Rehabilitace R Chaloupka, I Müller, L Ryba Respirační fyzioterapie • • - dechová cvičení • statická a dynamická • - lokalizované dýchání • - s využitím pomůcek /spirometru/ • • 01 • • 0015 01 Kondiční cvičení •- rozcvičení - cvičení - zakončení cvičení • •Tep frekvence •aerob.cvičení •60-70% MTF (220 – věk = 100%) • Zakončení cvičení •lehké kardiovaskul 5 – 10 min. •protahování 5 – 10 min. FN Brno,Ortopedická klinika, přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec, CSc. Trénink FN Brno,Ortopedická klinika, přednosta: doc. MUDr. Martin Krbec, CSc. •1. den – záda, ramena, břicho •2. biceps, přední stehna •3. odpočinek •4. hrudník, trapézy, břicho •5. triceps, zadní stehna, lýtka •6. a 7. den regenerace, aerobní cvičení • D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\5-04\8.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\12.jpg • D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\5-04\9.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\5-04\10.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\2-03\2a.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\2-03\2b.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\2-03\2c.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Chaloupka\posilovani\2-03\2d.jpg Relaxace •Místní, teplo, masáže •Vleže, na zádech, na boku •Postizometrická relaxace – stah svalu proti mírnému odporu cca 10 sec, pak fáze uvolnění Pasivní pohyby •Indikujeme tam, kde není možný aktivní pohyb, 2-3x denně, pomalu, klidné dýchání, do bolesti •Udržení – zvětšení rozsahu pohybu •Zlepšení propriocepce, zábrana vzniku kontraktur •Redresní pohyby – ke zvětšení rozsahu pohybu •(někdy přes snesitelnou bolest) • Polohování • •- vleže na zádech s polohovacím polštářem mezi koleny a „korýtkem“ pod lýtkem •- na boku s polohovacím polštářem mezi koleny • 21 Pic00009 Polohování • - polohování vleže na zádech do flexe 90 °a plné extenze • po 2 hodinách • - polohování na boky Fyzioterapie v dalších dnech •Aktivní LTV zaměřené na postupné rozcvičení pohybu • 0-90° a zvýšení svalové síly •Cvičení s využitím motorové dlahy •Nácvik chůze po schodech od 6.dne •Leh na břiše po vytažení stehů •Goniometrie, hodnocení svalové síly Polohování na boku •v časné pooperační fázi tzv.polobok – trup nakloněn v úhlu asi 45˚ s oporou o polohovací klíny, hlava mírně podložena k vyrovnání vzdálenosti mezi rameny a krkem • DKK v semiflexi v kyčlích a kolenou, mezi koleny váleček • •později polohování na bok, trup přetočen o 90° P4116211 Vertikalizace • •sádrový korzet • • z lehu na zádech přetočit na břicho na velký polohovací polštář, sesunout DKK šikmo dolů z lůžka, vzporem na HKK postavit PIC00038 PIC00039 PIC00040 PIC00041 Vertikalizace • •bivalvovaná ortéza • • z lehu na zádech přetočit na bok, spustit DKK z lůžka a vzporem o spodní HK posadit, postavit foto11 foto13 Aktivní pohyby •Principy: •Dosažení optimálního – plného rozsahu pohybu •Postupná mobilizace kloubů •Posilování •Obnova propriocepce •Funkční trénink Léčebná rehabilitace •Návrat fyziologických funkcí •Prevence sekundárních změn •Nácvik optimální tělesné zdatnosti, soběstačnosti a nezávislosti •Nácvik substitučních a kompenzačních mechanizmů •Cvičení klasické, ve vodě •Ergoterapie P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg 0172 0165 Před operací P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Před operací 0167 0168 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Po operaci na ortopedii Léčebná rehabilitace na jednotce intenzivní péče (1–2 dny) • Polohování (vleže na zádech s polohovacím polštářem mezi koleny a „korýtkem“ pod lýtkem, na boku s polohovacím polštářem mezi koleny) 21 Pic00009 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Po operaci na ortopedii Léčebná rehabilitace na jednotce intenzivní péče (1–2 dny) 1. pooperační den » dechové a cévní cvičení, aktivní cvičení s horními končetinami, asistované cvičení s operovanou dolní končetinou, nácvik správného sedu, nácvik soběstačnosti v rámci lůžka DSC_0083 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Po operaci na ortopedii Léčebná rehabilitace na jednotce intenzivní péče (1–2 dny) • 2. pooperační den » přidá se cvičení vsedě, začíná nácvik stoje a chůze o podpažních berlích s odlehčením operované dolní končetiny » berle » operovaná končetina » zdravá končetina (výjimečně jiným způsobem) Pic00018 DSC_0085 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Léčebná rehabilitace na standardním lůžkovém oddělení (7–14 dnů ) • Polohování • Pokračování ve cvičení ale s postupně se zvyšující intenzitou a obtížností • Nácvik chůze po rovině • Nácvik chůze po schodech Po operaci na ortopedii DSC_0163 0159 0160 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Léčebná rehabilitace na standardním lůžkovém oddělení (7–14 dnů ) Po operaci na ortopedii 0176 0174 D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011c.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011h.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011i.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011k.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011f.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011a.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011d.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011j.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011p.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011e.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011g.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011l.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011n.jpg D:\2005\obrazky\Doktori\Muller\Rehabilitace\10011o.jpg P1130068 P1130067 P1130070 P1130072 P1130071 P:\Johnson-n-Johnson\pacientske_prirucky\nemocnice_brno\prezentace\ppt_2.jpg Sport DSC_0128 DSC_0161 11 0185 Zásady před - i pooperační rhb: • • Ø cvičení do bolesti Ø individuální Ø fyzikální th, vodoléčba, … Ø měkké techniky • Nutné zaměření Ø držení těla Ø respirační fyzioterapie Ø pohybový režim – šetření, častá změna polohy, vyloučit přetěžování – nutné ZMĚNIT TRVALE !!! Ø pohybové stereotypy – omezit rotace, ne švihové pohyby Pooperační režim u zadních výkonů • • • 8.- další den •LTV vleže na zádech, břiše, • ve stoji •chůze po schodech • Fyzikální terapie •Masáže •Elektroléčba •Léčení elektromagnetickým polem • ultrazvukem •Fototerapie – infračervené, ultrafialové záření, laser Lázeňská léčba •Od 1.10.2012 vyhláška 267/2012 Sb. •Lázně Komplexní u dosp 21 dnů • Příspěvkové 14 dnů • Komplexní děti a dorost 28 dnů •www.lecebnelazne.cz •Dosp M160 + M170 cox- a gonartroza VII/7 •Po TP kyčlí, kolen nástup do 3 měs. •Nově i onkologická onemocnění •