Adobe Systems FYZIKÁLNÍ TERAPIE Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D. Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU TENS II. TRANSKUTÁNNÍ ELEKTRONEUROSTIMULACE [USEMAP] Adobe Systems Úvod 70. - 80. léta 20. století ovlivnění bolesti u metastáz do těl obratlů elektrickými impulzy, stimulace zadních míšních kořenů Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Účinky • •neurostimulační - terapie bolesti •myostimulační - elektrogymnastika • •nejen proti bolesti! Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Charakteristika I. nízkofrekvenční střídavé i stejnosměrné pulzní proudy • 1-200 Hz: liší se šířkou i tvarem pulzu • délka: 10-700 µs tvar: v podstatě jedno jaký, ale vždy strmý nástup zásadní vliv polarity elektrod!!! polarity impuzu!!! • z hlediska elektrotechniky je nepřijatelné hovořit o anodě a katodě, je však třeba, odlišit, kde je pike – diferentní elektroda Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems „Pravidla“ ̶Pflüger ̶katelektrotonus x anelektrotonus ̶ ̶Brenner ̶KZ ˃ AZ ˃ AV ˃ KV ̶ ̶Du Bois Reymond ̶Velikost podráždění je úměrná rychlosti změny ̶ ̶Hoorweg, Weiss ̶Závislost doby trvání impulzu a potřebné intenzity k vyvolání podráždění Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Charakteristika II. •monofázické pulzní stejnosměrný proud diferentní elektroda katoda aplikace 30-60 minut minimalizace elektrolytických dějů zachování polární diferenciace elektrod •asymetrické bifázické střídavý proud katoda – hrotová část, relativně krátký puls s velkou amplitudou stimulační (depolarizační) účinek anoda – exponenciální část, relativně nízká amplituda, dlouhé trvání, eliminuje elektrolytické děje bez hyperpolarizace srovnatelné s hrotovým pulsem Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Typy TENS •kontinuální (plynulý, souvislý) • •alternující – každý druhý puls je zrcadlově obrácen • •randomizovaná (stochastická, náhodná) • •burst (skupiny, salvy) – burst frekvence 1-10 Hz • •surge (vlny, rázová TENS, amplitudově modulovaná burst TENS) • •někdy obálka (1-100 %), busrt 1 % Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Dělení TENS dle Edela I. •konvenční: ↑↑ f (10-200 Hz), ↓ I (25-30 mA) Vařeka - puls 150 μs, f 80-100 Hz Poděbradský - puls 70 μs, f > 50 Hz proti adaptaci randomizace 30 % intenzita nikdy nesmí „bolet“!!! jen parestetické vjemy účinek – vrátková teorie dráždění A-β vláken spíše kratší analgetický účinek Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Dělení TENS dle Edela II. •acupuncture like - TENS (APL-TENS) ↓ f = 2 Hz, ↑↑ I do 100 mA Vařeka f < 10 Hz Poděbradský i Edel kont. 1-9 Hz, 0,1-0,3 ms, 20-45 min burst 2-8 Hz, 0,25 ms, f(burst) 2 Hz účinek – endorfinová teorie dráždí vlákna A-δ + C vlákna efekt pozdeji, ale déle trvá Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Dělení TENS dle Edela III. •hyperstimulační TENS ↑↑ f = 10-100 Hz, ↑↑ I do 100 mA mechanismus jako u acuTENS účinek relativně krátký (asi 20 min) •mikroampérová TENS Edel ji uvádí jako zcela novou variantu charakterizuje ji pouze jako TENS s I ↓↓ Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Dělení TENS dle Poděbradského •vysokovoltážní terapie (režim constant voltage CV) puls 0,02 ms, napětí až 500 V účinek hlavně myorelaxační, „střední“ analgezie pro konstantní f =10 Hz, 200Hz, 50-100 Hz •mikroelektostimulace puls 0,02 ms, pauza 10-12 ms, f = 2 Hz (endorfinova teorie) nebo f = 80-120 Hz (vrátková teorie) intenzita podprahově senzitivní max 2 mA •ultraelektostimulace puls 0,5 ms, f = 182 Hz intenzita podprahově motorická (ovlivnění TrP) Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems Použitá literatura Poděbradský Jiří, Poděbradská Radana: Fyzikální terapie. Praha, Grada, 2009 Bolest. E-learningová podpora mezioborové integrace výuky tématu vědomí na UP Olomouc.[on line]2013. [cit. 19.11.2013] Dostupné na internetu: Fyzikální terapie: TENS II. Mgr. Jaroslava Pochmonová, Ph.D., Katedra fyzioterapie a RHB, LF MU [USEMAP] Adobe Systems [USEMAP]