Vyšetřovací metody v kardiologii L.Křivan Anamnéza • Srdeční onemocnění • RA • Rizikové faktory • Fyzická zátěž • Synkopa • Arytmie • Medikace Celkový vzhled pacienta • Cyanóza Redukovaný Hb v kapilární krvi > 50g/l Celkový vzhled pacienta Celkový vzhled pacienta Celkový vzhled pacienta Poslech srdce Tlak krve Neinvazivní • EKG – porucha rytmu, přítomnost ischemie, stav po IM v minulosti, hypertrofii LK, PK, poruchy iontogramu • RTG srdce + plíce – KT index, přítomnost městnání, charakteristický RTG u srdečních vad • TK – hypertenze, hypotenze EKG (Willem Einthoven 1893) Historie EKG EKG – Končetinové svody EKG- prekordální svody Tumor v l. hemithoraxu Tamponáda srdeční St.p. perikardiální punkci Plicní edém PNO Žaludek v hrudníku Neinvazivní vyšetřování ICHS • Ergometrie – dosažení maximální aerobní TF ( 220 – věk ) / submaximální (200 - věk) . Deprese a elevace EKG. • Zátěžová echokardiografie – porucha prokrvení se projeví poruchou kinetiky srdce při zátěži • Dobutamin. echokard. – farmakologická tachykardie Pozitivní zátěžový test Neinvazivní vyšetřování arytmií • EKG Holter – záchyt arytmie v průběhu 24 hod (až 7 dní) • R – test, rhythm karta – monitorace 5 dní – 3 měsíce • ILR – monitorace až 3 roky u pacientů s neobjasněnou synkopou, ayrtmiemi Neinvazivní vyšetřování funkce LK • ECHO – kinetika srdečních oddílů, perikard, funkce chlopní, kvantifikace vad, detekce trombů a echokontrastu, průkaz defektů septa síní a komor MRI srdce Struktura srdeční stěny - Jizvy - Myokarditida - ARVC CT srdce CT AG aorty Invazivní vyšetřování ICHS • Selektivní koronarografie – přesné zobrazení věnčitých tepen a kvantifikace stenoz ICHS Uzávěr RIA AIM - STEMI PTCA drát Stav po PTCA Invazivní vyšetřování arytmií • Elektrofyziologie – zmapování stavu a kapacity převodního systému. Indukce a klasifikace arytmií – následná RFA • Programovaná stimulace komor – test inducibility amligní arytmie IKEG Nejčastější SVT Poloha katetrů při RFA AVNRT PK CSHS PS RF FISI RFA x Kryoablace KT u organického onemocnění srdce Reentry – všude, kde jsou přítomny tkáně s různou rychlostí vedení Invazivní vyšetřování funkce srdečních komor • Ventrikulografie – 2D zobrazení fce komory RLVG Invazivní monitorace srdce • Swan-Ganz katetr – měření tlaku v plicnici, měření srdečního výdeje, monitorace efektu terapie • Arteriální tlak – beat to beat monitorace TK Invazivní monitorace - PCW, srdeční výdej Invazivní monitorace - PCW, srdeční výdej