EMBRYOLOGIE 2
• Vývoj extraembryonálních struktur - extraembryonální
mezoderm, extraembryonální coelom, žloutkový váček,
plodové obaly: amnion a chorion.
• Vývoj placenty. Anomálie placenty a pupečníku.
• Vícečetná těhotenství – uspořádání plodových obalů
• Délka těhotenství, výpočet termínu porodu, Hasseho
pravidlo.
• Uložení plodu v děloze – situs, positio, presentatio, habitus
• Znaky zralého plodu.
Extraembryonální mezoderm
• buňky zaplní dutinu blastocysty
(„řídká síť“)
• splynutím štěrbin mezi buňkami
vznikne extraembryonální coelom,
mezi 2 listy mezodermu (viscerální
a parietální list)
parietální =
extraembryon. somatopleura
přiloží se k cytotrofoblastu a
vytvoří s ním základ choria a
amnia
viscerální =
extraembryon. splanchnopleura
mezoblast žloutkového váčku
(Heuserova membrána)
extraembryonální coelom
(exocoelom)
žv
Extraembryonální mezoderm
Extraembryonální coelom
Vývoj choriových klků:
• choriové klky tvoří cytotrofoblast krytý
syncytiotrofoblastem (10. den vývoje)
• choriové klky, do nichž vrůstá z primitivní
choriové dutiny extraembryonální mezoderm
(12.-13. den)
• choriové klky, v nichž jsou založeny extraembryonálních
krevní cévy /vaskularizace
mezodermu/ (17.-18. den)
Žloutkový váček, amniový váček,
plodové obaly - amnion, chorion.
• Villi choriales se zakládají po celém povrchu
implantujícího se vejce, resp. jeho choriového
obalu
• Rozdílný růst klků: v oblasti decidua basalis
(částečně také decidua marginalis) a v oblasti
decidua capsularis a decidua marginalis
a rozlišení ve 2 základní oddíly:
•  CHORION FRONDOSUM (proti decidua
basalis – s klky)
 CHORION LAEVE (hladké, bez klků)
• Chorion frondosum sroste s decidua basalis
a vytvoří spolu lůžko neboli placentu
Vývoj plodových obalů
CHORION = cytotrofoblast + mezoderm (ex.)
AMNION = mezoderm (ex.) + ektoderm
Lidská placenta
- discoidea
- olliformis
- hemochorialis
 15 - 25 cm
šířka až 3cm
hm. 500 - 600g
SOUČÁSTI PLACENTY:
 PARS FETALIS PLACENTAE – choriová ploténka + choriové
klky, intervilózní prostor
 PARS MATERNA PLACENTAE = zona functionalis deciduae
basalis
Anomálie placenty
Anomálie choriových klků: (1 :100 těhotenství)
 mola hydatidosa
 chorionepitheliom
Anomálie v uložení:
 placenta praevia (vcestné lůžko) – krvácení
z rodidel v 28. – 29. týdnu
 placenta accreta (přirostlá k myometriu)
 placenta increta (vrostlá do myometria)
 placenta percreta (prorostlá skrz myometrium)
Anomálie placenty
• Pupečník donošeného plodu:
50 – 60 cm dlouhý a 1,5 – 2 cm tlustý
 na povrchu amniový ektoderm
 rosolovité vazivo – probíhají v něm spirálovitě
v. umbilicalis (1) a aa.umbilicales (2)
Anomálie pupečníku
- krátký pupečník ( 40 cm)
- dlouhý pupečník ( 60 cm)
(nebezpečí strangulace nebo
vzniku pravých uzlů)
- pravé a nepravé uzly
- absence jedné umbilikální
arterie (hypotrofický plod)
1 2
3
Úpon pupečníku k placentě
1 – insertio centralis
2 – insertio marginalis
3 – insertio velamentosa
(úpon k chorion laeve)
Vícečetná těhotenství Dvojčata 1:100
Trojčata 1:1002
Čtyřčata 1:1003
DVOUVAJEČNÁ
DVOJČATA
(DIZYGOTICKÁ)
• dva oocyty jsou
oplodněny dvěma
spermiemi
• každý zárodek se vyvíjí
samostatně (má
vlastní amnion,
chorion i placentu)
• mohou být různého
pohlaví
• podobnost jako u
sourozenců různého
stáří
JEDNOVAJEČNÁ DVOJČATA
(MONOZYGOTICKÁ)
• jeden oocyt je oplodněn
jednou spermií
• k rozdělení dojde až
během dalšího vývoje
• Uspořádání plodových
obalů dle období, kdy se
zárodek rozdělí ve dva
• vždy stejného pohlaví a
geneticky identická
JEDNOVAJEČNÁ
na stadiu dvou blastomer:
• každá ze dvou prvních
blastomer dá vznik
jednomu embryu
• vznikají 2 blastocysty
• samostatně se implantují
• obaly jako dizygotická
dvojčata: samostatné
amnion i chorion
(diamniotická,
dichoriální) a každý má
vlastní placentu
JEDNOVAJEČNÁ
na stadiu blastocysty
• rozdělením
embryoblastu do 2
shluků před vytvořením
zárodečného terčíku
• trofoblast se nerozdělí a
zůstává společný
• Obaly: samostatné
amnion (diamniotická),
společné chorion
(monochoriální) a
placenta
• Nejčastější (65 %)
JEDNOVAJEČNÁ
rozdělením bilaminárního
terčíku
• založením dvou
primitivních proužků
• Embrya mají společné –
amnion, chorion i placentu
(monochoriální,
monoamniotická)
• V případě neúplného
oddělení vznikají srostlá
dvojčata („siamská“)
• Jen 1 %
38 týdnů = 266 dnů
40 týdnů = 280 dnů
= 10 lunárních měsiců
lunární měsíc (28 dní)
Výpočet termínu porodu: první den poslední menstruace + 9 měsíců +7 dnů
Délka těhotenství
Hasseho pravidlo
Určení stáří plodu podle jeho temenopatní délky
[stáří v lunárních měsících (l.m.)]
• Od 3. l.m. - 32 (2. mocnina l.m.) = 9 cm dlouhý plod
• 4. 42 = 16 cm
• 5. 52 = 25 cm
• od 6. 6x5 (l.m. x 5) = 30 cm
• 7. = 35 cm
• 8. = 40 cm
• 9. = 45 cm
• 10. = 50 cm délka novorozence
Uložení plodu v děloze
• Během prenatálního vývoje je plod uložen ve
vaku plodových blan vyplněném amniovou
tekutinou, která plodu umožňuje zpočátku
relativně volný pohyb v děložní dutině.
S růstem tuto možnost plod ztrácí a s blížícím
se termínem porodu (v posledním trimestru)
zaujme v děložní dutině definitivní polohu,
postavení, držení a naléhání.
Poloha plodu (situs)
vztah podélné osy těla plodu k podélné ose corpus uteri
• podélná (osy rovnoběžné) - 99%, hlavičkou (kaudálně)
nebo koncem pánevním
• příčná (osy kolmé) - 1%
• šikmá - nestálá,
přejde v polohu podélnou
nebo příčnou
Postavení plodu (positio)
vztah hřbetu [hlavičky] plodu ke hraně děložní
Druhé obyčejné První méně obyčejné
záda vpravo vzad záda vlevo vzad
Druhé méně obyčejné První obyčejné
záda vpavo vpřed záda vlevo vpřed
při sinistroverzi při dextoverzi
a sinistrotorzi a dextrotorzi
Držení plodu (habitus)
vztah částí plodu k sobě navzájem
• pravidelné = hlavička a končetiny jsou
flektované, horní končetiny jsou
zkříženy na hrudníku, dolní končetiny
jsou flektovány a přitištěny k břichu,
plod zaujímá co nejmenší objem
• nepravidelné = každé jiné
Naléhání plodu (praesentatio)
část těla plodu, která naléhá na pánevní vchod
• záhlavím (nejčastěji)
• temenem, čelem
nebo obličejem (1%)
• zadečkem a chodidly
(při poloze podélné
koncem pánevním)
• trupem, ramenem
(při poloze příčné)
Fyziologické uložení plodu v děloze
• POLOHA PODÉLNÁ
HLAVIČKOU
• POSTAVENÍ PRVNÍ
OBYČEJNÉ
• DRŽENÍ
PRAVIDELNÉ
• NALÉHÁNÍ
ZÁHLAVÍM
Donošenost a zralost plodu
• Donošenost – vztahuje se k délce těhotenství (menstruační stáří)
- nedonošený (do 37 týdnů)
- donošený (38 – 40 týdnů)
- přenošený (déle než 42 týdnů)
• Zralost – vztahuje se ke stupni vývoje plodu:
- zralý
- nezralý
• Trofika - dle stavu výživy
– hypotrofický,
– eutrofický (váha 3 400 - 3 500 g, délka 50 - 51 cm) a
– hypertrofický
Znaky zralého plodu
hlavní
• délka (50-51 cm)
• váha (3000-3500 g)
• rozměry hlavičky
• ♂ varlata jsou sestouplá v šourku,
♀ labia majora překrývají labia minora
pomocné
• plod je eutrofický, je vytvořen podkožní tuk
• kůže - lanugo jen ve zbytcích na ramenou a zádech
• řasy a obočí vytvořeny, vlasy několik centimetrů,
nehty přesahují okraje prstů
• lebeční kosti tvrdé, velká a malá fontanela jsou
hmatné, ale navzájem oddělené
• novorozenec křičí a pohybuje se
EMBRYOLOGIE
Sada embryologických schémat