KOUŘENÍ A ZDRAVÍ • •WHO: •KOUŘENÍ JE NEJVÝZNAMNĚJŠÍ • JEDNOTLIVÝ PREVENTABILNÍ • RIZIKOVÝ FAKTOR PŘEDČASNÉ • ÚMRTNOSTI • • ÚMRTNOST NA NÁSLEDKY KOUŘENÍ •1990 – 3 MILIONY • • • •2000 – 4 MILIONY •2003 – 4,83MILIONŮ • •2008 – 5,4 MILIONŮ • •2020 – 10 MILIONŮ ÚMRTNOST KUŘÁKŮ •Na následky kouření umírá 50% kuřáků • •Z nich polovina předčasně, takže ztrácejí 20 až 25 let života • •Rozdíly v úmrtnosti kuřáků a nekuřáků se projevují už po 20 letech kouření PŘÍČINY ÚMRTNOSTI KUŘÁKŮ •KOUŘENÍ PROKAZATELNĚ PŘISPÍVÁ KE VZNIKU cca 25 NEMOCÍ • •KVN ………. 1,69 mil/rok •CHOPN……. 970 tisíc/rok •Ca PLIC…… 850 tisíc/rok KOUŘENÍ a KVN • RR • muži ženy •IM 1,9-2,9 3,3-9,4 •ICTUS 1,9-4,2 2,0-6,0 •N. PERIF. CÉV 2,5 4,6 KOUŘENÍ a IM •KUŘÁCI MAJÍ V PRŮMĚRU •o 11 let DŘÍV PRVNÍ ATAKU IM • než nekuřáci • •ŽENY MAJÍ V PRŮMĚRU •o 2,5 let DŘÍV PRVNÍ ATAKU IM • než muži MECHANISMUS ÚČINKŮ •ROZVOJ ATEROSKLERÓZY: •Poškození endotelu •Poruchy metabolismu lipidů •ZVÝŠENÍ POHOTOVOSTI TROMBŮ •VASOMOTORICKÉ ZMĚNY •ZVÝŠENÍ SRDEČNÍHO VÝKONU •ZVÝŠENÍ POPTÁVKY PO KYSLÍKU KOUŘENÍ A CHOPN (AR) •CHRONICKÁ BRONCHITIS ….. 70% •PLICNÍ EMFYZÉM …………….. 70% • •Poškození funkce řasinkového epitelu KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ BUJENÍ • AR RR •PLIC - MUŽI 90% 7,3-17,8 • - ŽENY 75-80% 7,8-15,9 • - PASIV.K. 4% 1,2- 1,5 • •KRKU 50-70% 9,9-12,4 • S ALKOHOLEM 43 -135 KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ BUJENÍ • AR RR • STŘEV A • KONEČNÍKU 12% 2 - 3 • •MOČ.ÚSTR. • MUŽI 50% 2 - 3 • ŽENY 30% KOUŘENÍ A ZHOUBNÉ BUJENÍ • AR RR • •DĚLOŽ.ČÍPKU 30% 1,7 • •PRSU 0,8-1,6 • •LEUKEMIE V CIGARETOVÉM KOUŘI JE •téměř • 5.000 CHEM. LÁTEK: •33 tox. kontaminantů ovzduší •67 KARCINOGENŮ (ze 73 známých humánních) •47 látek registrovaných jako toxický odpad • •CIGARETOVÝ KOUŘ JE POKLÁDÁN ZA • •PROKÁZANOU HUMÁNNÍ KARCINOGENNÍ SMĚS • VODNÍ DÝMKA •OBSAH: 30% TABÁKU, MELASA, PŘÍCHUTĚ => SLADKÁ/OVOCNÁ CHUŤ •BĚHEM JEDNOHO SEZENÍ SE VDECHNE cca 70 litrů KOUŘE, •100 – 200 krát VÍC NEŽ Z CIGARETY •VODA KOUŘ OCHLAZUJE OBSAH •30 – 100 krát VÍC DEHTU •17 – 50 krát VÍC OXIDU UHELNATÉHO •6 krát VÍC NIKOTINU •UHLÍKY APLIKOVANÉ NA TABÁK UVOLŇUJÍ DALŠÍ TOXICKÉ LÁTKY a ZVYŠUJÍ ZDRAVOTNÍ RIZIKO NÁSLEDKY •VZNIK ZÁVISLOSTI •KVN, ZHOUBNÉ NÁDORY •INFEKCE PŘI SDÍLENÍ NÁÚSTKŮ (TBC, INFEKČNÍ HEPATITIS) •RIZIKO PRO PASIVNÍ KUŘÁKY • KOUŘENÍ VODNÍ DÝMKY •NENÍ • BEZPEČNOU ALTERNATIVOU • KOUŘENÍ CIGARET ! PŘESTAT KOUŘIT SE VYPLATÍ! •ZA 30 min KLESNE Tk a Tf KE KLIDOVÝM HODNOTÁM •ZA 6-8 hod KLESNE COHb K FYZIOLOGICKÝM HODNOTÁM <1% •ZA 3-5 dní SE UPRAVÍ FEV1 •BĚHEM 1.roku SE PŘÍZNIVĚ ZMĚNÍ HEMOKOAGULAČNÍ POHOTOVOST a SÉROVÉ LIPIDY • PŘESTAŇ A VYHRAJEŠ •nádor snížení za • •PLIC 20-90% 5-16 let • •KRKU 70% 10 let • •MOČ.Ú. 30-60% 2-10 let KOUŘENÍ A REPRODUKCE - MUŽI •IMPOTENCE: -Ak. vasokonstrikční účinky (nikotinu) -Chr. aterosklerotické účinky •PORUCHY SPERMIOGENEZE: -méně ejakulátu -méně spermií -méně motilních spermií -více aneuploidních spermií KOUŘENÍ A REPRODUKCE - ŽENY •HORMONÁLNÍ DYSBALANCE •MENŠÍ PRODUKCE OOCYTŮ (častější neplodnost) •DYSFUNKCE VEJCOVODU (častější mimoděložní těhotenství) •IMUNITNÍ DYSBALANCE (častější placenta previa) •POTRATY, PŘEDČASNÉ PORODY KOUŘENÍ A REPRODUKCE - PLODY •INTRAUTERINNÍ RŮSTOVÁ RETARDACE (FETÁLNÍ TABÁKOVÝ SYNDROM) •„PROGRAMING“ NEMOCÍ V DĚTSTVÍ, PUBERTĚ A DOSPĚLOSTI •VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY •VYŠŠÍ PODÍL GENOTOXICKÝCH POŠKOZENÍ (CHA) KOUŘENÍ A OSTATNÍ NEMOCI •VŘEDOVÁ CHOROBA ŽALUDKU A DVANÁCTNÍKU •STŘEVNÍ POLYPY, CROHNOVA N. •PORUCHY IMUNITY •MAKULÁRNÍ DEGENERACE A KATARAKTA •HYPOSMIE, ČASNĚJŠÍ PRESBYAKUSIE KOUŘENÍ A OSTATNÍ NEMOCI •PSYCHIATRICKÁ ONEMOCNĚNÍ •HORŠÍ HOJENÍ RAN,KOŽNÍCH LÉZÍ •HORŠÍ TOLERANCE CELKOVÉ ANESTEZIE •KOŽNÍ VRÁSKY •PSORIAZA •TREMOR KOUŘENÍ A ZUBNÍ n. •ŽLOUTNUTÍ ZUBŮ •ABRASE ZUBŮ KUŘÁKŮ DÝMKY •KARIES •PARADONTÓZA •HORŠÍ HOJENÍ IMPLANTÁTŮ •VĚTŠÍ ZTRÁTY ZUBŮ PORUCHY CHOVÁNÍ •NICOTIN SE VÁŽE NA ACETYLCHOLINOVÉ RECEPTORY •OVLIVŇUJE VÝVOJ DOPAMINOVÉHO SYSTÉMU V CNS •PORUCHY CHOVÁNÍ, ADHD •VNÍMAVOST K ZÁVISLOSTI •KRIMINALITA PASIVNÍ KOUŘENÍ • •Hořící cigareta je zdrojem emisí •- Dráždivých, •- Toxických, •- Karcinogenních • MAIN a SIDE STREAM •MS – u filtru: • • •Teplota 800-900 C •pH 6,0-6,7 •Kyslík 16% •SS – dým u oharku • • •Teplota 600 C •pH 6,7-7,5 •Kyslík 2% MS a SS •Kvalitativní složení podobné: • • - TÉMĚŘ 5.000 CHEM. LÁTEK, • - CCA 67 KARCINOGENŮ • KONCENTRACE V SS •AKROLEIN 8 – 15 •ČPAVEK, FORMALDEHYD 73 •OXIDY DUSÍKU 4 – 10 •KYS.MRAVENČÍ,OCTOVÁ 2 - 3,5 •NAFTALEN 16 KONCENTRACE V SS •OXID UHELNATÝ 2 – 5 •SIROUHLÍK, TOLUEN 6 – 8 •ACETON, KYANOVODÍK 2 – 5 •NIKOTIN 2 – 3,5 •KADMIUM 7 •NIKL 13 – 30 •POLONIUM 210 1 – 4 •PCDD, PCDF 2 KONCENTRACE V SS •4-AMINOBIFENYL 31 •BENZEN 5-10 •BENZO/A/PYREN 2-4 •2-NAFTYLAMIN 30 •NIKL 13-30 •POLONIUM 210 1-4 •NNK 1-4 •ANILIN 30 •BENZANTRACEN 2-4 •DEHET 2 •TABÁKOVÉ SPECIFICKÉ NITROSAMINY • 20-100 KONCENTRACE V ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ •NIKOTIN (ug/m3) -PRACOVIŠTĚ 20 -KONFERENČNÍ SÁLY 40 -AUTOMOBIL 40 -RESTAURACE 25-30 -DOMÁCNOST 10 KONCENTRACE V ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ •NITROSAMIN NNK (ug/m3) -bary 10-24 -osobní auta 29 -úřadovny 26 -restaurace,vlaky 1-5 KONCENTRACE NNK •SE V ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ ZVYŠUJE JEŠTĚ 4 až 6 HODIN PO VYKOUŘENÍ POSLEDNÍ CIGARETY •„SECONDHAND a THIRDHAND SMOKE“ NÁSLEDKY EXPOZICE ETS •AN HOUR A DAY IN A ROOM WITH A SMOKER •IS NEARLY A HUNDRED TIMES MORE LIKELY TO CAUSE LUNG CANCER IN A NON-SMOKER •THAN TWENTY YEARS SPENT IN A BUILDING CONTAINING ASBESTOS • Sir Richard Doll, 1989 NÁSLEDKY NEDOBROVOLNÉ EXPOZICE •DYSKOMFORT (zápach, dráždění) •EXACERBACE ALERGIÍ •NARUŠENÍ PLICNÍCH FUNKCÍ •SNÍŽENÍ IMUNITY (ak.resp. infekce, otitis media), CHOPN •SIDS •ZHOUBNÉ NÁDORY •AKUTNÍ IM CO S TÍM ? • •PROGRAMY PRIMÁRNÍ PREVENCE KOUŘENÍ - • ÚČINEK ZA 30 - 50 LET • •PROGRAMY ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ - • ÚČINEK ZA 5 AŽ 20 LET • • • KOUŘENÍ VEDE K ZÁVISLOSTI - F17 •PTÁT SE NA KOUŘENÍ •PORADIT –PŘESTAT KOUŘIT •POMOCI: behaviorální • medikamentózní (náhradní nikotinová terapie, antidepresiva, vareniklin) •PLÁNOVAT DALŠÍ PODPORU • k prevenci relapsu • Rp. • • •NEKUŘTE, •NEDOVOLTE JINÝM, ABY KOUŘILI VE VAŠÍ PŘÍTOMNOSTI