PRÁCE A ZDRAVÍ JE PRAVDA, ŽE PRÁCE ŠLECHTÍ? NEZAMĚSTNANOST •JE PŘEDEVŠÍM PSYCHO – SOCIÁLNÍM PROBLÉMEM •NEZAMĚSTNANÝ JE IZOLOVÁN, • CÍTÍ, ŽE JE PRO SPOLEČNOST POSTRADATELNÝ •STÁVÁ SE POSTUPNĚ PASIVNÍM I V OSOBNÍM ŽIVOTĚ ZDRAVOTNÍ DŮSLEDKY: •PŘEDRÁŽDĚNOST, NERVOZITA •CHRONICKÝ STRES, •ÚZKOST, DEPRESE •PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ •SEBEVRAŽDY • HISTORICKÝ VÝVOJ PRÁCE •RŮZNORODÁ MANUÁLNÍ ČINNOST •ŘEMESLNÁ SPECIALIZACE •STROJNÍ VÝROBA •MECHANIZACE •AUTOMATIZACE •ROBOTIZACE ZMĚNY NÁROKŮ: •SNÍŽENÍ PODÍLU DYNAMICKÉ PRÁCE •SNÍŽENÍ ENERGETICKÉ NÁROČNOSTI •ZVÝŠENÍ PODÍLU STATICKÉ PRÁCE •ZVÝŠENÍ NEFYZIOLOGICKÉHO ZATÍŽENÍ POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ (N. Z JEDNOSTRANNÉHO NADMĚRNÉHO, OPAKOVANÉHO PŘETÍŽENÍ) ZMĚNY NÁROKŮ •VÝZNAMNÉ ZVÝŠENÍ POŽADAVKŮ NA ZRAK •ZVÝŠENÉ POŽADAVKY NA HMAT •ZVÝŠENÍ EXPOZICE HLUKU ZMĚNY NÁROKŮ •VÝZNAMNÉ ZVÝŠENÍ PSYCHICKÉ ZÁTĚŽE: -KVALIFIKACE -POZORNOST -STRES -MONOTONIE ZMĚNY NÁROKŮ •JSOU ČASTO TAK VÝRAZNÉ, ŽE SE JIM ČLOVĚK V EVOLUČNÍM VÝVOJI NEDOKÁZAL ADAPTOVAT • •URČITÝ POKROK PŘINÁŠÍ • ERGONOMICKÝ PŘÍSTUP ERGONOMIE •MEZIOBOROVÝ PŘÍSTUP KE ZKOUMÁNÍ RŮZNÝCH ASPEKTŮ ANTROPOMETRICKÝCH A FYZIOLOGICKÝCH VLASTNOSTÍ A SCHOPNOSTÍ ČLOVĚKA •VČETNĚ INDIVIDUÁLNÍCH ROZDÍLŮ •PŘIZPŮSOBENÍ PRACOVNÍCH POMŮCEK, MECHANISMŮ, STROJŮ PŘÍKLADY VYUŽITÍ •MANIPULACE S BŘEMENY •RUKOJETI NÁSTROJŮ •SEDACÍ NÁBYTEK •FLEXIBILITA PŘI USPOŘÁDÁNÍ PRACOVNÍCH MÍST •OVLADAČE, SDĚLOVAČE •POSÍLENÍ KONTROLY AUTOMATŮ PŘÍKLADY - pokračování •OPTIMÁLNÍ MIKROKLIMA •SPRÁVNÉ OSVĚTLENÍ RESPEKTUJÍCÍ NÁROKY PRACOVNÍ ČINNOSTI •SNIŽOVÁNÍ RUŠIVÝCH HLUKŮ •ZAJIŠTĚNÍ FYZIOLOGICKÉHO DRŽENÍ TĚLA, STŘÍDÁNÍ PRAC. POLOH •ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI PRÁCE • NEMOCI Z PRÁCE •CHOROBY Z POVOLÁNÍ: -HLAVNĚ U PRACOVNÍKŮ, -SPEC.ETIOLOGIE -NUTNÁ PRACOVNÍ EXPOZICE -POVINNÁ EVIDENCE •N. SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ: -V CELÉ POPULACI -MULTIFAKTORIÁLNÍ -MOŽNÁ EXPOZICE V PRÁCI -MOŽNÁ EVIDENCE CHOROBY Z POVOLÁNÍ •UZAVŘENÝ SEZNAM DIAGNÓZ •LÉKAŘ VYSLOVÍ PODEZŘENÍ •DIAGNÓZU URČÍ SPECIALISTA •VE SPOLUPRÁCI S HYGIENIKEM PRÁCE • NEMOC Z POVOLÁNÍ •PACIENT JE LÉČEN •PACIENT MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN NA JINOU PRÁCI •PACIENT JE ODŠKODNĚN •KAŽDÝ PŘÍPAD JE ANALYZOVÁN S VYVOZENÍM PREVENTIVNÍCH OPATŘENÍ NEMOC SOUVISEJÍCÍ S PRACÍ •V NĚKTERÉM ODVĚTVÍ JE MOŽNÝ ZVÝŠENÝ VÝSKYT JINAK BĚŽNÝCH ONEMOCNĚNÍ •ÚKOLEM JE ODHALIT, KTERÝ FAKTOR PRACOVNÍHO PROSTŘEDÍ PŘISPÍVÁ KE VZNIKU ČI PROGRESI ONEMOCNĚNÍ NEMOCNÝ PRACOVNÍK •JE LÉČEN •MŮŽE BÝT PŘEŘAZEN •MŮŽE BÝT I ODŠKODNĚN (OBVYKLE PO SOUDNÍM ROZHODNUTÍ) RIZIKOVÉ FAKTORY •MECHANICKÉ – ÚRAZY •FYZIKÁLNÍ – ÚRAZY, HLUK, VIBRACE, MIKROKLIMA •FYZICKÁ NÁMAHA – ÚRAZY, NEMOCI Z PŘETÍŽENÍ, BOLESTI, NEMOCI POHYBOVÉHO ÚSTROJÍ RIZIKOVÉ FAKTORY •CHEMICKÉ: • - RŮZNÉ INTOXIKACE (neuro-, nefro-, hemato-, hepato-, kardio-,…) • - PNEUMOKONIÓZY • - ALERGIE • - NÁDORY • - PORUCHY REPRODUKCE RIZIKOVÉ FAKTORY •BIOLOGICKÉ: - -INFEKCE -ALERGIE -ÚRAZY RIZIKOVÉ FAKTORY •PSYCHICKÉ: -NEDOSTATEK PODNĚTŮ -NADBYTEK PODNĚTŮ -EMOTIVNÍ STRES -STRES Z NADMĚRNÉ ODPOVĚDNOSTI PŘÍKLAD POSTUPU LÉKAŘE •PACIENT PO PRODĚLANÉM IM, VĚK 50 LET SE CHCE VRÁTIT DO SVÉ PRÁCE; • KTERÉ FAKTORY BUDETE SLEDOVAT V PROFESNÍ ANAMNÉZE PRO POSOUZENÍ PŘÍPADNÉ KONTRAINDIKACE? RIZIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ •INFEKČNÍ AGENS •IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ •CHEMICKÉ LÁTKY (org. rozpouštědla, rtuť, karcinogeny a teratogeny) •ALERGENY (prokain, formaldehyd, akryláty, jodové preparáty, famosept, sulfonaminy, antibiotika, latex) •POSTURÁLNÍ STRES, ÚRAZY, HLUK NANOČÁSTICE •NEZNÁMÉ RIZIKO NA OBZORU ? • NEUMÍME ZMĚŘIT EXPOZICI •NEZNÁME ÚČINKY NA ZDRAVÍ (hlíkové nanotrubice =>mezoteliom? titanové nanočástice =>pneumonie? oxidační stres? průnik placentální a hematoencefalickou bariérou?) •SYSTÉM „PŘEDBĚŽNÉ OPATRNOSTI“ NANOMEDICÍNA •NAUKA O VYUŽITÍ NANOTECHNOLOGIÍ V DIAGNOSTICE, LÉČBĚ A PREVENCI NEMOCÍ A ÚRAZŮ: •Optické nanosenzorové systémy – fyziologické parametry uvnitř buněk (např. apoptóza) •Nanohemostatika – bariéra staví krvácení během 15 sekund •Nanorobory: cílená doprava léků, biopsie, kožní, imunitní systémy, angioplastika, ledvin.kameny, monitoring diabetiků, chirurgie VE STOMATOLOGII •SOUČÁST KOMPOZIT (pojivová) •NANOROBOTICKÉ ČISTĚNÍ ZUBŮ (pasty, ústní vody): růst hydroxyapatitu v místech mikroskopických lézí ve sklovině, metabolismus organických chem. látek, likvidace povlaku a zubního kamene PSYCHICKÝ STRES ZDRAVOTNÍKŮ •SYNDROM PŘEPLNĚNÉ ČEKÁRNY •ADMINISTRATIVA •EKONOMIKA, NEDOSTATEK LÉKŮ •ORGANIZACE PRÁCE •ODPOVĚDNOST •SDĚLENÍ ZÁVAŽNÉ DIAGNÓZY •PŘÍBUZNÍ TĚŽKÉHO PACIENTA • NÁSLEDKY STRESU •SYNDROM VYHASNUTÍ •ÚNAVA, DEPRESE •ABÚZUS DROG •PSYCHOSOMATICKÁ ONEMOCNĚNÍ KATEGORIZACE PRACÍ •PODLE ROZPĚTÍ HYG. LIMITŮ •1. MINIMÁLNÍ PRACOVNÍ RIZIKO •2. ÚNOSNÁ MÍRA RIZIKA •3. VÝZNAMNÁ MÍRA RIZIKA •4. VYSOKÁ MÍRA RIZIKA (není definována u některých faktorů – fyzická zátěž, pracovní poloha, psychická a zraková zátěž, el-mag.pole, neionizující záření) RIZIKOVÁ PRACOVIŠTĚ •ZVÝŠENÉ RIZIKO: -NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ -PRACOVNÍCH ÚRAZŮ -DUŠEVNÍCH A PSYCHICKÝCH PORUCH •* VYHLAŠUJE HYGIENIK ROZHODNUTÍM POSOUZENÍ RIZIKA •HYGIENICKÉ LIMITY / NEJVÝŠE PŘÍPUSTNÉ KONCENTRACE -PRACOVNÍ PROSTŘEDÍ -ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ -POTRAVINY / POTRAVINÁŘSKÉ SUROVINY -VODA -PŘEDMĚTY DENNÍHO UŽÍVÁNÍ •NORMY FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ NPK V PRACOVNÍM OVZDUŠÍ •DOBA EXPOZICE (8 hodin, při přesčasech snížení NPK) •INTENZITA DÝCHÁNÍ (energetický výdej při práci) •PŮSOBENÍ SMĚSÍ SE SHODNÝM ÚČINKEM HYGIENICKÉ LIMITY •STRÁNKA ODBORNÁ: ZAJISTIT, ABY PŘI KAŽDODENNÍ A CELOŽIVOTNÍ EXPOZICI NEVZNIKLO POŠKOZENÍ ZDRAVÍ •STRÁNKA POLITICKÁ: JAK VELKÁ ČÁST POPULACE BUDE CHRÁNĚNA, JAK ZABEZPEČIT SPECIÁLNÍ OCHRANU VYSOCE VNÍMAVÝCH ODBORNÝ PŘÍSTUP •EXPERIMENTY, KLINICKÉ STUDIE, EPIDEMIOLOGICKÉ STUDIE => •STANOVENÍ VZTAHU DÁVKA – ÚČINEK •STANOVENÍ ADI (acceptable daily intake = přijatelné denní dávky) •STANOVENÍ NPK V RŮZNÝCH ZDROJÍCH EXPOZICE POVINNOSTI PROVOZOVATELE •INFORMOVAT PRACOVNÍKY •SNÍŽIT ČI ODSTRANIT RIZIKO: -TECHNICKÁ OPATŘENÍ -ORGANIZAČNÍ OPATŘENÍ •ZAJISTIT PREVENTIVNÍ LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY •ZAJISTIT OSOBNÍ OCHRANNÉ POMŮCKY • POVINNOSTI LÉKAŘE •SEZNÁMIT SE S CHARAKTEREM RIZIKA •ZABEZPEČIT CÍLENÁ VYŠETŘENÍ •INDIKOVAT PŘERUŠENÍ EXPOZICE •VÉST EVIDENCI •SPOLUPRACOVAT S HYGIENIKY, S ODBORNÍKY PRO N.Z POVOLÁNÍ POVINNOSTI PRACOVNÍKŮ •INFORMOVAT SE O RIZIKU A O OCHRANNÝCH OPATŘENÍCH •DODRŽOVAT PODMÍNKY HYGIENY A BEZPEČNOSTI PRÁCE •ABSOLVOVAT PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY PRACOVNÍ RIZIKA V TĚHOTENSTVÍ •SELEKCE OVLIVNĚNÁ TRADICÍ •PRÁCE MIMO ZAMĚSTNÁNÍ •VLIVY ERGONOMICKÉ – SEDAVÁ PRÁCE •STRES (směny, hluk, vztahy, duševní napětí, časový tlak) TERATOGENY PROKÁZANÉ •ALKOHOL •KOUŘENÍ •THALIDOMID •METYLRTUŤ •INFEKCE TERATOGENY VYSOCE PRAVDĚPODOBNÉ •OLOVO •KADMIUM •IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ •HEROIN, KOKAIN TERATOGENY PRAVDĚPODOBNÉ •EL.MAG. POLE •HLUK, VIBRACE •ANESTETIKA, CYTOSTATIKA, LÉKY •LIPOFILNÍ VITAMINY (A) •ROZPOUŠTĚDLA •HALOGENOVANÉ AROMAT. U. •STRES MANIFESTACE ÚČINKŮ •ČASNÝ POTRAT => PORUCHA MENSTRUACE •SPONTÁNNÍ POTRAT •PŘEDČASNÝ POROD •KOMPLIKACE TĚHOTENSTVÍ ÚČINKY - pokračování •RŮSTOVÁ RETARDACE •NARUŠENÍ NEUROPSYCHICKÉHO VÝVOJE •VROZENÁ VÝVOJOVÁ VADA •SIDS •DĚTSKÁ ONKOLOGICKÁ ONEMOCNĚNÍ ZDRAVÝ PODNIK •Také SVOBODNÝ PODNIK = •MAXIMÁLNÍ PŘIZPŮSOBENÍ PRÁCE MOŽNOSTEM PRACOVNÍKŮ: -redukce hierarchie -klouzavá / volná pracovní doba -prostor pro realizaci nápadů ZDRAVÝ PODNIK –pokrač. -podpora zdravého životního stylu (stravování, odvykání kouření, tělesná aktivita) -podpora přátelských interpersonálních vztahů -pomoc rodinám (mateřské školky, družiny) JE TO REÁLNÉ? •EXISTUJÍ NA ÚROVNI MALÝCH I VELKÝCH PODNIKŮ •LIDÉ JSOU SPOKOJENĚJŠÍ •LIDÉ JSOU VÝKONNĚJŠÍ •EKONOMICKÉ VÝSLEDKY LEPŠÍ NEŽ V TRADIČNÍCH PODNICÍCH ZÁVĚR •PRÁCE JE NEDÍLNOU SOUČÁSTÍ LIDSKÉHO ŽIVOTA •JE ZDROJEM PODNĚTŮ, AKTIVITY, SEBEVĚDOMÍ, USPOKOJENÍ • •MŮŽE BÝT PŘÍČINOU RŮZNÝCH POŠKOZENÍ ZDRAVÍ