TERATOGENY V PROSTŘEDÍ
PORODNÍ ASISTENTKY


VROZENÉ VÝVOJOVÉ VADY
nNENÍ UNIVERZÁLNÍ DEFINICE
nSTRUKTURÁLNÍ, FUNKČNÍ, METABOLICKÉ, CHEMICKÉ ZMĚNY
nTÉMĚŘ 8 MILIONŮ/ROK
n4 % vs. 8 % ŽIVĚ NAROZENÝCH
n3.3 mil. ZEMŘE PŘED 5.ROKEM VĚKU
n3.2 mil. CELOŽIVOTNÍ POSTIŽENÍ

VVV
n30 % NA BAZI GENETICKÉ
n70 % ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY, SOCIÁLNÍ STAV,
n   KULTURNÍ TRADICE a PROSTŘEDÍ
n   ZDRAVOTNÍ PÉČE
nVELKÉ GEOGRAFICKÉ ROZDÍLY

HUMÁNNÍ  TERATOGENY
nALKOHOL,
nKOUŘENÍ,  NIKOTIN
nORGANICKÉ SLOUČ. RTUTI
nTHALIDOMID, LÉKY
nRADIACE, TĚŽKÉ KOVY, ORG. ROZP.
nINFEKČNÍ /CHRONICKÉ N. MATKY
nDEFICIT KYS. LISTOVÉ, Zn

ALKOHOL  a  VVV
nNEMÁ „BEZPEČNÝ PRÁH“ EXPOZICE
nNEZNÁME „KRITICKÁ OKNA“ EXPOZICE
nFETÁLNÍ ALKOHOLOVÝ SYNDROM:
-ZMĚNY FYZIOGNOMIE (DEFORMITY)
-RETARDACE RŮSTU
-RETARDACE PSYCHICKÉHO VÝVOJE
-NEUROLOGICKÉ PORUCHY

PREVENCE:
nÚPLNÁ ABSTINENCE JE 100% ZÁRUKOU, ŽE NEBUDE OVLIVNĚN VÝVOJ PLODU A ZDRAVÍ DÍTĚTE


KOUŘENÍ A VVV
nKARDIÁLNÍ
nRESPIRAČNÍ
nROZŠTĚPY
nDEFORMACE KONČETIN
nHYPOSPADIE
nGASTROSCHISIS

ZDROJ  POŠKOZENÍ:
nKOUŘÍCÍ OTEC V DOBĚ KOLEM POČETÍ (aneuploidní spermie)
nKOUŘÍCÍ BABIČKA (prenatální poškození oocytů u matky)
nŽENA KOUŘÍCÍ V TĚHOTENSTVÍ (hypoxie, hyponutrice, teratogeny v cigaretovém kouři)
nPASIVNÍ EXPOZICE TĚHOTNÉ ŽENY

NEZNÁME:
nBEZPEČNÝ PRÁH
nAni  KRITICKÁ  OKNA
nPREVENCE:  NEKOUŘIT!!!
nLÉČBA NÁHRADNÍ NIKOTINOVOU TERAPIÍ NENÍ BEZPEČNÁ (neuroteratogenní působení nikotinu na vývoj
dopaminového systému)

RTUŤ  a  VVV
nZDROJE:
-ELEMENTÁRNÍ (měřící přístroje)
-ANORGANICKÁ (průmysl, plomby)
-ORGANICKÁ (potraviny) = > n. Minamata, Niigata

NÁSLEDKY EXPOZICE:
nPROCHÁZÍ PLACENTOU
nNEUROTERATOGENNÍ  ÚČINKY:
n- ataxie, zúžení zorného pole,
-Extrapyramidové příznaky, křeče
-Degenerace neuronů, atrofie mozku
-Vrozené hypoplazie
-

PREVENCE:
nELIMINACE RTUTI ZE ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ
nKONTROLA KVALITY POTRAVIN
nOŠETŘENÍ  ZUBNÍHO KAZU V TĚHOTENSTVÍ  AMALGAMEM?

LÉKY:  THALIDOMID
nLÉK UŽÍVANÝ V ZÁPADNÍ EVROPĚ V 70. LETECH 20. STOLETÍ (Contergan)
nV EXPERIMENTECH NEMĚL TERATOGENNÍ ÚČINKY
nDOPORUČENÝ TĚHOTNÝM JAKO BEZPEČNÉ ANALGETIKUM, TLUMENÍ TĚHOT. GESTÓZ

NÁSLEDKY a  PREVENCE
nATROFIE AŽ NEVYVINUTÍ DLOUHÝCH KOSTÍ KONČETIN
nZÁKAZ UŽÍVÁNÍ
nV SOUČASNÉ DOBĚ ZNOVU UVÁDĚN
nABSOLUTNÍ ZÁKAZ PRO ŽENY VE FERTILNÍM VĚKU

LÉKY:  VITAMIN A, E
nROZPUSTNÉ V TUCÍCH – DLOUHODOBÁ RETENCE A KUMULACE
nTERATOGENNÍ POŠKOZENÍ U LIDÍ PROKÁZÁNO
nVHODNĚJŠÍ ZDROJE NEŽ LÉKOVÉ FORMY JSOU POTRAVINY

OLOVO
nVÝSKYT UBIKVITÁRNÍ (vzduch, potrava, voda, i prostup kůží)
nPROCHÁZÍ  PŘES PLACENTU DO PLODU
nHLAVNĚ POSTIŽENÍ MOZKU (encefalopatie)
nMANIFESTUJÍ SE PO NIŽŠÍ EXPOZICI NEŽ U DOSPĚLÝCH

PREVENCE
nHLAVNĚ TECHNICKÁ – SNÍŽENÍ V ŽIVOTNÍM PROSTŘEDÍ
nBEZOLOVNATÝ BENZIN
nPRŮMYSLOVÉ  EMISE
nOSOBNÍ  HYGIENA

KADMIUM
nPLACENTOU  NEPROCHÁZÍ,
nVYVOLÁVÁ  SPECIFICKÁ  POŠKOZENÍ  CÉV
nS NÁSLEDNOU NEKROTIZACÍ TKÁNĚ
nOMEZENÍ  FUNKČNÍ  KAPACITY  PLACENTY

Pokračování + PREVENCE
nPROCHÁZÍ  DO  FOLIKULÁRNÍ  TEKUTINY,
nOVLIVŇUJE PROSTŘEDÍ DOZRÁVÁNÍ OOCYTŮ
nNEKOUŘIT !
n

RADIOAKTIVITA
nPŘIROZENÁ RADIACE PROVÁZELA CELÝ VÝVOJ ČLOVĚKA
nMUTAGENNÍ ZMĚNY (v zárodečných buňkách)
nVVV  po expozici  NEJSOU ZCELA PRŮKAZNÉ (Hirošima, Nagasaki, Černobyl)
n

OBEZŘETNOST
n
nPŘI ENVIRONMENTÁLNÍ  I  MEDICÍNSKÉ  EXPOZICI
nVZHLEDEM K VÝSLEDKŮM EXPERIMENTŮ NA ZVÍŘATECH

ORGANICKÁ ROZPUSTIDLA
nSMĚSI ALIFATICKÝCH A AROMATICKÝCH UHLOVODÍKŮ
nDEFORMACE KONČETIN U DĚTÍ PROFESIONÁLNĚ EXPONOVANÝCH MATEK
nVVV u  ANESTEZIOLOGŮ

DROGY
nUŽÍVÁNÍ SPOJENO SE ŠPATNÝM ŽIVOTNÍM STYLEM (alkohol, kouření, malnutrice)
nRETARDACE INTRAUTERINNÍHO VÝVOJE (TĚLESNÉHO, PSYCHICKÉHO)
nABSTINENČNÍ PŘÍZNAKY u NOVOROZENCE

KLINICKÉ MANIFESTACE
nNEJTĚŽŠÍCH TERATOGENNÍCH POŠKOZENÍ – ZMĚNY NESLUČITELNÉ S DALŠÍM VÝVOJEM ZÁRODKU => ČASNÝ POTRAT
nSPONTÁNNÍ  POTRAT
nMRTVÝ PLOD
nVROZENÁ VÝVOJOVÁ VADA

ZÁVĚR:
nTERATOGENNÍ ÚČINKY FAKTORŮ ZEVNÍHO PROSTŘEDÍ NACHÁZENÉ V EXPERIMENTU SE OVĚŘUJÍ U LIDÍ NEJČASTĚJI
PŘI HAVARIJNÍCH SITUACÍCH
nTY NEJČASTĚJŠÍ FAKTORY JSOU ZAHRNUTY DO ŠPATNÉHO ŽIVOTNÍHO STYLU