Preventivní protiepidemická opatření MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Proces šíření nákazy –Obor epidemiologie se zabývá příčinami vzniku a zákonitostmi šíření nákaz – –Opatření proti šíření nákaz – – protiepidemická opatření – –Cíl – omezit, event. zastavit šíření nákazy – Protiepidemická opatření –preventivní – předcházejí vzniku nákaz – –represivní – v ohnisku nákazy – s cílem omezit, event. zastavit šíření nákazy – Proces šíření nákazy Proces šíření nákazy – Zdroj původce nákazy: člověk zvíře Přenos: přímý nepřímý Vnímavý jedinec Infekční dávka původce nákazy – –Počet mikrobů nutný k nákaze vnímavého jedince – –Extrémně nízká - desítky až stovky – pouze vysoce virulentní agens – shigely – gonokoky –virus hepatitidy A, virus hepatitidy B – rotaviry – –Střední – tisíce až desetitisíce – většina agens – –Extrémně vysoká - statisíce až miliony – salmonely – –Při nedostatečné infekční dávce asymptomatická nákaza (vnímavý jedinec neonemocní, ale vytvoří si protilátky). – Kontagiozita = nakažlivost –závisí na –množství původce vylučovaného z organismu zdroje –rezistenci původce vůči zevnímu prostředí –infekční dávce původce nutné k nákaze –faktorech na straně vnímavého jedince – individuální vnímavost, nespecifická rezistence Zdroj původce nákazy – –člověk v inkubační době –nemocný akutní infekční chorobou –nemocný chronickou infekční chorobou –rekonvalescent –inaparentně infikovaný (bez příznaků) –nosič - nosičství viru (HIV, HPV, HCV, HBV) – - bacilonosičství (stafylokoky, – streptokoky, chlamydie) – – Přímý přenos nákazy – –nutná současná přítomnost zdroje nákazy a vnímavého jedince –původce (patogenní agens) může být citlivý vůči podmínkám zevního prostředí – –přímý kontakt – dotyk, polibek, sex – pokousání / poranění zvířetem –transplacentární a perinatální přenos –kapénkový přenos (do vzdálenosti 1,5 m) – Nepřímý přenos nákazy – – –nepřímý přenos je nezávislý na přítomnosti zdroje, původce (patogenní agens) je rezistentní vůči podmínkám zevního prostředí –kontaminovanými předměty –biologickým materiálem –inokulací –kontaminovanými potravinami nebo vodou –(vehikulum) –kontaminovanou půdou –vzduchem –infekční aerosol, infekční prach –hmyzem – Vnímavý jedinec – –vnímavost = opak odolnosti (imunity) –nejsou vytvořeny specifické protilátky proti konkrétní nákaze –faktory nespecifické imunity vnímavost ovlivňují: –genetické předpoklady –věk –stav výživy –komorbidita (současné nemoci, zejména chronické) –životní styl, osobní návyky –psychosociální faktory – – Nevnímavý jedinec –nevnímavý = imunní –má specifické protilátky proti konkrétní nákaze a onemocnět nemůže –specifické protilátky - specifická imunita: –po nákaze –po očkování –spoluúčast nespecifické imunity – Ovlivnění procesu přenosu nákazy –přírodními podmínkami: –klimatickými, geografickými, biotop krajiny, – přírodní katastrofy – –sociálními podmínkami: –ekonomická úroveň (rozvojové země) –hygienická úroveň (pitná voda, odpady) –úroveň zdravotnictví (terapie infekcí, očkování) –válečné konflikty – Preventivní protiepidemická opatření hygienická – –zabezpečení zdrojů pitné vody –likvidace odpadů –hygienické normy při výstavbě –hygienický režim při výrobě a prodeji potravin –dezinfekce, sterilizace ve zdravotnictví –dezinfekce (potravinářské provozy, veřejné budovy, prostředky veřejné dopravy, pitná voda, odpadní vody z nemocnic apod.), –dezinsekce, deratizace –ochrana hranic – veterinární kontrola dovážených zvířat a potravin – veterinární osvědčení o zdravotní nezávadnosti Preventivní protiepidemická opatření – imunizace –Očkování = aktivní imunizace – –pravidelné (hradí stát, zdravotní pojišťovny) –zvláštní (hradí stát) – prevence profesionálních nákaz –mimořádné (hradí stát) – v případě epidemie (VHA, příušnice) –při úrazech a poraněních a nehojících se ranách,v předoperační přípravě a pod. (hradí zdravotní pojišťovny) –na žádost fyzických osob (hradí žadatel, příspěvěk zdravotní pojišťovny, plná úhrada ZP) – cestování do zahraničí, nadstandardní očkování (rotaviry, plané neštovice, meningokoky) – – – Imunizace = očkování – –Legislativa – Zákon č.258/2000 Sb., – o ochraně veřejného zdraví – – Vyhláška č.537/2006 Sb., – o očkování proti infekčním nemocem – – Vyhláška č. 65/2009 Sb., – o očkování proti infekčním nemocem – – Vyhláška č. 299/2010 Sb., – o očkování proti infekčním nemocem – Povinné očkování –Pravidelné očkování je očkování povinné, dáno zákonem –č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví –a vyhláškou č.537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem – Legislativa –Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví – –Vyhláška MZ ČR č. 306/2012 Sb., – o předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o – hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a – ústavů sociální péče – –Vyhláška MZ ČR č. 537/2006 Sb., – o očkování proti infekčním nemocem Preventivní programy MZ ČR –Zdraví 2020 – Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence – nemocí – –Národní program řešení problematiky HIV/AIDS v ČR – Zdraví 2020 –Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí –vychází z programu WHO Zdraví 2020 –prevence závažných zdravotních problémů –v oblasti infekčních onemocnění zejména problematika HIV/AIDS, příušnic a syfilis –využití finanční podpory EU pro zdravotnictví –spoluúčast všech složek společnosti - jednotlivců, rodin, státní správy a samosprávy, podnikatelské sféry, nevládních organizací a sdělovacích prostředků