Adobe Systems Korzetoterapie Typy a jejich využití v klinické praxi Ortopedická klinika LF MU a FN Brno – odb. as. MUDr. Jan Kocanda Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Ortopedická protetika ̶Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla ̶Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla ̶Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla ̶Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi ̶Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Korzetoterapie ̶Zastavit/zmírnit progresi deformity páteře ̶Udržet rovnovážné postavení trupu ̶Oddálit operační výkon ̶NMS někdy diskutabilní a problematické Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 90min Adobe Systems Osteoporosis Osteomalacie Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Úrazy Iatrogenní příčiny Vadné držení těla Svalová dysbalance Hormonální/Kortikoidní terapie Menopausa Genetika Kombinace vlivů Kongenitální kyfózy – poruchy segmentace a formace Neuromuskulární kyfózy Degenerativní změny FYZIKÁLNÍ VLIVY CHEMICKÉ VLIVY BIOLOGICKĚ VLIVY Trauma Radioterapie Posturální Laminektomie Achondroplasie, Mukopolysacharidózy Onkologie Infekční příčiny M Bechtěrev M Scheuermann etiologie: fyzikální, chemické, biologické a zejména genetické a multifaktoriální Diferenciální diagnostika patologických stavů Adobe Systems Konzervativní léčba traumat ̶Klidový režim ̶Límce: ̶Molitanový ̶Philladephia ̶ Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Konzervativní léčba traumat ̶Klidový režim ̶C: Halo trakce Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Konzervativní léčba traumat ̶Klidový režim ̶Th: Jewetova ortéza ̶Th-L: Jewetova ortéza, bederní pás Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Konzervativní léčba traumat ̶sádrový korzet: obsolentní v traumatologii Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Konzervativní léčba traumat Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Korzetoterapie ̶Indikace: ̶Skoliózy: Kongenitální, Idiopatické, Neuromuskulární, Degenerativní ̶Traumata: primárně, event. pooperační doléčení ̶Onkologie: primárně, event. pooperační doléčení ̶Degenerace: pooperační doléčení ̶Cíl: stabilizace, korekce Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems ̶Primární síly: působí nepřímo na páteř skrze okolní struktury ̶Osové: tahové – na deformitu ve smyslu protažení (pánev – krční peloty) ̶Boční: tlakové – přes hrudní koš tlakem na obratle ̶Milwaukee ortéza ̶Thorakolumbosakrální ortézu (TLSO) ̶Dvoudílná cervikothorakolumbosakrální ortéza (CTLSO). ̶Carlson a Payette (2017) ortézy podporující sed Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pánevní pás – krční kruh – boční tlakové peloty Princip trojbodové fixace Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Milwaukee ortéza (May & Lockard, 2011) Princip trojbodové fixace Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Thorakolumbosakrální ortéza (autor neznámý, 2018) Princip trojbodové fixace Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Thorakolumbosakrální korzet ze syntetického materiálu Princip trojbodové fixace Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ukázka ortézy podporující sed doplněná o další kompenzační pomůcky (Carlsona & Payetteho) Princip trojbodové fixace Adobe Systems ̶Abnormální zvýšení dolní hrudní kyfózy v pubertě s rigiditou a typickými RTG změnami (ASCANI a spol. 1985) ̶Nepoměr mezi produkcí růstových a pohlavních hormonů s fragilitou obratlů (Bradford 1985) ̶Příčina není dosud plně známa ̶Genetika/Multifaktoriální Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Holger Werfel Scheuermann (1877-1960) - Dánsko - 1920 osteochondritis deformans juvenilis dorsi Morbus Scheuermann Adobe Systems ̶Aseptická nekróza obratlů (Scheuermann 1920) ̶Herniace disků do obratlů (C.G. Schmorl 2 May 1861 – 14 August 1932 1930) ̶Mechanické přetížení („učňovská záda“, Mau 1927, Keim 1975) ̶Dědičné vlohy (Sörensen 1964, prof. Vlach a spol. 1990 – 36%) ̶Hormonální vlivy (Ipolito 1981) ̶0,5 - 8 % populace ̶Častěji chlapci (x 612, Ž:M 1,2:1; ORTK FN, odb.as.Filipovič 2001) ̶Věk 12-18 let ̶Porucha enchondrální ossifikace ̶Nějčastěji dolní hrudní páteř Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Morbus Scheuermann Epidemiologie a etiologie https://upload.wikimedia.org/wikipedia/he/7/7d/Holger_Verfel_Scheuerman.jpg https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1e/Schmorl.png/220px-Schmorl.png Výsledek obrázku pro prof vlach Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Morbus Scheuermann youtube Epidemiologie a etiologie Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Morbus Scheuermann youtube Epidemiologie a etiologie Adobe Systems „…autosomal genetic component of high penetrance and variable expressivity, with 74% heredity…“ Damborg F, Engell V, Andersen M, Kyvik KO, Thomsen K. Prevalence, concordance, and heritability of Scheuermann kyphosis based on a study of twins. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(10):2133–2136 „….Its origin has been associated with avascular necrosis of the epiphyseal rings….“ Scheuermann HW. Kyphosis dorsalis juvenilis. Orthop Chir. 1921;41:305–317 „…juvenile osteoporosis…“ Gilsanz V, Gibbens DT, Carlson M, King J. Vertebral bone density in Scheuermann disease. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):894–897 Lopez RA, Burke SW, Levine DB, Schneider R. Osteoporosis in Scheuermann's disease. Spine. 1988;13(10):1099–1103 „…shortening of the ischiotibial musculature…“ Lopez RA, Burke SW, Levine DB, Schneider R. Osteoporosis in Scheuermann's disease. Spine. 1988;13(10):1099–1103 „….mechanical factors that would trigger secondary remodelling responses, such as reduction of sternal size…“ Sorensen KH. Scheuermann's Juvenile Kyphosis: clinical appearances, radiography, aetiology and prognosis. Munksgaard; Copenhagen: 1964. Ferguson AB., Jr The etiology of preadolescent kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 1956;38(1):149–157 Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Morbus Scheuermann v literatuře Epidemiologie a etiologie Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Klinické vyšetření ̶ Kulatá záda v dolní části T8-9 (48%) ̶ Bolesti hrudní či bederní páteře (28%) ̶ Rigidita deformity ̶ Skolióza ve 49% ̶ Svalové dysbalance „texaskový postoj“ ̶ Reflexní změny měkkých tkání ̶ Pozitivní testy (Matthias, Franke, hyperextenční) Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Klinické vyšetření D:\69.JPG D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\883.JPG D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\884.JPG Matthias Franke D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\887.JPG hyperextenze Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Klinické vyšetření DSC_0012 (2).JPG DSC_0011 (2).JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Morfologie ̶Histologie, RTG, CT, MRI ̶C lordóza, Th kyfóza, L lordóza ̶Th kyfóza: 20° - 40° (< 20° hypo; > 45° hyper) ̶Radiologická kritéria dle Bradforda 1985: ̶Hrudní kyfóza nad 40° dle Cobba ̶Obratlové klíny nad 5° (43% ve 3 obratlích) ̶Nerovnosti krycích ploch a zúžení disků ̶Protažení obratlových těl ̶Schmorlovy uzly (až 42%) ̶ The alternative method of measuring Cobb's angle Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno F:\obrazky\muller\65.jpg Histologie Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno RTG ̶AP + boční dlouhé formáty ̶reklinace ̶Měříme: ̶Cobbův úhel T3/4 – T12 ̶Reklinační snímek ̶SVA ̶PT, PI, SS D:\01.jpg Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno CT ̶CT - kostní okno ̶čerstvý Schmorlův uzel: ̶charakter osteolýzy ̶okolí prolomení hrany ̶Dále STIR MRI ̶Diferenciální diagnóza! Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno MRI ̶starý Schmorlův uzel: ̶konsolidovaný ̶neaktivní ̶čerstvý Schmorlův uzel: ̶charakter osteolýzy ̶okolí prolomení hrany ̶dále T2, lépe STIR MRI ̶Diferenciální diagnóza! T2 T1 Adobe Systems ̶Typické: ̶typ I: pouze Th páteř: horní typ ̶typ II: Th – L přechod: dolní typ Postihuje přechod Th a L páteře „lumbální typ“ Morbus Scheuermann čerstvý Schmorlův uzel ̶Atypické: ̶I. forma (změny obratlů bez hyperkyfózy) ̶II. forma (typická klinika, žádné signifikantní vážné RTG změny) ̶III. forma (bederní lokalizace) Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Typické a atypické Formy Morbus Scheuermann Adobe Systems ̶I. stádium floridní ̶9-12 let, kulatá volná záda s bolestí, svalové změny ̶ ̶II. stádium deformit ̶13-16 let, tuhost, rtg změny ̶ ̶III. stádium následků ̶chronické bolesti zad Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Floridní – deformity - následky Stádia Morbus Scheuermann Adobe Systems ̶I. stupeň – do 45° kyfózy ̶II. stupeň - do 55° kyfózy ̶III. stupeň - do 65° kyfózy ̶IV. stupeň - 75° a více Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Montgomery 1981 Stupně Morbus Scheuermann Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konzervativní Terapie Chirurgická ̶cvičení ̶ortézy a cvičení ̶antigravitační sádrový korzet s následnou ortézou a LTV ̶„Lyonská metoda“ De Mauroy a Stagnara 1978 ̶ ̶Indikace: ̶Absolutní: - neurologický deficit (extrémně vzácné) ̶Relativní: - Rigidní deformita nad 70° -Bolest -Kosmetika ̶Zadní spondylodéza ̶SPO/PSO Scientific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) SEAS je metodika rozvíjená především ve Spojených státech amerických. Vychází z Lyonské metody (Francie). Její vývoj a průběžné změny jsou založeny na nejnovějších vědeckých poznatcích a medicíně založené na důkazech. Základním principem je aktivní auto-korekce ve třech rovinách. Přístup terapeutů k pacientům je tzv. kognitivně-behaviorální, což zahrnuje především práci s rodinou pacienta. Cílem je vstoupit do řetězce posturálně patologických funkcí, vytvořit „novou posturu“. Autoři zdůrazňují rozdíl mezi nastavením postury (s aktivací autochtonní muskulatury) a aktivní redukcí křivky (pomocí svalů na konvexní či konkávní straně). První způsob, který využívá SEAS, vyžaduje přestavbu 40 motorických programů v CNS. Druhý způsob pracuje na periferii, využívá jej například metoda Schrothové (Negrini et al., 2007). Cílem využití SEAS v dospělosti je redukce posturálního kolapsu, zlepšení posturální kontroly a stability páteře. V polohách aktivní auto-korekce pacient posiluje svaly trupu, trénuje rovnováhu, provádí dechová cvičení (Negrini et al., 2007). Autoři této metody uvádí vysokou úspěšnost: SEAS podle nich redukuje potřebu léčby korzetem, snižuje Cobbův úhel, zlepšuje rovnovážné reakce a koordinaci a napomáhá lepší funkci korzetu, pokud je nošen. Účinnost metody vyplývá z výzkumu, který provedla společnost ISICO (l'Istituto Scientifico Italiano Colonna Vertebrale) u dospělých pacientů s křivkami nad 30° podle Cobba. Počáteční průměrná progrese křivky 0,84° za rok se po pěti letech terapie snížila na 0,47° za rok. Během prvního roku se navíc objevilo výrazné snížení Cobbova úhlu, u pacientů se zlepšila stabilita. Tyto výsledky autoři připisují odstranění posturálního kolapsu (Negrini et al., 2007). Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konzervativní postupy An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is TOORTHJ-11-1521_F1.jpg Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konzervativní postupy ̶Cvičení + korzetoterapie ̶Fyzikální léčba ̶Stop: soutěžního sportu ̶Stop: těžké zátěže ̶NSA, analgetika? ̶Myorelaxantia? D:\06.JPG F:\MV_korzet\03.jpg Modifikovaná Milwaukee ortéza (Hudeček- Wernio – Šlechta 2004) Výsledek obrázku pro TLSO orthosis scheuerman An external file that holds a picture, illustration, etc. Object name is 13013_2016_89_Fig1_HTML.jpg Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Antigravitační – sádrový - korzet F:\korzety\reklinacmi_korzet\P5160694.JPG F:\korzety\reklinacmi_korzet\P5160703.JPG D:\02.jpg D:\03.jpg Adobe Systems ̶Cvičení ̶Fyzikální léčba ̶Zákaz soutěžního sportu ̶Zákaz těžké zátěže ̶NSA, analgetika ̶Myorelaxantia ̶Antigravitační ortéza (anti-gravity brace) Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Rehabilitace a protetika Adobe Systems ̶Individuální LTV + instruktáž ̶Individuální + speciální techniky (Brunkow, Brügger, Klapp a další) ̶Skupinová ̶Motivační (plavání, hippoterapie, tanec) Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Rehabilitace a protetika Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Brunkow Rehabilitace a protetika D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\891.JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Brügger Rehabilitace a protetika D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\905.JPG D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\906.JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Brügger Rehabilitace a protetika D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\909.JPG D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\911.JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Klapp Rehabilitace a protetika D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\916.JPG D:\archiv\obrazky_\doktori\muller\rehab_Scheuermann\915.JPG Klappovo lezení Metoda podle německého ortopeda Rudolfa Klappa je založená na kvadrupední lokomoci. Dnes se v terapii skolióz využívají spíše jednotlivé prvky. Její základy patří do základního vzdělávání fyzioterapeutů (Pavlů, 2003). Podle Koláře se dnes do konceptu integrují také poznatky z vývojové kineziologie (Kolář, 2003). Základní myšlenka říká, že při chůzi čtvernožců dochází k příznivým pohybům páteře, a že u těchto zvířat se skolióza téměř nevyskytuje. Cvičí se lokomoce po čtyřech končetinách, což vede k mobilizaci páteře v prostoru. Dále trénujeme svalovou sílu, koordinaci a vytrvalost. Původní indikací jsou idiopatické skoliózy, metodu s úspěchem použijeme i v terapii poruch držení těla. Kontraindikací je postižení končetin, které nedovoluje jejich zátěž (Pavlů, 2003). Využívají se prvky zkřížené i mimochodní kvadrupední lokomoce. Pohyb musí začínat v přesně individuálně nastavené atitudě, měl by být pomalý a plynulý. Dále se využívá tlaku do končetin s jejich současnou mírnou zevní rotací a abdukcí (centrované postavení kořenových kloubů). Důležitý je dechový stereotyp, protahování a automobilizace páteře (Kolář, 2003). Klappovo lezení bylo přizpůsobeno zejména dětským pacientům, napovídají tomu i názvy jednotlivých cviků – zaječí skok, pavouček, plížení atd. Přesto se domníváme, že jednotlivé prvky můžeme s výhodou zařadit i do terapie dospělých, zejména v mladším středním věku, kdy je možné zvládnout posturálně náročné pozice. Adobe Systems ̶CAST SYNDROM!!! ̶Péče o antigravitační korzet (exantémy, dekubity) ̶Dlouhodobá léčba ̶Malá spolupráce v pubertě ̶Malá motivace ̶Životní styl ̶Posudkové problémy: ̶zlepšeny se zrušením povinné vojenské služby ̶Nejčastější příčina „modré knížky“ ̶ Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pacient a rodiče Komplikace konzervativní terapie Výsledek obrázku pro modra knizka Adobe Systems ̶SMAS= superior mesenteric artery syndrome (syndrom mezenterické arterie) ̶dilatace žaludku s částečnou nebo úplnou obstrukcí duodena ̶Konzervativní terapie: odlitky, sádrové korzety, korzety: ̶u všech pacientů se syndromem mesenterické arterie ̶NSG (nasogastrickou dekompresi), farmakologická léčba: Metoclopramid i.v. ̶Polohování: nalevo, pozice kolena k hrudníku nebo manévr Goldthwaite ̶Enterální výživa s použitím trubice s dvojitým lumenem nasojejunálně vedené distálně k obstrukci pod fluoroskopickou asistence ̶Chirurgická terapie: ̶Selhání konzervativní léčby = chirurgická intervence: ̶duodenojejunostomy nebo gastrojejunostomy k obejití obstrukce nebo duodenální derotační procedury ̶mobilizace dvanáctníku laparotomií či laparoskopií ̶duodenojejunostomiestomie vzácně ̶Patofyziologie: ̶stlačení dvanáctníku mezi horní mezenterickou tepnou dopředu a aortou a páteří v zadní části. ̶obstrukce může nastat během několika hodin až dnů po operaci nebo odlitku nebo sádrovém korzetu ̶nebo se nemusí vyvíjet po dobu několika týdnů. CAST SYNDROM = AKUTNÍ STAV = TERAPIE IHNED Komplikace Výsledek obrázku pro cast syndrome scoliosis Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pozdní, vážné diagnózy Chirurgická terapie ̶Zadní spondylodéza ̶Osteotomie: SPO/PSO ̶Event. doléčení v TLSO DSC01034.jpg DSC01037.jpg DSC01046.jpg DSC01050.jpg DSC01054.jpg DSC01063.jpg Snímek obrazovky 2014-11-30 v 11.18.44.png Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Smith-Petersen osteotomies Chirurgická terapie DSC01054.jpg DSC01063.jpg Snímek obrazovky 2014-11-30 v 11.18.44.png DSC_1201.JPG DSC_1206.JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Cantilever maneuver Chirurgická terapie DSC01005.jpeg DSC_1210.JPG DSC_1235.JPG DSC_1248.JPG Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno RTG evaluace (16y + 2m) Chirurgická terapie Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.05.36.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.05.00.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.04.53.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.04.33.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.04.26.png Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno RTG evaluace (17y + 3m) Chirurgická terapie Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.06.56.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.06.44.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.06.38.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.06.25.png Snímek obrazovky 2014-11-30 v 20.06.18.png Adobe Systems ̶Vzniká při svalové nerovnováze, nedostatku ̶cvičení, sedavém způsobu života. ̶Chabé svalstvo zádové a břišní. ̶Zvýšená bederní lordóza a hrudní kyfóza ̶Léčba: ̶„Životní styl“ ̶Pravidelné cvičení zádového a břišního svalstva ̶Vytrvalost ̶Vedení LTV fyzioterapeutem Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nejčastější Vadné držení těla Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno BMI a VDT? Vadné držení těla Zdroj: http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/odborne_zpravy/OZ_16/OZ_BMI_VDT.pdf Výsledky studie „Zdraví dětí 2016“ Tělesná hmotnost a vadné držení těla Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno BMI a VDT? Vadné držení těla Zdroj: http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/odborne_zpravy/OZ_16/OZ_BMI_VDT.pdf Výsledky studie „Zdraví dětí 2016“ Tělesná hmotnost a vadné držení těla Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno BMI a VDT? Vadné držení těla Zdroj: http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/odborne_zpravy/OZ_16/OZ_BMI_VDT.pdf Výsledky studie „Zdraví dětí 2016“ Tělesná hmotnost a vadné držení těla Adobe Systems ̶pubertální poškození páteře s celoživotními následky ̶vyžaduje 100% spolupráci nemocných a rodiny ̶Konzerativní terapie: při kombinované léčbě ortézou a rehabilitací ̶Operační terapie: Ortopedická klinika FN Brno Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Evaluace Morbus Scheuermann Adobe Systems ̶Cvičení: ovlivnění do 5% ̶TLSO ortézy: ovlivnění do 30% ̶Operace: dnes nad 70% Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Evaluace Morbus Scheuermann Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika – JH 1997 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika – JH 1997 06/2011 06/2011 04/2012 10/2012 03/2013 05/2013 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika – JH 1997 05/2013 10/2013 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika – AF 1999 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– AF 1999 11/2012 11/2012 01/2013 01/2013 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– AF 1999 Výřez obrazovky 11/2012 11/2012 01/2013 01/2013 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– AF 1999 Výřez obrazovky 06/2013 01/2014 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– RS 1999 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– RS 1999 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– RS 1999 Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kazuistika– RS 1999 Výřez obrazovky Adobe Systems 1. Scheuermann HW. Kyphosis dorsalis juvenilis. Orthop Chir. 1921;41:305–317. 2. Sorensen KH. Scheuermann's Juvenile Kyphosis: clinical appearances, radiography, aetiology and prognosis. Munksgaard; Copenhagen: 1964. 3. Stoddasd A, Osborn JF. Scheuermann's disease or spinal osteochondrosis: its frequency and relationship with spondylosis. J Bone Joint Surg Br. 1979;61(1):56–58. 4. Taylor TC, Wenger DR, Stephen J, Gillespie R, Bobechko WP. Surgical management of thoracic kyphosis in adolescents. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(4):496–503. 5. Ali RM, Green DW, Patel TC. Scheuermann's kyphosis. Curr Opin Pediatr. 1999;11(1):70–75. 6. Bradford DS. Juvenile kyphosis. In: Lonstein JE, Bradford DS, Winter RB, Ogilvie J, editors. Moe's textbook of scoliosis and other spinal deformities. 3rd ed. Saunders; Philadelphia: 1995. pp. 349–367. 7. Damborg F, Engell V, Andersen M, Kyvik KO, Thomsen K. Prevalence, concordance, and heritability of Scheuermann kyphosis based on a study of twins. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(10):2133–2136 8. Gilsanz V, Gibbens DT, Carlson M, King J. Vertebral bone density in Scheuermann disease. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(6):894–897 9. Lopez RA, Burke SW, Levine DB, Schneider R. Osteoporosis in Scheuermann's disease. Spine. 1988;13(10):1099–1103. 10. Lowe TG. Scheuermann disease. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(6):940–945 11. Aufdermaur M. Juvenile kyphosis (Scheuermann's disease): radiography, histology, and pathogenesis. Clin Orthop Relat Res. 1981;(154):166–174. 12. Ferguson AB., Jr The etiology of preadolescent kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 1956;38(1):149–157 13. Scoles PV, Latimer BM, Diglovanni BF, Vargo E, Bauza S, Jellema LM. Vertebral alterations in Scheuermann's kyphosis. Spine. 1991;16(5):509–515 14. Bradford DS, Moe JH, Montalvo FJ, Winter RB. Scheuermann's kyphosis. Results of surgical treatment by posterior spine arthrodesis in twenty-two patients. J Bone Joint Surg Am. 1975;57(4):439–448. 15. Murray PM, Weinstein SL, Spratt KF. The natural history and long-term follow-up of Scheuermann kyphosis. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(2):236–248. 16. Tribus CB. Scheuermann's kyphosis in adolescents and adults: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 1998;6(1):36–43. 17. Gill JB, Levin A, Burd T, Longley M. Corrective osteotomies in spine surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(11):2509–2520 18. Berven SH, Deviren V, Smith JA, Hu SA, Bradford DS. Management of fixed sagittal plane deformity: outcome of combined anterior and posterior surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28:1710–1716. 19. Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31(19 Suppl):S171–S178 20. Lee SS, Lenke LG, Kuklo TR, Valenté L, Bridwell KH, Sides B, Blanke KM. Comparison of Scheuermann kyphosis correction by posterior-only thoracic pedicle screw fixation versus combined anterior/posterior fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31(20):2316–2321 21. Macedo RD, Fontes BPC, Cunha FM, Werlang PM. Sistema de parafusos pediculares no tratamento de deformidades vertebrais: Rev Bras Ortop. 2006;41(10):417–424. 22. Suk SI, Kim WJ, Lee SM, Kim JH, Chung ER. Thoracic pedicle screw fixation in spinal deformities: are they really safe? Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(18):2049–2057. 23. Kim YJ, Lenke LG, Bridwell KH, Cho YS, Riew KD. Free hand pedicle screw placement in the thoracic spine: is it safe? Spine (Phila Pa 1976) 2004;29(3):333–342. 24. Bradford DS, Ahmed KB, Moe JH, Winter RB, Lonstein JE. The surgical management of patients with Scheuermann's disease: a review of twenty-four cases managed by combined anterior and posterior spine fusion. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(5):705–712 Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Zdroje Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Děkuji za pozornost. E: kocanda.jan@fnbrno.cz T: 5 3223 3118 UČO: 31182