Etika – teorie morálky * (z řeckého ethos – mrav) t * Zabývá se zkoumáním mravní dimenze skutečnosti * zkoumá morálku nebo morálně relevantní jednání a jeho normy * teoretickým zkoumáním hodnot a principů, které usměrňují lidské jednání v situacích, kdy existuje možnost volby prostřednictvím svobodné vůle. * Hodnotí činnost člověka z hlediska dobra a zla. * Na rozdíl od morálky, která je blíže konkrétním pravidlům, se etika snaží najít společné a obecné základy, na nichž morálka stojí, popř. usiluje morálku zdůvodnit. Bioetika * (z řeckého bios – život a éthos – mrav) je odvětví aplikované etiky, jehož snahou je zkoumat či vymezovat principy lidského chování souvisejícího zejména s otázkami medicíny a nakládání s (lidským) životem (potrat, euthanasie, klonování apod.). * Ale i farmakologie, biologie, chemie… Medicínská – lékařská etika * Etické problémy v klinické medicíně * Tedy v kontaktu zdravotníka s pacientem (i jeh blízkými) * V širším slova smyslu i v rámci veřejného života společnosti Pojmy * Autonomie: zdravotník je pacientovi partnerem (rozhodování o vlastní osobě) * Úmluva o lidských právech a biomedicíně • Oviedo 4. 4. 1997 • •Zákon 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách Pojmy * Non-maleficence – neublížit (aplikovaný postup by neměl pro pacienta zvyšovat riziko komplikací * Beneficence – volbu léčby zachraňující život, přínos musí převyšovat riziko * Spravedlnost – právo rovného přístupu ke zdravotní péči Etický kodex * Dokument, který upravuje obecná i konkrétní pravidla v určitém oboru Etický kodex Mezinárodní rady zdravotních sester (ICN) 1973 * Základní a zásadní etická pravidla pro zdravotní sestry * ČR 2003 Česká asociace zdravotních sester •Základní povinnosti sestry * Podporovat zdraví * Předcházet nemocem * Navracet zdraví * Zmírňovat utrpení •Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských zdravotnických oborů Věstník MZ ČR č.7/2004 * • Ošetřovatelská péče musí •Respektovat * Lidská práva * Práva kultur * Právo na život * Právo na důstojnost a úctu * Ošetřovatelská péče nediskriminuje * Na základě * Věku * Barvy pleti * Sexuální orientace * Vyznání * Kulturních zvyklostí * Politického přesvědčení * Rasy ani sociálního postavené •ALE RESPEKTUJE VŠE UVEDENÉ Sestry poskytují péči * Jednotlivcům * Rodinám * Komunitám * * • a koordinují péči se službami jiných skupin * Kodex dále zmiňuje * Odborné schopnosti * Profesionální zodpovědnost * Chránění informací * Pečlivá dokumentace * Prohlubování znalostí * Nepodřizování péče komerčním subjektům * Etika a intenzivní péče * Dynastazie – prodlužování života (zadržená smrt, overtreatment) * Marná léčba * Nerozšiřování léčby (withholding therapy) * Vysazení léčby (withdrawing therapy) * Doporučení ČLK 1/2010 Postup při rozhodování o změně léčby intenzivní na paliativní • DNR (Do-Not-Resuscite) * Nezahajovat neodkladnou resuscitaci * I když již bylo učiněno Vždy ad hoc rozhoduje lékař * Kolektivní rozhodnutí zdravotnického týmu * Poznačeno v dokumentaci * Součást přechodu na paliativní péči (hospic..) • * Dříve vyslovené přání, reverz * Zákon 372/2011 Sb. * O každé léčbě MUSÍ být pacient informován §28 * Negativní reverz - Písemná forma, vlastnoruční podpis §34 * Nesouhlas s určitou zdravotní péčí * Dříve vyslovené přání §36, tam kde by nemohl negativní reverz podepsat – úředně ověřený podpis * Odmítnutí poskytovat péči pacientovi * §50: (2) Zdravotnický pracovník může odmítnout poskytnutí zdravotních služeb pacientovi v případě, že by jejich poskytnutí odporovalo jeho svědomí nebo náboženskému vyznání. O této skutečnosti je povinen ihned informovat poskytovatele, který zajistí pacientovi jiného zdravotnického pracovníka. Nemůže-li poskytovatel zajistit jiného zdravotnického pracovníka, zajistí pacientovi jiného poskytovatele, který mu zdravotní služby poskytne, pokud pacient zajištění jiného poskytovatele neodmítne. Eutanasie * Z řečtiny = dobrá smrt * Usmrcení na žádost * Nizozemí, Belgie… * Žádost vychází od pacienta, uvážená, pevná, nezvratná, má nesnesitelné utrpení, hledat eventuální možné alternativy života, provedena lékařem, který vše konzultoval s jiným nezávislým lékařem * V ČR trestná, lze najít alternativu (volný průběh nemoci…) viz výše Práva menšin * Jazyková bariéra * Interkulturní rozdíly * Pohled rodiny * Pohled zdravotníků * * Dopad na práci zdravotníků • * Práva většinové společnosti • Závěr * Bez zachování základních etických principů se zdravotník neobejde * I v těch nejvyhrocenějších situacích je třeba se jimi řídit.