Gastroenterologie
Střeva, IBD
Hana Nechutová
II Interní klinika, Fakultní nemocnice U svaté Anny, Brno
Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
C:\Users\Hankanech\Desktop\FNUSA.png Výsledek obrázku pro intestines jokes
C:\Users\Uživatel\Desktop\email.seznam.cz.jpg

•Anatomie
•Fyziologie
•
•
•
•Terminologie
Výsledek obrázku pro intestines

Inflammatory bowel disease – Crohnova nemoc, Ulcerozní kolitida. Diverticulosis, Syndrom dráždivého
střeva


Inflammatory bowel disease (IBD)
•Běloši a Ashkenazi Židé
•Nástup: teens až k 30s nebo v 50s
•Crohnova nemoc
•Kterýkoliv úsek GIT, ileocaecum,
•Transmurální zánět, „skip lesions“, 5ASA…
•Ulcerozní colitis
•Vždy rectum, mucosa a submucosa, krvavé průjmy, PSC, pseudopolypy, 5ASA…, totální
proctocolectomie, signifikantně zvýšené riziko CrCa
G:\Optometry\pics\cd vs uc.jpg G:\Optometry\pics\contrast1357998260436.png
G:\Optometry\pics\IBD.jpg

Diverticulosis
•Akutní krvácení aborálního GITu
•„Low-fiber high-fat“ dieta
•Perforace – zánět z fecalithu
•Diverticulitis
•LLQ bolest břicha, horečka, nausea
•Leukocytosis, CT, kolonoskopie (riziko)
•Bowel rest
•ATB (metronidazole + cephalosporiny)
•
•
•
G:\Optometry\pics\II\Diverticulosis1.jpg G:\Optometry\pics\II\diverticulitis.jpg
G:\Optometry\pics\II\diverticular.jpg G:\Optometry\pics\diverticulitis-s3-causes.jpg

Irritable bowel syndrome (IBS)
•Idiopatická funkční porucha
•Chronická, intermitentní bolest břicha (s úlevou při pohybu střev- defekace) a změny ve vyprazd.
návycích
•Mezi 20 – 30 lety
•50% comorbidně psychiatrické poruchy ( deprese, úzkost, fibromyalgie)
•Vyšetření většinou bez zálezu, Rome III diagnostická kriteria
•Vláknina (psyllium), pharmacologika (antispasmodics), psychosocialní ter. (silná pacient- lékař
vazba)
G:\Optometry\pics\ibs-684x600.png G:\Optometry\pics\IBSknot.jpg G:\Optometry\pics\t1larg.ibs.jpg

Karcinom kolorekta.  Haemorrhoidy.



Colorectal cancer
•Česká Republika !!!
•Vrchol incidence 70-80s
•Rizikové faktory: věk, dědičné polyposní syndromy (FAP, HNPCC), anamnéza, IBD (UC), adenomatozní
polypy (villozní, sessilní), „high-fat low-fiber“ dieta
•Pravostranné anemia, TOKS, levostranné změny ve vyprazdňování, rektální světle červená krev,
tenesmy a/nebo rektální bolest.
•Kolonoskopie + biopsie, CT
•Chirurgie, adjuvantní CHT (lymf. uzliny)
G:\Optometry\pics\image003.jpg G:\Optometry\pics\image4_w.jpg
G:\Optometry\pics\colorectal_cancer_s6_removal.jpg
G:\Optometry\pics\tumblr_m6phcwbdjw1ru4rx5o1_1280.jpg

Haemorrhoidy
G:\Optometry\pics\Vegetable-cutting-for-E-Book.jpg
G:\Optometry\pics\coccyx-orthopedic-hemorrhoids-prevention.jpg
G:\Optometry\pics\330x191xHow,P20To,P20Treat,P20Hemorrhoids,P20-,P20rubber,P20band.jpg.pagespeed.ic
.OTc0QBq7mJ.jpg G:\Optometry\pics\mikael_haaggstrom_rf_illustration_prolapsed_hemorrhoid.jpg
G:\Optometry\pics\portacaval-anastomosis-6-638.jpg G:\Optometry\pics\Internal-Hemorrhoids.jpg

Děkuji za pozornost
Související obrázek