Intenzivní medicína * multidisciplinární lékařský obor zabývající se péčí o nemocné se selháním jedné či více životních funkcí, nebo u nichž jejich selhání hrozí. * shrnuje péči o široké spektrum pacientů, počínaje pooperační péčí po rozsáhlých operačních výkonech, přes srdeční či dechovou nedostatečnost, až po těžké polytrauma. Intenzivní péče Jak? Kdo? Kde? * rozsáhlou monitoraci * náhradu či podporu životních funkcí (ať již mechanickou nebo farmakologickou) * spolupráci odborníků z několika různých oborů * péče o takové pacienty přesunuta na tzv. jednotky intenzivní péče (JIP) nebo oddělení anesteziologicko-resuscitační * V českém prostředí JIP ARO, anglické ICU Florence Nightingale "dáma s lucernou" ("The Lady with the Lamp"). * *1820 ve Florencii, ..Anglie * 1845 zdravotní sestra, kurz v Německu, pařížské nemocnice * 1853 superintendantka Institut péče o nemocné dámy Londýn * 1854 odjíždí do Turecka s 38 zdravotními sestrami - Krymská válka * Zvedením hygienicko-epidemiologického režimu a tříděním zraněných klesá úmrtnosti z 42% na 2%!!!! * 1860 zdravotnická škola pro sestry Zdravotnická záchranná služba * nárůst provozu a průmyslu v druhé polovině 19. století - velký počet úrazů * havárie a požáry na území velkých měst vedly k zakládání dobrovolných záchranných spolků. * první placený hasičský sbor fungoval v Praze od roku 1853 * Od 1918 magistrátní úřady zřizují záchranné sbory (Praha, Brno) * 1919 ČSČK (Alice Masaryková) Prof. Peter Safar = Petr Šafář * *1920 Vídeň, český původ * 1948 lékař Vídeň * Yale universita * V roce 1952 Lima v Peru první anesteziologické oddělení * 1954 Baltimoru druhé anesteziologické oddělení * Safarův zájem se soustředil na resuscitaci mimo nemocnici, na první pomoc lidmi bez lékařského vzdělání. Začal v roce 1957. * * Peter Safar vypracoval přehlednou metodu A-B-C resuscitace. * A = airways, zajištění průchodnosti dýchacích cest * B = breathing, umělá ventilace * C = circulation, zajištění krevního oběhu * D = drugs, léky * E = ECG, analýza srdečního rytmu * F = Fibrilation treatment - defibrilace * vytvoření prvních celosvětových směrnic * Třikrát byl nominován na Nobelovu cenu cenu za medicínu. * + 2. srpna 2003 1953 Kodaň železné plíce epidemie obrny - první JIP JIP - ARO * Od 60. let 20. století * 1958 kardiostimulátor * 1964 1. koronární jednotka USA * 1960 hemodialýza * * 1948 anesteziologické oddělení UVN Praha * 1965 Nemocnice Na Františku JIP * 1967 1. ARO Nemocnice Kladno * 1972 ARO VFN, 1981 KAR * * * Zdravotnické vzdělávání * Zdrav. školy na podkladě ošetřovatelských škol 1948 * Kvalifikační pomaturitní studium * 1960 Středisko pro další vzdělávání zdrav. pracovníků, nyní NCO NZO Brno sestry v intenzivní péči tzv ARIP * 1974 koncepce oboru anesteziologie a resuscitace * 2006 akreditované obory pro zdravotní sestry při LF * Urgentní medicína a medicína katastrof * diagnostika, primární ošetření a léčení náhle vzniklých stavů bezprostředního ohrožení života a všech náhle vzniklých onemocnění a úrazů na místě události, při transportu postižených pomocí pozemních nebo leteckých prostředků zdravotnické záchranné služby a při přechodu z přednemocniční do nemocniční péče * plánování, organizace a vedení záchranných akcí při hromadných katastrofách a neštěstích UM a MEKA * 70. letech v USA Emergency medicine * V ČR na začátku 21. století jako samostatný obor * V rámci LF samostatný obor zdravotnický záchranář po roce 2010 Zdravotnická záchranná služba * v ČR budována od 70. let * Praha a Brno * na okresní úrovni jako úrazové stanice s výjezdovými skupinami při OÚNZ Zdravotnická záchranná služba nová koncepce * 1. 1. 2003 vzniklo 14 krajských územních středisek záchranné služby a * 1. 1. 2004 přešly veškeré OSZS (okresní střediska záchranné služby) pod krajská zřizovaná krajskými úřady * odpovídají za poskytování přednemocniční neodkladné péče (za záchrannou službu) na území kraje. Urgentní příjem Emergency Room * zajišťuje plynulý přechod pacienta z přednemocniční péče na nemocniční lůžko * Kontinuita péče * Třídění pacientů * Bez ohledu na obor * Rychlá diagnostika – •návaznost na vyšetřovací • komplement •V ČR od začátku 21. století • Organizace péče Organizace péče * 155 ……….. 112 • Organizace péče * 155 ……….. 112 * V terénu integrovaný záchranný systém: Hasičský sbor, Policie a ZZS * Organizace péče * 155 ……….. 112 * V terénu integrovaný záchranný systém: Hasičský sbor, Policie a ZZS * Dispečink ZZS Kam????? • Organizace péče * 155 ……….. 112 * V terénu integrovaný záchranný systém: Hasičský sbor, Policie a ZZS * Dispečink ZZS Kam????? * Urgentní příjem: spádová nemocnice na úrovni kraje?, Fakultní nemocnice?, Trauma centrum? • • …………..Nemocniční lůžko Shrnutí: 150 let * Od Florence….. * * • * * * ….. na urgentní příjem Děkuji za pozornost