Adobe Systems Rouchal M., Ryba L., Vališ P., Nýdrle M., Filipovič M., Vyskočil R. Ortopedická klinika Fn Brno Přednosta: Prof. MUDr. Martin Repko PhD. Adobe Systems 03072413s DSC_0181 Adobe Systems Adobe Systems ASK ̶Koleno ̶Rameno ̶Zápěstí ̶Loket ̶Kyčel ̶Retro-tendinózní prostory / Achilova šlacha / Adobe Systems monitor ̶ ̶ ̶ PC ̶ zdroj světla ̶ procesor kamery DSC_0137 DSC_0189 Adobe Systems Pumpa ̶ ̶ Shaver DSC_0141 DSC_0159 DSC_0142 DSC_0154 Adobe Systems optika 30° DSC_0162 DSC_0164 DSC_0166 Adobe Systems Nástroje TwinFix TwinFix katalog Dotahovač uzlu Adobe Systems Turniket ̶ ̶Ischemizace končetiny – „bezkrví“ ̶Cca 250 Torr / Syst. Tk + 100 / ̶Maximum 90 min ̶Koleno, hlezenní kloubu DSC_0139 DSC_0160 Adobe Systems Příprava ̶Ask kolene ̶ ̶Supinační poloha ̶ ̶DK v držáku ̶ ̶Turniket ̶ ̶ DSC_0168 Adobe Systems DSC_0172 DSC_0176 Adobe Systems DSC_0174 Adobe Systems Základní porty ̶pro kameru – AL ̶Nástroje – AM ̶ DSC_0183 Adobe Systems DSC_0185 Adobe Systems DSC_0188 chirurg anesteziolog Adobe Systems Horní končetina Rameno Degenerativní změny Trauma, post - traumatické patologie Infekce – zavedení proplach laváže Tumorózní afekce - biopsie Adobe Systems Operační indikace ASK Opakované luxace – Bankartova léze labra Patologie rotátorové manžety Subakromiální potíže – „Impingement“ Degenerativní změny – Debridement Adobe Systems Poloha pacienta ̶ Na boku, operovaná končetina ve visu ̶ ̶„beach chair“ pozice Poloha pacienta Adobe Systems Základní porty ̶Dorsální ̶Ventrální ̶Laterální do SA Přístupy Adobe Systems Porty Adobe Systems defekt přední porce labra – Bankartova léze ventrální luxace ošetření kotvičkami 6 12 12 Adobe Systems RTG pooperační 13 14 Adobe Systems Pooperační fixace ̶Výkony na labru - Dessaultova ortéza na 6 týdnů ̶ ̶SA dekomprese – šátkový obvaz, intenzivní RHB ̶ ̶Sutura RM – Abdukční dlaha na 6 týdnů – 3 měsíce 001 Adobe Systems „otevřená“ chirurgie ̶Mini-invazivní přístup ̶ ̶Sutura RM / m. supraspinatus, infaspinatus, teres minor, subscapularis / ̶resekce laterální konce klíčku Přístupy Adobe Systems Zápěstí ̶ ̶Ošetření TFCC / triangulární fibrokartilaginózní komplex / ̶Artrodéza zápěstí a kloubů prstů / x otevřená chirurgie / ̶Parciální excise carpu ̶Ostetomie distální ulny/radia ̶Dekomprese karpálního tunelu ̶ Adobe Systems ̶Ošetření nestabilit carpu ̶ ̶Pseudoarthrosis os scaphoideum ̶ ̶Synovectomie ̶ ̶Menší optika / instrumentaria ̶Učební křivka … Adobe Systems Dolní končetina Kyčel ̶ ̶Post-traumatická/degenerativní artróza ̶Coxitis – debridement + lavage + proplach laváž ̶Extrakce volných tělísek ̶Rekonstrukce labra ̶FAI – Femuroacetabulární impingement Adobe Systems Koleno ̶ ̶Akutní stavy – haemarthros ̶Instabilita – rpt LCA/LCP ̶Infekt / gonitis – výplach, proplachová laváž ̶Degenerativní změny ̶ ̶Operativa menisků, zkřížených vazů, resekce plik, extrakce volných tělísek, release patelárních retinakul,…. ̶ ̶ ASgenus klin Adobe Systems Adobe Systems Rekonstrukce rpt LCA – plastika sec. Brückner BTB štěp – Bone - Tendon – Bone Kostní bločky z patelly a tibie štěp z lig. Patellae Pevnější než plastika z hamstringů / m. gracilis, m semitendinosus / Výřez obrazovky Adobe Systems Chondrální defekty ̶Mozaiková plastika odběr osteochondrálních bločků z nezátěžové zóny ̶Transplantace autologních chondrocytů odběr chrupavky – pomnožení ve tkáňové bance za 6 týdnů otevřená aplikace na nosiči – scafold do defektu ̶Transplantace alogenních chondrocytů ( USA ) mozaika1 30 Adobe Systems ̶Mozaiková plastika 016 022 Adobe Systems ̶Transplantace autologního chondrograftu F:\2012_chrupavka_koleno\Farkašová_Hana_1970\DSC_0172.JPG F:\2012_chrupavka_koleno\Farkašová_Hana_1970\DSC_0174.JPG F:\2012_chrupavka_koleno\Lukáčová_Martina_1978\DSC_0146.JPG Adobe Systems - Transplantace autologního chondrograftu Adobe Systems Hlezenní kloub ATC ̶ ̶Akutní úraz ̶Degenerativní změny nekróza ostechondrosis disecans chondrální defekty Adobe Systems Osteochondrosis dissecans / OCHD /, disekující osteochondróza mrprop5 mrprop4 rtg01prop Adobe Systems OCHD nekrotická kost – debridement, náhrada defektu osteochondrálním graftem zdravá kost – fixace zpět šroubkem OT med. Malleolu 0059 0062 Adobe Systems 0075 0078 Fixace chondrograftu OS med malleolu šroubem Adobe Systems 0058 0077 před výplní Po implantaci chondrograftu Adobe Systems Děkuji za pozornost Adobe Systems