparézy, hemiparézy, parestézie, parézy n. facialis

  • fatické poruchy

  • vzhled rány – otok –dušnost,neklid

  • krvácivé projevy

Strumectomie subtotální, totální, částečná

  • dýchání – dušnost – stridor

    laryngeální edém(tracheotomie)

  • rozsáhlé krvácení

    tracheální komprese a krevní ztráty drénem

  • tyreotoxická krize

    zmatenost, rozrušenost, hyperpyrexie, arytmie (HC, beta-blokátory)

Pozdní pooperační komplikace

  • svalové křeče, parestézie a tetanie (36 hod)

    • karpopedální spazmus – výrazná flexe hypoparathyreóza

    • pálivé a píchavé pocity v okolí úst, rukou, nohou

  • úzkost, podrážděnost

  • změny osobnosti

  • nauzea, zvracení

  • průjem

  • paréza rekurentu – chrapot, neefektivní kašel, změny kvality hlasu

  • hypotyreóza (dlouhodobá pomalu se rozvíjející) – ztráta energie, hmotnost, deprese, intolerance chladného počasí – tyroxin

Operace plic – lobectomie, pneumonectomie, atypické resekce

  • FF- pulzní oxymetrie, ASTRUP

  • dýchání –dušnost, otopnoe, sípot – O2

  • Fowlerova poloha – uklidnit pacienta, emocionální podpora

  • efektivní zmírnění bolesti

Operace plic – lobectomie, pneumonectomie, atypické resekce II

  • napojení drénů – aktivní, pasivní sání

  • sekrece z drénů

  • inhalace

  • hemoptýza

  • emphyzém – jehly do podkoží – dušnost, fonace

Fyzioterapie hrudníku

  • vibrační masáže

  • poklepové masáže

  • polohování

Buďte empatická k pacientovi, který je vyděšený a dušný.

Další pozdní komplikace

  • pleurální výpotek (serotorax) – po pneumonektomii

  • punkce – jednorázové odsátí obsahu

  • insuficience bronchiálního pahýlu – píštěl

  • pozdní krvácení

  • bolestivá jizva (neurinom jizvy) – ztuhnutí ramenního kloubu s omezením hybnosti

Nádory mediastina – thymectomie

  • bolest

  • fyzioterapie-dýchání, vykašlávání

  • úlevová poloha

  • pneumothorax

  • hemothorax

  • poranění n. vagu, recurens, ductu thoracicu

Hemotorax, chylotorax

  • iatrogenní – punkce centrálních žil

  • poúrazový

  • dyspnoe – dle rozsahu krvácení

  • neklid, zmatenost

  • rozvoj hemoragického šoku

  • punkce – drenáž

Jícnové varixy

  • zabránit aspiraci krve

  • náhrada tekutin, krve, prevence hypovolemického šoku

  • asistence při zavedení sondy (Sengstaken-Blakemoore) – fixace

  • péče o vyprazdňování střeva

  • fibroskopie – sklerotizace varixů

Operace prsou – kvadrantektomie, tumorektomie, ablace

  • závěs HK – mírní bolest

  • neměřit TK, neaplikovat s.c. injekce

  • lymfedém paže –(axila)

  • fyzioterapie, manuální lymfodrenáž

    • polohování končetiny

    • ortézy – elastické rukávce

    • pneuventy, enzymoterapie

  • edukační centra – epitézy, Diana klub