Pooperační ošetřovatelská péče u specifických
operací
Stenózy a. carotis ­ endarterectomie
FF, stav vědomí
hybnost končetin ­ monoparézy, hemiparézy, parestézie, parézy n. facialis
fatické poruchy
vzhled rány ­ otok ­dušnost,neklid
krvácivé projevy
Strumectomie subtotální, totální, částečná
dýchání ­ dušnost ­ stridor
laryngeální edém(tracheotomie)
rozsáhlé krvácení
tracheální komprese a krevní ztráty drénem
tyreotoxická krize
zmatenost, rozrušenost, hyperpyrexie, arytmie (HC, beta-blokátory)
Pozdní pooperační komplikace
svalové křeče, parestézie a tetanie (36 hod)
karpopedální spazmus ­ výrazná flexe hypoparathyreóza
pálivé a píchavé pocity v okolí úst, rukou, nohou
úzkost, podrážděnost
změny osobnosti
nauzea, zvracení
průjem
paréza rekurentu ­ chrapot, neefektivní kašel, změny kvality hlasu
hypotyreóza (dlouhodobá pomalu se rozvíjející) ­ ztráta energie, hmotnost, deprese, intolerance
chladného počasí ­ tyroxin
Operace plic ­ lobectomie, pneumonectomie, atypické resekce
FF- pulzní oxymetrie, ASTRUP
dýchání ­dušnost, otopnoe, sípot ­ O2
Fowlerova poloha ­ uklidnit pacienta, emocionální podpora
efektivní zmírnění bolesti
Operace plic ­ lobectomie, pneumonectomie, atypické resekce II
napojení drénů ­ aktivní, pasivní sání
sekrece z drénů
inhalace
hemoptýza
emphyzém ­ jehly do podkoží ­ dušnost, fonace
Fyzioterapie hrudníku
vibrační masáže
poklepové masáže
polohování
Buďte empatická k pacientovi, který je vyděšený a dušný.
Další pozdní komplikace
pleurální výpotek (serotorax) ­ po pneumonektomii
punkce ­ jednorázové odsátí obsahu
insuficience bronchiálního pahýlu ­ píštěl
pozdní krvácení
bolestivá jizva (neurinom jizvy) ­ ztuhnutí ramenního kloubu s omezením hybnosti
Nádory mediastina ­ thymectomie
bolest
fyzioterapie-dýchání, vykašlávání
úlevová poloha
pneumothorax
hemothorax
poranění n. vagu, recurens, ductu thoracicu
Hemotorax, chylotorax
iatrogenní ­ punkce centrálních žil
poúrazový
dyspnoe ­ dle rozsahu krvácení
neklid, zmatenost
rozvoj hemoragického šoku
punkce ­ drenáž
Jícnové varixy
zabránit aspiraci krve
náhrada tekutin, krve, prevence hypovolemického šoku
asistence při zavedení sondy (Sengstaken-Blakemoore) ­ fixace
péče o vyprazdňování střeva
fibroskopie ­ sklerotizace varixů
Operace prsou ­ kvadrantektomie, tumorektomie, ablace
závěs HK ­ mírní bolest
neměřit TK, neaplikovat s.c. injekce
lymfedém paže ­(axila)
fyzioterapie, manuální lymfodrenáž
polohování končetiny
ortézy ­ elastické rukávce
pneuventy, enzymoterapie
edukační centra ­ epitézy, Diana klub