Polohování nemocných
Polohování nemocných
polohy aktivní × pasivní
terapeutické ­ Fowlerova, Ortopnoická, Trendelenburgova, na boku ­ mírná boční, střední ­
stabilizovaná, velká boční poloha ­ Rautekova)
diagnostické ­ genupektorální, genukubitální, na boku, vsedě, vleže, ve stoje
viz samostatná prezentace Polohování nemocných (zde by byl vhodný odkaz na tu prezentaci)
Aktivní polohy nemocných
nemocný je sám zaujímá či vyhledává
je schopen se v této poloze udržet po určitou dobu
zapojuje aktivně svalové skupiny k vykonání pohybu
zařazujeme sem také polohu úlevovou ­ zaujímanou v případě bolestí
Pasivní poloha nemocných
nemocný není schopen tuto polohu ani zaujmout ani v pozici vydržet po určitou dobu
velmi často u nemocných s poruchou vědomí, či mobility (poškození centrálního nebo periferního
nervového systému)
Léčebné (terapeutické) polohy nemocných
zaujímané aktivně nemocným, či je do nich nemocný ukládán
zlepšují zdravotní stav nemocného
napomáhají léčení
usnadňují činnost orgánů apod.
Fowlerova poloha
Poloha v polosedě na posteli, při které má nemocný hlavu a trup zvednutý do úhlu 45 ­ 90° (kolena
mohou, ale nemusí být pokrčená).
napomáhá ventilaci plic u nemocného
využíváno zejména u starých osob
riziko vzniku dekubitů v oblasti hýždí
a. semi ­ Fowlerova poloha (nízká): hlava a trup jsou zvednuté do úhlu 15 ­ 45°
b. vysoká Fowlerova poloha: hlava a trup jsou zvednuté do úhlu 90°
Pomůcka: pro fixaci polohy používáme tzv. trochanterovou rolku (svinutý kus látky) nebo sáčky s
pískem vhodně obalené látkou
Fowlerova poloha -- zajištění správné polohy nemocného
Fowlerova poloha -- využití jídelního stolku
Fowlerova poloha -- využití uzdičky k pohybu
Fowlerova poloha -- využití hrazdičky k pohybu
Ortopnoická poloha
při onemocnění kardiovaskulárních a plicních (zejména asthma cardiale)
za účelem odlehčení ve velkém krevním oběhu a zmírnění subjektivních dechových obtíží nemocného
(spuštěné dolní končetiny) a zapojení pomocných dýchacích svalů
Ortopnoická poloha ­ zapojení pomocných dýchacích svalů
Ortopnoická poloha ­ poloha vozky
Poloha na zádech
dorzální: nemocný má mít hlavu a ramena mírně podložená polštářem
supinační: nemocný leží na zádech bez podložení hlavy a ramen
Trendelenburgova poloha
poloha vleže na zádech s dolními končetinami výše, než hlavou
zajištění zlepšení prokrvení mozku
po operacích v malé pánvi
při abortu iminens (hrozící potrat)
Poloha na břiše (pronační)
Použití
Prevence kontraktur dolních končetin, vhodná pro klienty po chirurgických výkonech v oblasti úst a
hrdla, často ji zaujímají lidé v akutní fázi vředové choroby žaludku nebo duodena.
Nevýhoda
Velké působení gravitace hlavně na krční a lumbální část páteře, tudíž není vhodná pro nemocné s
obtížemi v těchto krajinách zad, dále pak pro nemocné s chorobami srdce a s dechovými obtížemi, kteří
mohou pociťovat dechovou tíseň.
Poloha na boku
využívána zejména v polohování imobilních nemocných
po chirurgických zákrocích (ledviny, plíce, žlučník aj.)
Pokud nemocný v této poloze vysune a pokrčí koleno, vznikne trojúhelníkovitá báze s větší stabilitou.
Úplná boční poloha
Mírná boční poloha
Simsova poloha (semipronační, stabilizační)
Nemocný leží na boku tak, že spodní horní končetina je umístněná za klientem, horní je ohnutá v rameni
a lokti. Obě dolní končetiny jsou ohnuté. Vrchní dolní končetina je v porovnání s druhou více ohnutá a
předsunutá.
Použití
Příležitostně se může využít u klientů v bezvědomí, u paraplegiků, hemiplegiků, při podávání klyzmatu.
Vyšetřovací (diagnostické) polohy
usnadňují přístup k vyšetřované oblasti lidského těla
zajišťují komfort nemocnému v průběhu vyšetření
Typy diagnostických poloh
genupektorální - kolenoprsní
genukubitální - kolenoloketní
na boku
vsedě
vleže
ve stoje
Genupectorální poloha
Genukubitální poloha
Gynekologická poloha
Polohování klienta s hemiparézou
Při péči o klienta s hemiparézou je cílem zabránit nebo zmírnit spasticitu, zabránit vzniku kontraktur,
zlepšit pohyblivost.
Poloha na paretickém boku
Uspořádání předmětů v klientově blízkosti v pokoji by mělo být takové, aby se v maximální míře
nacházeli na straně hemipareticky postižené. Nemocný je tak nucen k otáčení hlavy, navazování
zrakového kontaktu na poškozené straně.
Uspořádání pokoje pro nemocného s pravostrannou hemiparézou
Poloha na zádech
Nepříliš vhodná poloha (riziko kontraktur a dekubitů).
Poloha na zdravém boku
Sed