Diabetes mellitus
Praktické cvičení – průkaz experimentálně navozeného DM u laboratorního zvířete
Ústav patologické fyziologie LF MU
Definice diabetu
• DM je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných
hyperglykemií v důsledku nedostatečného účinku inzulinu
• porucha sekrece inzulinu (absolutní nebo relativní)
• porucha citlivosti k inzulinu
• extrémně vysoká glykemie může akutně ohrozit člověka na životě
• hyperosmolarita, dehydratace, porucha pH
• chronická hyperglykemie vede ke vzniku pozdních projevů (= diab.
komplikací)
• sítnice
• ledviny
• nervy
• velké cévy
Diagnostika diabetu
• pro diabetes svědčí
• (1) klasické symptomy diabetu + náhodná glykemie  11.1
mmol/l (vše žilní plazma)
• náhodná = kdykoliv během dne bez ohledu na poslední jídlo
• symptomy zejm. polyurie a polydipsie
• (2) FPG (fasting plasma glucose)  7.0 mmol/l
• nalačno = min. 8 h od posledního jídla
• (3) 2-h PPG (postprandial glucose)  11.1 mmol/l během oGTT
Orální glukózový toleranční test (oGTT)
• pomocná vyšetřovací metoda, která se používá k diagnostice
• diabetes mellitus (DM)
• u lidí s výskytem diabetu v rodině,
• u obézních pacientů a u pacientů s vysokým krevním tlakem
• pacienti, u kterých byl dvakrát po sobě záchyt glykemie v rozmezí 6.1 – 7.0 mmol/l
• gestačního diabetu
• ve 24. – 28. týdnu gravidity u všech těhotných žen
• časně, tj. do 12. týdne těhotenství u gravidních, u kterých jsou zjištěny alespoň dva rizikové faktory v anamnéze:
• věk nad 30 let
• výskyt DM v rodině
• porod plodu s hmotností vyšší než 4000g
• obezita
• diabetes mellitus v předchozí graviditě
• přítomnost cukru v moči (glykosurie)
• předchozí porod mrtvého plodu
• hypertenze nebo preeklampsie v předchozích graviditách
• opakované potraty
• “prediabetes”
• porušené glukózové tolerance (PGT, angl. impaired glucose tolerance, IGT)
• 2-h PPG 7.8 - <11.1 mmol/l během oGTT, vyloučení PGT <7.8 mmol/l
• porušená (hraniční) glykemie nalačno (HGN, angl. impaired fasting glucose, IFG)
• FPG 5.6 – <7 mmol/l , IFG vyloučen při FPG 5.6 mmol/l
• provedení oGTT
• odběr FPG, pak vypití 75g glukózy rozpuštěné v 250ml roztoku během 5 – 10 min, stanovení glykemie za
60 a 120 minut
Interpretace oGTT
Indukce T1DM i.v. alloxanem
• kožní incize
• kraniokaudálně mírně laterálně od manubrium
sterni v místě, kde se zanořuje v. jugularis za m.
pectoralis
• velmi šetrně, cévu nepreparujeme,!!!
• i.v. aplikace
• hrotem jehly kraniálně přes m. pectoralis do žíly,
neaspirujeme!!!, pomalu podáme celý objem
alloxanu
• sutura
• ránu uzavřeme několika jednotlivými stehy
Praktikum
před týdnem
ALLOXAN
30mg/kg i.v.
KONTROLY
odběr krve z ocasní žíly
vyšetření glykemie nalačno na osobním glukometru
opakovaný odběr a vyšetření glykemie v 30. a 90. minutě
sběr moči a vyšetření glukosurie
aplikace 20% glukózy
2 ml / 100 g i.p.
ANESTEZIE i.p.
VÝSLEDKY
(1) graf glykemie v 0.
- 30. - 90. minutě
(2) srovnání glykemie
DM X non-DM
(3) průkaz glukosurie