Záněty mozku novorozenců a kojenců. Degenerativní choroby CNS. Nádory CNS. Různé Leoš Křen Brčál Záněty mozku novorozenců a kojenců nTransplacentárně nPři porodu nPo porodu n nEmbryonální, časně fetální –teratogen nPozději-zánět nToxoplazmóza n primoinfekce matky bez kliniky 3 n měs., n toxoplazmové pseudocysty (trofozoidy) v mozku, prasknutí, težká meningoencefalitida lymfoplazmocytární, nekrózy v okolí komor n C:\Users\83315\Pictures\Toxoplasmosis.jpg n n toxoplasmosis C:\Users\83315\Pictures\Toxoplasma.gif Herpes simplex nInfekce II typu nTeratogenně (mikrocefalie, mikroftalmie) nPři/po porodu: nPuchýře nGeneralizovaná infekce nLokalizovaná encefalitida nRubeola (zarděnky) nTěžce teratogenní nMikrocefalie, mikroftalmus, katarakta, hluchota, srdeční vady n nCMV infekce nfetálně generalizovaná cytomegalová infekce (mozek-kalficikace, parenchymové orgány) Degenerativní onemocnění CNS nDle etáže: nMozková kůra nExtrapyramidový systém nMícha n Mozková kůra nAlzheimerova nemoc (presenilní demence) nF-T-P lalok nSenilní drůzy (neuritické/amyloidové plaky) nAlzheimerovy změny neurofibril nGranulovakuolární tělíska, Hiraniho tělíska nAmyloidová angiopatie n C:\Users\83315\Pictures\brain_changes.jpg C:\Users\83315\Pictures\neuro_6.jpg n n brain_normal brain_alz n C:\Users\83315\Pictures\brain_cross_section_border.jpg n Aged nervous tissue n C:\Users\83315\Pictures\alzheimersneuroncartoon.jpg C:\Users\83315\Pictures\plaques_and_tangles_border.jpg nPickova nemoc (atrophia cerebri circumscripta progressiva) nF-T lalok nPickova tělíska n Extrapyramidový systém nParkinsonova choroba n s. nigra, locus coeruleus zánik neuronů n Lewyho tělíska nHungtingtonova nemoc n n. caudatus, putamen úbytek neuronu n autosomálně dominantní n n parkinson n Substantia nigra and Parkinson's disease n 3-Image3 Mícha nAmyotrofická laterální skleróza n gyrus precentralis regresívní n změny n zánik a demyelinizace neuronů v n předních a postranních rozích n míšních n Nádory CNS nGliomy nNeuronální tumory nNízce diferencované tumory nMeningomy nVzácnější nádory Gliomy nAstrocytomy n difúzní (Gr. II) n gemistocytární…už ne n protoplasmický…už ne n anaplastický (Gr. III) n multiformní glioblastom (podtyp n obrovskobuněčný glioblastom a n gliosarkom) (Gr. IV) n n n n Difúzní astrocytom 1 n 2 Anaplastický astrocytom n 3 Glioblastom n C:\Users\83315\Pictures\336139-340870-8134.jpg n C:\Users\83315\Pictures\CNS136.jpg n C:\Users\83315\Pictures\Glioblastoma_(3).jpg Glioblastom n 4 Obrovskobuněčný glioblastom 6 Gliosarkom n C:\Users\83315\Pictures\8_gliosarcoma.jpg nZvláštní varianty astrocytomů: nPilocytický astrocytom (mozeček) (Gr. I) děti-nádory dětského věku nPleomorfní xantoastrocytom (temporální lalok) (Gr. II) nGliomatosis cerebri…už ne Pilocytický astrocytom n 236-06,HE200,2x Oligodendrogliom nOligodendrogliom (Gr. II), anaplastický oligod. )(r. III) n sázená vejce n „chicken wire“ kapiláry n kalcifikace Oligodendrogliom - kalcifikace n C:\Users\83315\Pictures\oligoden.jpg Oligodendrogliom n C:\Users\83315\Pictures\gliageek_oligodendroglioma_H&E.jpg nEpendymom, anaplastický ependymom n u dětí v okolí čtvrté komory n u dospělých v okolí míšního kanálu nVarianty myxopapilární ependymom n subependymom Ependymom n 500-07,HE400x WHO revize 2016 nKoncept tzv. „integrované diagnózy“ nHodnotí mutace IDH (izocitrát dehydrogenázy) 1,2 jak u astrocytomů tak oligodendrogliomů nATRX (ataxia telangiectasia retardation X-linked) u astrocytomů nHodnotí kodelece 1p19q u oligodendrogliomů nVýsledná dg. je souhrnem („integrací“) mol. genet. aberací a histopatologického vzhledu (při diskordanci se stanoví dg. dle mol. genet. aberací). Neuronální nádory nNeuroblastom n u dětí v retroperitoneu nGanglioneuroblastom nGanglioneurom nCentrální neurocytom Nízce diferencované tumory (Gr. IV) nMeduloblastom (u dětí v mozečku) nEmbryonální nádor s mnohovrstevnatými rozetami nMeduloepiteliom nAtypický teratoidní/rhabdoidní tumor (INI-1 negativní) Medulloblastom n 2758-06,HE400x Meduloblastom nHistologické varianty: klasický, desmoplastický/nodulární, s extenzívní nodularitou, velkobuněčný/anaplastický n Genetická definice: WNT aktivované, SHH aktivované, skupina 3, skupina 4. n Meningiomy nMeningiom (Gr. I) n meningotheliální n fibrózní (fibroblastický) n tranzitorní (smíšený) n psammomatózní n sekreční n světlobuněčný………… nAtypický meningiom (Gr. II), mitotická aktivita + další znaky nAnaplastický (maligní) meningiom (Gr. III) n n C:\Users\83315\Pictures\meningioma2-ian-suk.jpg C:\Users\83315\Pictures\meningioma3-ian-suk.jpg Meningiom n C:\Users\83315\Pictures\Meningioma.jpg C:\Users\83315\Pictures\Meningiom.jpg C:\Users\83315\Pictures\Ks39.jpg Další vzácnější tumory nPlexus chorioideus: n papilom n papilokarcinom n nKraniofaryngeom n adamantinomatózní n papilární n C:\Users\83315\Pictures\723FE17F1C92DB5B.jpg C:\Users\83315\Pictures\3_chorioid_plexus_papiloma.jpg n C:\Users\83315\Pictures\craniopharyngioma_scan_1.jpg C:\Users\83315\Pictures\01%20Adamantinomatous%20craniopharyngioma_275883_1.jpg nTumory epifýzy (šišinky) n pineoblastom n pineocytom n nNádory z germinálních buněk Různé… • SKULL FRACTURES •Linear, depressed and displaced skull fracture: bone is displaced into the cranial cavity by a distance greater than the thickness of the bone •Orbital or mastoid hematomas distant from the point of impact: the suspicion of a basal skull fracture •CSF discharge from the nose or ear and infection (meningitis) may follow • C:\Users\Leoš\Pictures\JNeurosciRuralPract_2012_3_2_219_98260_u1.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\ei_2705.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\tmp602f40.png C:\Users\Leoš\Pictures\Racoon eyes.JPG • • C:\Users\Leoš\Pictures\bez názvu.png C:\Users\Leoš\Pictures\09hemgross.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\X2604-H-06.png Contusion at the point of contact (a coup injury) or a contusion on the brain surface diametrically opposite to it (a contrecoup injury) TRAUMATIC VASCULAR INJURY •hemorrhage may occur in: • epidural •subdural •subarachnoid •intraparenchymal C:\Users\Leoš\Pictures\brain-hematoma.jpg •Epidural Hematoma: dural arteries, most importantly the middle meningeal artery, are vulnerable to injury C:\Users\Leoš\Pictures\Epidural_Hematoma.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\12195-0550x0475.jpg •Subdural Hematoma: •from bridging veins •A collection of freshly clotted blood along the brain surface, without extension into the depths of sulci •The underlying brain is flattened and the subarachnoid space is often clear • C:\Users\Leoš\Pictures\subdur1.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\subdural hematoma2.jpg C:\Users\Leoš\Pictures\hqdefault.jpg Epidural vs. subdural • C:\Users\Leoš\Pictures\heamtoma.png •Subarachnoid Hemorrhage and Ruptured Saccular Aneurysms •The most frequent cause of clinically significant subarachnoid hemorrhage is rupture of a saccular (berry) aneurysm C:\Users\Leoš\Pictures\aneurysmtypes.jpg • C:\Users\Leoš\Pictures\X2604-A-41.png C:\Users\Leoš\Pictures\MEDIUM_40258_2012_5_Fig1_HTML.jpg • C:\Users\Leoš\Pictures\afp20020815p601-f1.jpg • • Vascular Malformations •Four principal groups: arteriovenous malformations, cavernous malformations (no CNS tissue within), capillary telangiectasias, and venous angiomas C:\Users\Leoš\Pictures\AVM_sketch.gif C:\Users\Leoš\Pictures\cavernoma_en.gif •Diffuse Axonal Injury •Affected may be: the deep white matter regions (the corpus callosum, paraventricular, and hippocampal areas in the supratentorial compartment), cerebral peduncles, brachium conjunctivum, superior colliculi, and deep reticular formation in the brainstem •Widespread but often • asymmetric axonal swellings •In “shaken baby syndrome“ RAISED INTRACRANIAL PRESSURE AND HERNIATION • C:\Users\83315\Pictures\herniation1357874113476.png Several reasons why to become a pathologist… •1) You sit in a comfortable armchair and look into the microscope on beautiful colorful images… •2) Your working time and place are really flexible… •3) You can mix scientific work (physician-scientis) with routine work, during one day or lifetime •4) Not many graduates want to become pathologists…definitely buyers´ market •5) There are least divorces and suicidia among pathologists (and pediatricians), compare to surgeons etc… •6) You can earn a decent money Výsledek obrázku pro coin cartoon