Preventivní
tělovýchovně-lékařské prohlídky
Sportovců, žáků, studentů TV
Jan Novotný
Brno 2014-2020

cyklo1
q kontakt se sportovním náčiním, hřištěm, okolními předměty, zvířaty, hráčem, rozhodčím, diváky
q špatně vykonaný pohyb v důsledku únavy, ztráta koncentrace
sprint plavani1
q TV a SPORT při SKRYTÉ NEMOCI
Þ PŘETÍŽENÍ
Þ PORUCHA - SELHÁNÍ FUNKCÍ
Þ PROGRESE NEMOCI, ÚRAZY, SMRT
POŠKOZENÍ ZDRAVÍ PŘI TV A SPORTU

RIZIKO PORUCH A SELHÁNÍ FUNKCÍ
nervových, dechových, oběhových, metabolických, hormonálních, termoregulačních, …
indukované zátěží v TV a sportu
v době onemocnění,
proto
PREVENTIVNÍ TVL PROHLÍDKY
• k odhalení zdravotního oslabení, skryté nemoci,
• ke zjištění funkčních schopností,
• k doporučení správného provádění TV, sportu
provádějí:
a) praktičtí lékaři – u nízkorizikových TV a sportů
b) TV-lékaři – především u vícerizikových TV a sportů

Fotbal3
Náhlá srdeční smrt ve sportu
16-letý fotbalista – 2007:
– dilatující kardiomyopatie pravé komory (vrozená?) → selhání srdce.
57-letý běžec – Blažovice -28. září 2006:
– uvolnění ateromatického plátu koronární artérie → infarkt myokardu.
otužilec po plavání 1.ledna (Brno)
orientační běžec po windsurfingu (FTK PdF MU)

Liberec
C:\Dokumenty\Obrázky\VES.pcx C:\Dokumenty\Obrázky\Ekg.pcx C:\Dokumenty\Obrázky\Ergo.pcx
P.R. - `17 let, bez potíží, po chřipce
Prevent.prohl: 2,3,4 W/kg - 1-3VES/min.
Zátěžový ekg test do maxima:
při SF 189 VES - kuplet - triplet

C:\WINDOWS\Plocha\Brno2001\ergo.jpg
3.Vyš. reakce oběhu - ZÁTĚŽOVÝ EKG TEST !
Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě
při preventivní sportovně – lékařské prohlídce
1. Anamnéza
q osobní, včetně sportovní
q rodinná
2. Klinické vyšetření v klidu
  pohled, poslech, pohmat, poklep, manévry
q krevního oběhu (srdce, tepny, tlak, ...)
q nervového systému, smyslů
    (stoj, chůze, rovnováha, reflexy, zrak,…)
q orgánů močového a trávicího (břicho, ...)
q orgánů hormonálního systému (štítnice, …)
q pohybového aparátu (kosti, klouby, svaly, …)
q somatického rozvoje (růst)

Posuzování zdravotní způsobilosti k pohybové aktivitě
při preventivní sportovně – lékařské prohlídce
4. Závěrečné posouzení zdravotního stavu a schopnosti k TV a sportu
- zařazení do „zdravotní skupiny“:
I – výborný zdravotní stav → bez omezení TV a sportu
IIa – určitý zdrav. problém → určité omezení v TV a sportu
IIb – hendikepovaní sportovci
III - zdravotní problém → přechodné vynechání TV a sportu, pouze určitý léčebný režim, RHB, LTV,
IV - zdravotní problém → jen klidový režim

Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013
(§1-odst.1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek nezbytných pro
zjištění zdravotního stavu, včetně rozsahu odborných vyšetření, a postupy při jejich zajišťování,
seznam nemocí, stavů a vad vylučujících zdravotní způsobilost a náležitosti lékařského posudku,
jde-li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzdělávání nebo v průběhu vzdělávání ve
školách se zaměřením na sport a tělesnou výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu tělesná
výchova, pokud jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti není stanoveno
jinak1).
(§3-odst.1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní způsobilosti
a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách
1. vstupní lékařská prohlídka,
2. pravidelná lékařská prohlídka a
3. mimořádná lékařská prohlídka, nebo
b) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova jednorázová
lékařská prohlídka.

(§4-odst.2) Vstupní lékařská prohlídka se provádí
a) před zaregistrováním posuzované osoby v organizaci podle § 1 písm. a),
b) před zařazením posuzované osoby do státní sportovní reprezentace, do rezortního sportovního
centra, sportovního centra mládeže nebo obdobného
zařízení pro přípravu vrcholových sportovců, nebo
c) před podáním přihlášky ke vzdělávání ve sportovní
škole.
(§4-odst.1) Vstupní lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění nemocí, stavů nebo vad, které
by vedly při výkonnostním sportu, vrcholovém sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních
školách ke zhoršení zdravotního stavu posuzované osoby nebo v souvislosti s jejím zdravotním stavem
k poškození zdraví jiných osob.
Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013

(§5-odst.1) Pravidelná lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění změn zdravotního stavu
posuzované osoby, které by mohly vést při dalším provozování výkonnostního sportu, vrcholového
sportu nebo sportu a tělesné výchovy ve sportovních školách k poškození zdraví této osoby nebo k
poškození zdraví jiných osob, popřípadě za účelem zjištění, zda sportovní zátěž  nepřevyšuje
adaptační možnosti organismu posuzované osoby.
(§5-odst.4) Pravidelná lékařská prohlídka se provádí jednou za 12 měsíců, pokud jiný právní předpis
upravující zdravotní způsobilost nestanoví jinak.
Sbírka zákonů ČR – vyhláška MZ č. 391/2013 platí od 31.12.2013