Exotické nákazy
transmisivní:
 malárie
 žlutá zimnice
 hemoragické horečky
 trypanosomóza
s jiným typem přenosu:
 cholera
 amébóza
 leishmanióza
 hemoragické horečky
Cestování do exotických zemí
Brát v úvahu:
 území - detaily: město, venkov, plážová
letoviska
 aktuální epidemiologickou situaci v
lokalitě
 věk a zdravotní stav cestovatele
 charakter činnosti, aktivity
 délku pobytu
 způsob dopravy, cestování, stravování
Přírodní ohnisko nákazy
 oblast s jedním biotopem (konkrétními
přírodními podmínkami)
 přítomnost zdrojů nákazy (rezervoárových
zvířat)
 vhodné klimatické podmínky pro vektor
(přenašeče)
 člověk je slepým článkem
epidemiologického řetězce
 endemický výskyt nákaz
Malárie
 původce nákazy: Plasmodium malariae
P. falciparum, P.vivax, P.ovale
 charakteristika nákazy: periodické
záchvaty horeček se zimnicí, selhávání
jater a ledvin, edém plic, edém mozku
 zdroj: infikovaný člověk
 přenos: samičky komára r. Anopheles
 vývojový cyklus Plasmodií:
sexuální fáze v trávicím traktu komára - sporozoity v slinách
asexuální fáze v erytrocytech člověka - gametocyty
Malárie
 výskyt:
centrální Afrika - 20º sev.š. - 20º již.š.
jihovýchodní Asie, Jižní Amerika
 prevence přenosu:
antimalarika v subterapeutických
dávkách
ochrana před komáry
Malárie
 Pl. falciparum – tropická malárie
 ID 8-16 dnů
 periodicita záchvatů 24-48 hodin
 Pl. vivax, Pl. ovale – terciana
 ID 8-21 dnů (až 12 měsíců)
 periodicita záchvatů 48 hodin
 Pl. malariae – kvartana
 ID 18-42 dnů
 periodicita záchvatů 72 hodiny
Malarické oblasti
Malarické oblasti
Profylaxe malárie
 ochrana před komáry
 antimalarika v subterapeutických
dávkách:
 mefloquine (Lariam)
 atovaquone-proguanil (Malarone)
 chloroquine (Delagil)
 stand-by terapie
Žlutá zimnice
 původce nákazy: virus žluté zimnice
 charakteristika nákazy: hemoragická
horečka, hepatitida, ikterus, krvácení
 zdroj: člověk, opice
 přenos: samička komára r. Aedes
 výskyt:
rovníková Afrika - 15º sev.š. až 10º již.š.,
Střední Amerika, rovníkové oblasti Jižní
Ameriky
 prevence: očkování, ochrana před komáry
Výskyt žluté zimnice
Výskyt žluté zimnice
Povinné očkování proti žluté zimnici
vakcína Stamaril – živá, atenuovaná
1 dávka min. 10 dní před odletem
cena 750,- CZK
ochrana na 10 let
mezinárodní očkovací průkaz
Repelenty
 DEET
N,N-diethyl-3-methyl-benzamid
spray – ošetřit kůži i oděv
Nepoužívat kosmetické vůně!
Další doporučená očkování
 zkontrolovat tetanus
 VHA
 meningokoková meningitis
Očkování proti virové hepatitidě A
Vakcíny inaktivované virové
 Avaxim
 Havrix
Pro pobyt stačí 1 dávka.
Pro dlouhodobou ochranu je nutná 2. dávka za 6 – 12 (18)
měsíců.
Očkování proti meningokokové
meningitidě
 vakcína tetravalentní A+C+Y+W-135,
konjugovaná Menveo
 vakcína tetravalentní A+C+Y+W-135,
konjugovaná Nimenrix
Průjmy cestovatelů
 příčina multifaktoriální:
 místní kuchyně (koření, maso)
 časový posun, klimatické změny, stres
 alergie (mořské plody)
 prevence:
 laktobacily před odletem
 terapie:
 Smecta, Imodium
 Normix – baktericidní, nevstřebatelné ATB,
nevzniká rezistence
Cholera
 původce nákazy: G-tyčka Vibrio cholerae
 charakteristika nákazy:
mnohočetné vodnaté průjmy, zvracení,
dehydratace, pokles TK, anurie
 zdroj: člověk
 přenos: fekálně-orální přímý, nepřímý
 výskyt: Afrika, JV Asie, Jižní Amerika
 prevence: bezpečné stravování
očkování
Amébóza
 Původce: prvok Entamoeba histolytica
 charakteristika nákazy: 2 formy
 intestinální – průjmy s příměsí krve, hlenu
a hnisu, horečka až zimnice, tenesmy, v
neléčených případech střídání průjmu a
zácpy
 extraintestinální – absces jater
absces plic, absces mozku
Amébóza
 přenos: fekálně-orální nepřímý
 diagnostika:
 parazitologické vyšetření stolice
(mikroskopické)
 průkaz antigenu ve stolici nebo PCR
 ultrazvukové vyšetření jater
(parazitologické vyšetření stolice negat!)
 prevence: bezpečné stravování
Leishmanióza
 původce nákazy: bičíkovci r. Leishmania
 charakteristika nákazy: zoonóza –
2 formy
 kožní forma: lokalizovaný vřed
 viscerální forma: slezina, játra, lymfatické
uzliny, kostní dřeň
 zdroj: hlodavci, infikovaný člověk
 přenos: samička pakomára r. Phlebotomus
 výskyt: Chorvatsko, Středozemní moře
Stravování – prevence přenosu
 osobní hygiena
 nezávadná pitná voda
 led v nápojích
 ovoce oloupat, dokonale umýt pitnou
vodou
 zelenina, zejména listová
zeleninové saláty
 plody moře
 pouliční prodej specialit