Ošetřovatelský proces při zajištění potřeby
tělesné aktivity ve zdraví a nemoci
Faktory ovlivňující pohyb a tělesnou aktivitu
fyziologicko­biologické (věk, hmotnost aj.)
psychicko­duchovní faktory (víra, nálada, temperament)
sociálně-kulturní faktory (zvyklosti v rodině)
faktory životního prostředí (teplo, zima, dostupnost zdrojů)
Hodnocení soběstačnosti ADL
Hodnocení soběstačnosti IADL
při přijetí během léčby při propuštění
JÍDLO je schopen/schopna datum:
naúpít se z hrnku
napít se ze sklenice
najíst se příborem
najíst se lžící
otevřít láhev otvírákem
nalít tekutinu z láhve do slenice
ukrojit si chléb
namazat chléb
OSOBNÍ HYGIENA: je schopen/schopna:
umýt a utřít si ruce
umýt a utřít si obličej
vyčistit si zuby
použít kapesník
oholit se
osprchovat se
umýt se u umyvadla
upravit si nehty na rukou
upravit si nehty na nohou
použít WC
použít mísu
OBLÉKÁNÍ: je schopen/schopna:
obléknout si horní polovinu těla
obléknout si dolní polovinu těla
obout a zout si vycházkovou obuv
použít zip
rozepnout a zapnout knoflíky
vázat si tkaničku na botě
PŘEDMĚTY: je schopne/schopna:
stisknout tlačítko zvonku
držet knihu a obracet stránky
vysunout a zasunout zásuvku u nočního stolku
zapnout rádio/televizi
zasunout dopis do obálky a zalepit ji
vyjmout dopis z obálky
napsat dopis
telefonovat
odemknout a zamknout
vyjmout zápalku z krabičky a zapálit
připnout si náramkové hodinky a nařídit je
otevřít okno
otočit vypínačem
Poruchy hybnosti
Porucha postoje
organická nebo psychická příčina (kyfóza, lordóza, skolióza)
Porucha sedu
organické i psychické příčiny
Porucha pohybu
chůze ­ přestřelující pohyby, stereotypní pohyby, omezená pohyblivost, pohybové ochuzení,
ataxie
Křeče
Tonické
tetanie
trismus
opistotonus
crampus
Klonické
choreatické pohyby
myoklonie
extrapyramidový syndrom
Obrny
Parézy
Plegie
Centrální
Periferní
Dle lokalizace
monoparéza
hemiparéza
paraparéza
kvadruparéza
Poruchy citlivosti
Hyperestézie
Dysestézie
Parestézie
Hypestézie
Anestézie
Hypalgezie
Analgézie
Imobilizační syndrom
Fyziologická odpověď organismu na imobilitu ­ projevy ve všech orgánových systémech
Pohybový systém
atrofie, dystrofie, osteoporóza, fibróza, ankylóza, kontraktury
Kardiovaskulární systém
ortostatický kolaps - hypotenze, insuficience žilních chlopní, TEN (tromboflebitidy)
Respirační systém
nedostatečné dýchání a ventilace plic, hypostatická pneumonie, atelektáza
Imobilizační syndrom II
Metabolický a výživový systém
negativní dusíková bilance, anorexie, malnutrice, hypoproteinemie ­ otoky, snížení peristaltiky
a motility střev
Kožní systém
atrofie, snížení turgoru, dekubity, intertrigo
Močový systém
oslabení m. detrusor, stáza moči ­ cystitidy, pyelitidy, vznik kamenů, retence moči, dystenze
moč. měchýře, paradoxní ischurie
Psychosociální reakce na imobilitu
omezení senzorického vnímání ­ depresivně ­ anxiózní faktor, poruchy sebekoncepce, apatie,
hostilita, agrese, sociální problémy
Vyšetření hybnosti nemocného
Hodnocení pohyblivosti v kloubu
rozsah pohybu v kloubu
potíže pociťované v souvislosti s pohybem
otok, začervenání, konfigurace klubu
svalstvo příslušného kloubu, velikost,symetrii svalů
Pohybové režimy nemocných
Označení Charakteristika pacienta
A ­ 1 zcela soběstačný pacient, chodící, volný pohyb po areálu nemocnice (žlutá)
A ­ 2 chodící nemocný,volný pohyb po oddělení (zelená)
C ­ 3 částečně soběstačný, soběstačný v rámci lůžka, nutná dopomoc (modrá)
D ­ 4 nesoběstačný pacient, upoután na lůžku (červená)
Pohybové režimy se doplňují ošetřovatelskou kategorií dle stupně nutné dopomoci (barevné
odlišení se liší dle zvyklosti pracoviště
Soběstačnost a sebepéče
Sebepéče
Samostatné vykonávání denních aktivit (stravování, oblékání, umývání, vyprazdňování).
Soběstačnost
Míra samostatnosti popř. participace člověka při vykonávání denních aktivit.
Hodnocení úrovně sebepéče a soběstačnosti nemocného
Je nutné klasifikovat funkční úroveň nemocného tak, aby se podporovala jeho nezávislost!
Hodnotící škály
klasifikace funkčních úrovní sebepéče dle modelu M. Gordonové
Barthelův test základních všedních činností ADL
test ošetřovatelské zátěže dle Svanborga
Kompenzační ortopedické a rehabilitační pomůcky
hůl dřevěná berle předloketní hůl čtyřbodová
Chodítka k nácviku chůze
chodítko speciální čtyřkolové
s předloketními opěrkami
podpažní chodítko pro nácvik
chůze
tříkolové, skládací chodítko
s přítlačnými brzdami
Využití chodítka k nácviku chůze
Vozíky pro imobilní
Obrázky převzaty z http://www.meyra.cz/katalogin.php
Zvedací zařízení
elektrický zvedák vanový elektrický zvedák
s náklonem sedačky
pojízdný stavěcí
elektrický zvedák
Pojízdný závěsný
elektrický zvedák
Obrázky převzaty z http://www.meyra.cz/katalogin.php