Virové hepatitidy MUDr. Miroslava Zavřelová ÚPL LF MU Virová hepatitida A • Virus HAV vysoce nakažlivý • Akutní zánět jater anikterické a asymptomatické formy • Snadná diagnostika nákazy • Přenos fekálně-orální a alimentární • Léčba - jaterní dieta, hepatoprotektiva • Povinná izolace na infekčním odd. Virová hepatitida B • Virus vysoce nakažlivý • Akutní zánět jater s klinickými příznaky a patologickými laboratorními nálezy • Chronický průběh onemocnění výjimečný - cirhóza, PHC • Snadná diagnostika nákazy • Přenos krví a sexuálním stykem • Dostupná a efektivní léčba Virová hepatitida B Aktivní imunizace: rekombinantní vakcína Engerix 3 dávky ve schématu: 0 - 1 - 6 Za 2 měsíce po 3. dávce vyšetřit protilátky anti-HBs Non-responder – nevytváří protilátky Virová hepatitida C • Virus 10x méně nakažlivý než HBV • Virus má značný počet subtypů • Většina nákaz bez příznaků • Často chronický průběh, postupné poškození jater - cirhóza, PHC • Možnost opakované nákazy • Přenos krví - nitrožilní užívání drog Virová hepatitida C Protilátky nejsou virusneutralizační absence aktivní imunizace Virová hepatitida C • Léčba: – dlouhodobá, časově a finančně náročná – podmíněna abstinencí klienta – s řadou nepříznivých vedlejších účinků – subtyp HCV 1b se léčí obtížně • Náklady na léčbu 1 pacienta: – ambulantní 500.000,- až 800.000,- Kč – transplantace jater 1,000.000,- Kč Koinfekce – duální infekce • Současná nákaza oběma viry HBV a HCV • Superinfekce – jedna nákaza předchází a probíhá chronicky a pacient se infikuje druhým virem paradoxní efekt – zpomalení průběhuVHC Virová hepatitida D • Původce je inkompletní virus • K replikaci potřebuje HBsAg • 3 genotypy • Uplatňuje se výhradně ve formě duální infekce s HBV • koinfekce • superinfekce Virová hepatitida D Koinfekce = současná nákaza těžká akutní hepatitida, hrozí fulminantní průběh VHB Virová hepatitida D Superinfekce = nákaza člověka s probíhající akutní nebo chronickouVHB často chronický průběh obou nákaz Virová hepatitida E • Obdobná jako virová hepatitida A • Akutní zánět jater • Gravidní ženy v rozvojových zemích jsou ohroženy letálním průběhem • Přenos fekálně-orální a alimentární • Vysoký výskyt a snadné šíření v oblastech se špatnou hygienou • V ČR sporadické nákazy (importované) • Povinná izolace na infekčním odd. Incidence virových hepatitid A, B a C v ČR v letech 1994 - 2008 0 500 1000 1500 2000 2500 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 početpřípadů Virová hepatitida A Virová hepatitida B Virová hepatitida C MUDr. Miroslava Zavřelová e-mail: mizavrel@med.muni.cz