Laboratorní vyšetření
* Soubor laboratorních metod monitorujích stav jedince z pohledu chemické a biologické analýzy
vzorku * Informace o fyziologických nebo patologických procesech v organizmu
*
* Patologické hodnoty se mohou objevit jako první příznak nemoci

Časové hledisko – dostupnost informace
* Rutinní: do několika hodin od doručení do laboratoře, u specializovaných do několika dnů *
Statimové: přednost před rutinním, závažné stavy a akutní změny stavu do 60min * Z vitální
indikace: ohrožení života, zpracování ihned, snaha o výsledek do 30-40min
*
* Bed-side: ABR, gly, K, Na, Cl, Ca, laktát, Htk…
*

3 fáze
* Preanalytická: ordinace, odběr vzorku, cesta do laboratoře, příprava vzorku  v laboratoři
* Analytická část: vlastní analýza vzorku
* Postanalytická část: přenos výsledků, interpretace
•

Hematologické vyšetření (OKH), krevní banka, transfuzní služba, imunohematologie
* Krevní obraz: rozdíly u žen, mužů,novorozenců
•
* Orientačně: ery 4-5, Hb 125-160, Htk 0,4, trombo 150-350, leuko 3,5-10
*
* Doplňte si jednotky, vše je v litru
*
* Tyto hodnoty MUSÍTE znát

Koagulační vyšetření
* Protombinový test PT – tromboplastinový test dle Quicka (zevní sy: FII,FV,FFVII,FX)
* Mezinárodní normalizovaný poměr – INR
*
* Vzorek plazmy, do které se přidá reagencie, měří se čas do vzniku koagula = s
•     v poměru pacient/kontrola =   R
* PT 0,8-1,2 R……………..12-17s
*
*
*
*
•
•
•

Koagulační vyšetření
* Aktivovaný parciální tromboplastinový čas APTT: vnitřní koagulační systém: FXII,FXI,FIX,FVIII,
* monitorace účinnosti heparinu
* Princip stejný, jiná reagencie
* 30 – 35s………..0,8-1,2 R
*
* ROTEM + TEG – bed-side vyšetření koagulace komplexně
*

Vyšetření koagulace
* Fibrinogen: FI, hladina 2-4g/l
*
* Trombinový čas: TT: přímé vyšetření sleduje konverzi fibrinogenu na fibrin za pomoci trombinu
17 – 24s
*
* Antitrombin: inhibitor koagulace 80-120%
* D-dimery: známka aktivace srážení (TEN)
* Anti-Xa: monitorace léčby LMWH

Imunohematologie
* Krevní skupina, Rh faktor, křížová zkouška, protilátky
•
•
*

Biochemické vyšetření OKB
* Acidobazická rovnováha, krevní plyny - ABR, Astrup
•Arteriální krev
* pH: 7,35-7,45
* p02: 9-15kPa
* pCO2: 4,5-6,0kPa
* Saturace O2 96-98%
* Akt.HCO3- 22-26,   akt. HCO3- 22-26
* Base Excess   -2 až +2
*
*
*
•
*

Glykemie
* Nejčastěji bed-side
* Kontinuálně (není běžná), gly profil, opakované kontroly u diabetiků
*
* Fyziologie:  cca 3-6mmol/l nalačno
*
* V intenzivní péči snaha 5-8mmol/l
*
* Hypoglykemie, hyperglykemie!!!!
*
•
*

Ionty  mmol/l
* Na 135 – 145
* K 3,5 – 5,0
* Cl 97 – 108
* Ca 2,5  ioniz. 1,2
* Mg 0,7-1
* P 0,7 – 1,5
*
* Hypokalemie, hyperkalemie!!!!
* Hyponatremie, hypernatremie!!!!
•
*
•
*

Další biochemie
* Kreatinin 50-100umol/l, urea 2-7mmol/l
* ALT, AST do 1ukat/l, bilirubin do 17 umol/l
* CRP do 7mg/l
* Albumin 30-50g/l
*
* Další látky: toxikologie: alkohol, drogy, léky…
*
•
*
*
•
•
*

Vyšetření moči
* Chemické – obdobně jako sérum (Gl, I, toxikologie, bílkovina…)
*
* Mikroskopické: močový sediment
*
•
*
*
•
•
*

Serologie
* Prokázání protilátek proti mikrobům nebo antigenům BWR, ASLO, LATEX, antiHIV, HBsAg
•
*
*
•
•
*

Mikrobiologie
* Stanovení a určení druhu mikroorganizmů z tělních sekretů a krve – různé metody
* Citlivost na ATB
*
•
* Výsledek k dispozici na několik dní
* Zapsat podávaná ATB