> DENTÁLNÍ HYGIENA U ORTODONTICKÉHO PACIENTA > ZÁKLADNÍ PRAVIDLA: •Čistý zub se nekazí a zdravá dáseň nekrvácí •Plak je třeba odstraňovat mechanicky – kartáčkem, krouživými pohyby bez přílišného tlaku •Zuby čistíme tak dlouho, dokud nejsou čisté, hladké (zkontrolujeme jazykem) •Obecně je doporučováno zuby čistit 2x denně. Zuby s rovnátky je však dobré čistit po každém jídle, jelikož za aparátkem mohou ulpívat zbytky potravy •Správný kartáček na zuby by měl být měkký, hustý, s rovným zástřihem a malou hlavičkou •Long stem kartáček a jednosvazkový jsou další nutné pomůcky při čištění •Pasta je dobrý doplněk čištění s kartáčkem, měla by obsahovat fluoridy a být nepěnivá •Ústní vodou můžeme čištění zakončit, výplach však vždy musíme kombinovat s mechanickou očistou • • • ZUBNÍ PLAK ČIŠTĚNÍ ZUBŮ: •Cílem čištění je efektivně, přitom atraumaticky odstranit zubní plak ze zubů i aparátu samotného •Nasazením fixního aparátu se v dutině ústní zvětšuje množství Streptococcus mutans a laktobacilů, roste i objem zubního plaku •→ Dodržování ústní hygieny je s fixním aparátem pro pacienty náročnější ( v počátku léčby většinou zhoršení hygieny pacienta) / po léčbě zlepšení návyků i ústní hygieny pacienta •Komplikací průběhu ortodontické léčby pro nás představuje zánět dásní •Celá řada pacientů trpí zánětem dásní ještě před započetím ortodontické léčby WHITE SPOT LÉZE •Sklovinné demineralizace jsou způsobeny nerovnováhou mezi procesem demineralizace a remineralizace při dlouhodobém nedodržování adekvátní ústní hygieny a hromadění zubního mikrobiálního povlaku plaku na povrchu zubů – vznik tzv. white spot léze, neboli křídové skvrny, které jsou pokládány za předstupeň sklovinných kazů •Největší výskyt demineralizací byl nalezen v horním frontálním a dolním distálním úseku •Nejčastěji postiženými zuby bývají horní řezáky, první moláry a dolní a premoláry •Nejcitlivější ke vzniku demineralizací jsou horní postranní řezáky •Pohlaví nemá žádný signifikantní vliv na vývoj těchto lézí WHITE SPOT LÉZE •Vznikají v důsledku akumulace bakterií v zubním plaku a následné produkce kyselin bakteriemi •Kyselé produkty bakterií narušují sklovinu a skrze difúzi iontů sklovina přichází o její stavební prvky- ionty •Projeví se na zubech již za 4 týdny •Vyskytují se až u 50% pacientů PREDILEKČNÍ FAKTORY BÍLÝCH LÉZÍ: •FLUORÓZA •LÉČBA DELŠÍ NEŽ 36 MĚSÍCŮ •ŠPATNÁ ÚROVEŇ HYGIENY PŘED LÉČBOU •ZMĚNA ÚROVNĚ HYGIENY BĚHEM LÉČBY •JIŽ EXISTUJÍCÍ BÍLÉ LÉZE Výsledek obrázku pro white spot lesions braces POMŮCKY PRO ČIŠTĚNÍ ZUBŮ ORTODONTICKÉHO PACIENTA: •Ruční zubní kartáček •Ortodontický kartáček •Jednosvazkový kartáček •Long stem kartáček •Mezizubní kartáčky • Ruční zubní kartáček •Je jednou znejpoužívanějších pomůcek, měl by být měkký, hustý, rovně zastřižený s malou pracovní hlavou •Kartáček přiložíme v úhlu cca. 45° polovinou vláken na zub a druhou polovinou na dáseň a bez přílišného tlaku děláme drobné krouživé pohyby •Efektivně, přitom atraumaticky odstranit zubní plak ze zubů i aparátu samotného Ortodontický kartáček •Varianta ručního kartáčku na zuby •Má upravený profil zkrácením střední řady vláken pro snazší přístup k aparátu •Volba záleží na doporučení lékaře a preferenci pacienta •Často CHYBNĚ používán k horizontálnímu čištění •Nutné dodržovat stejnou techniku, jako u ručního kartáčku, tedy drobné krouživé pohyby v úhlu 45° •Pokud kartáček během čištění nedosáhne k dásním, musíme tuto oblast dočistit zvlášť Jednosvazkový kartáček •Nejpreciznější čištění ze všech pomůcek •Čištění zabere delší dobu •Celkově, nebo jej použít na dočištění hůře dostupných míst •Přiložíme k okraji dásně, lehce zavedeme vlákna pod dáseň a nepatrnými vibračními pohyby čistíme tuto oblast •Vlákna kartáčku by se neměla dostat na dáseň, aby nebylo čištění traumatické! 1006 vs. 1009 Long stem kartáček •Skvělý pomocník pro čištění prostoru pod obloukem a z boční strany zámečků •Podobá se mezizubnímu kartáčku, ale má pevnější jádro a tvrdší vlákna, může mít kuželovitý/stromečkovitý tvar •Kartáček podsuneme pod obloukem, přiložíme jej k jednomu zámku a několika vertikálními pohyby vyčistíme, stejně opakujeme u vedlejšího zámku Alternativa long stem kartáčku •V závislosti na věku pacienta a velikosti zubů –stejné použití mezizubních kartáčků •DOSPĚLÍ - fialový TePe soft 1.1 • - curaprox perio •DĚTI - žlutý TePe soft 0.7 • - červený curaprox Mezizubní kartáčky •Pomůcka pro čištění mezizubních prostor, která by měla být používána i během ortodontické léčby •Používání je třeba konzultovat s lékařem nebo dentální hygienistkou kvůli správné velikosti kartáčků •Během ortodontické léčby se velikosti mezizubních prostor mění, této změně je třeba přizpůsobit i velikosti mezizubních kartáčků Mezizubní kartáčky •Mezizubní kartáček přiložíme ke vstupu do mezizubního prostoru v úhlu cca. 45° •Lehkým krouživým pohybem najdeme cestu nejmenšího odporu a zavedeme mezizubní kartáček v celé délce •Poté kartáček stejným způsobem vytáhneme. • Jedno protažení správně zvoleným kartáčkem je dostatečné •Jestliže během zavádění mezizubních kartáčků dásně krvácejí, je obvykle přítomen jejich zánět (reakce na bakterie v plaku v mezizubních prostorech) •Používáním mezizubních kartáčků 1x denně, krvácení za 7 – 14 dní vymizí TePe Curaprox Další pomůcky dentální hygieny: •Interdentální nit (přírodní, polyamidové, nylonové, teflonové, různé povrchovoué úpravy, …) •Flosspik •Soft-Picks masážní mezizubní kartáčky s fluoridy •Škrabka na jazyk •Interdentální lubrikační gel od TePe • Druhy dentálních nití: •Voskovaná - lehce potažená voskem, aby bylo snazší ji lépe zavést do mezizubního prostoru, vhodná pro začátečníky. •Nevoskovaná - pro ty, kteří již se zubní nití umí pracovat •Fluoridovaná - pomáhá posilovat sklovinu v oblasti mezizubního prostoru •S mentolem - pro osvěžení dechu uvolňuje při použití mentolové aroma •Nitě expandující ve vlhku – v mezizubním prostoru nabobtnají •Speciální zubní nitě - superflossy a flosspiky. • Superfloss •superflossy jsou ideální na čištění některých typů fixních zubních náhrad, můstů nebo korunek •Typ zubní nitě, která má zpevněné konce, které usnadní zavádění nitě do mezizubního prostoru, a prostřední část je tvořená hrubším flaušem •Z prostorů mezi můstky a dalšími náhradami je potřebné odstraňovat zubní plak, abyste předešli zánětům dásní a prodloužili životnost náhrady •Ideální i na fixní rovnátka - pro čištění okolo zámečků rovnátek • Pomocí superflossů můžete čistit prostory kolem implantátů, čímž prodloužíte jejich životnost Flosspiky •Zubní nit je u flosspiku připevněná mezi dvěma plastovými konci •Snadnější použití • Řešením na cesty a během dne Soft-Picks masážní mezizubní kartáčky s fluoridy •Spíše funkce párátka •Díky křehkosti spíše na 1 použití •Vlákna jsou impregnována fluoridy pro remineralizaci a ochranu před vznikem zubního kazu •Lehkým pohybem čistíte mezizubní prostory, stimulujete dásně a provádíte jejich mikromasáž Škrabka na jazyk •Škrabky k ústní hygieně - účinně, rychle a efektivně odstraňují povlak z povrchu jazyka a a pomáhají tak znížit výskyt bakterií, které způsobují zápach z úst. Prevence vzniku bílých lézí •Správně čistění zubů, tedy jejich mechanická očista •Můžeme si pomoci antimikrobiálními preparáty •Pravidelné návštěvy u dentální hygienistky Prevence vzniku bílých lézí •GC MI Paste Plus •Remineralizující ochranný krém s revoluční složkou Recaldent potlačující demineralizaci skloviny. •Zvyšuje odolnost vůči působení kyselin obsažených v plaku i vnějších zdrojích tím, že snižuje demineralizaci skloviny •Díky unikátní složce Recaldent™ remineralizuje sklovinu na povrchu i pod povrchem zubu •Dodává zubům vysokou koncentraci vápníku a fosfátu, což jsou minerály tvořící přirozenou stavbu zubu •Dokáže zvrátit proces vytváření bílých lézí (křídové skvrny, bílé skvrny), a to i po ortodontické léčbě •Aplikuje se lokálně na riziková místa bez následného výplachu a po vyčistění zubů •Recaldent je derivát kaseinu, který je součástí mléčného proteinu •Kasein fosfopeptid (CPP), jakožto amorfní kalciumfosfát (ACP) přenáší ionty kalcia a fosfátu •Potlačuje tak demineralizaci skloviny a ještě s lepšími výsledky ji remineralizuje •Upozornění: Vzhledem k obsahu mléčných bílkovin je pasta nevhodná pro uživatele s alergií na tuto složku. Obrázok, na ktorom je fľaša, rôzne, niekoľko, pleťové mlieko Automaticky generovaný popis Terapie bílých lézí •Fluoridace •CPP-ACP (komplex kasein fosfopeptid a amorfní kalcium fosfát) •infiltrace (ICON) •Bělení zubů •Mikro a makroabrase v kombinaci s leštěním •Chemicko-mechanická abraze zubu •Dostavba výplňovými materiály •Protetická rekonstrukce vestibulární plošky zubu (FASETA) • ICON 1.Aplikace tekutého kofferdamu 2.Leptání leptacím gelem 3.Vysušení 4.Infiltrace – infiltrátor = velmi tekutá pryskyřice. Kapilárním působením pronikne infiltrátor do hloubky porozit ve sklovině a poté jej vytvrdíme světlem. Infiltrační pryskyřice má index lomu světla podobný indexu zdravé skloviny, a tak umožňuje kompenzovat rozdíl v lomu světla u remineralizovaných lézí. Tímto způsobem lze vzhled infiltrované léze přizpůsobit okolní zdravé sklovině. • Bělení zubů > DENTÁLNÍ HYGIENA NA PRAKTICKÝCH CVIČENÍCH INSTRUKTÁŽ •Kartáček přiložíme v úhlu cca. 45° polovinou vláken na zub a druhou polovinou na dáseň a bez přílišného tlaku děláme drobné krouživé pohyby • •Nejprve čistěte podél linie dásní, tak aby vlákna kartáčku směřovala směrem do dásňového žlábku. • •Postupujte zub po zubu. > •Pak se věnujte zámečkům, které čistěte také pod úhlem 45 stupňů, a to z horní i dolní strany. •Vnitřní oblouk zubů a kousací plošky vyčistěte klasickou metodou. • •Důležité je nezapomenout taky na vyčištení kroužků – z bukální I orální strany •Využití medzizubního kartáčku a jednosvazkového kartáčku. > •Na konečné dočištění přední části zámečků se doporučuje použít jednosvazkový kartáček. •Postranní části zámečků vyčistěte pomocí long stem kartáčku BARVÍCÍ TABLETY •Tablety, které zabarví plak a tak označí uživatelům místa, která je třeba důkladněji vyčistit. Po cca 30 vteřinách žvýkání tablety obarví starý plak modře a nový plak červeně. DEPURACE ULTRAZVUK DĚKUJI ZA POZORNOST