KREV Krevní buňky (formované elementy) Red blood cells (RBC) – erytrocyty - 4 – 6 milionů/ 1 l White blood cells (WBC) – leukocyty - 5,000 – 9,000/ 1 l Platelets (PLT) – trombocyty - 150,000 – 300,000/ 1 l ERYTROCYTY • 4 – 6 milionů/μl • tvar: bikonkávní terčík • velikost: 7.4 μm (normocyt) • struktura: • plazmalema • cytoplazma + hemoglobin 33 % • chybí jádro a buněčné organely • životnost: 120 dní • funkce: transport O2 a CO2 poikilocytóza a anisocytóza sferocyty drepanocyty různý tvar různá velikost např. • osmotická resistence a hemolýza (osmotický tlak má velký vliv na živé buňky, protože jejich membrány jsou permeabilní) • v hypertonickém roztoku – ery se smršťují →echinocyty • v hypotonickém roztoku – ery bobtnají, plazmalema praská - hemolýza polyglobulie, polycytémie, erytrocytóza – zvýšený počet ery anemie – snížený počet ery retikulocyty • nezralé ery , v periferní krvi - 0.5 – 1.5 % • obsahují zbytky organel /polyribosomy, mitochondrie – substantia reticulofilamentosa/ • v ery dozrávají během 24 – 48 hod • znázornění - brilantkresylová modř LEUKOCYTY granulocyty - neutrofily - eosinofily - basofily obecná charakteristika polymorfonukleáry (PMN) acidofilní cytoplazma specifická + azurofilní granula agranulocyty - lymfocyty - monocyty obecná charakteristika mononukleáry basofilní cytoplazma jenom azurofilní granula Neutrofilní granulocyty • 71 % z DBOK •  10 – 12 m • cytoplazma: acidofilní • specifická granula: neutrofilní • jádro: tyčka (4 %) nebo segmenty (67 %) - (2-5 segmentů ) • životnost: několik hodin nebo dní • funkce: mikrofág Eosinofilní granulocyty • 1– 4 % z DBOK •  12 – 14 m • cytoplazma: acidofilní • specifická granula: eosinofilní • jádro: 2 laloky propojené tenkým chromatinovým můstkem, připomíná činku nebo brýle • funkce: fagocytóza komplexů antigen- protilátka •  - eosinofilie – alergie, parazitární onemocnění Basofilní granulocyty • do 1 % z DBOK •  do 10 m • cytoplazma: lehce basofilní • specifická granula: • basofilní - heparin, histamin, .. • jádro: nepravidelně laločnaté, tvar „tlustého písmene S“ • funkce: hypersensitivita Lymfocyty • 20 -25 % z DBOK • mononukleáry • cytoplazma – modrá s azurofilními granuly, četné ribosomy (basofilní) • chybí specifická granula • mononukleáry - jádro – kulaté, hyperchromatické • třídění: - T- a B-lymfocyty - malé ( 8 m), střední ( 10-12 m), velké ( 16-18 m) Monocyty • 5 % z DBOK • velikost:  15 – 20 m • cytoplazma – objemná, šedomodrá, nespecifická granula a četné ribosomy • jádro – ledvinovité až laločnaté, většinou v excentrické pozici, chromatin je jemně vláknitý • funkce : makrofág Jak připravit krevní nátěr? 1 2 3 4 Jak připravit krevní nátěr? krevní nátěr fixovat (methylalkohol, 3-5 minut) a barvit (speciální panoptické barvení dle Pappenheima) Diferenciální bílý obraz krevní Neutrofily - tyčky 4 % - segmenty 67 % Eosinofily 3 % Basofily 1 % Lymfocyty 20 % Monocyty 5 % ∑ = 100 %   Neutrofily neutrofilní granulocytóza neutrofilní granulocytopenie Eosinofily eosinofilní granulocytóza eosinofilní granulocytopenie Basofily basofilní granulocytóza basofilní granulocytopenie Lymfocyty lymfocytóza lymfocytopenie Monocyty monocytóza monocytopenie Neutrofily • tyčky : segmenty - 4 % : 68 % →1 : 17 • posun doleva • posun doprava • Hynkovo číslo – 2.7 5 35 41 17 2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 band 2 segm. 3 segm. 4 segm. 5 segm. neutrophils (nuclei) % TROMBOCYTY • nejsou buňky, ale fragmenty cytoplazmy megakaryocytů • tvar: primárně vřetenovitý, po aktivaci - pseudopodie • velikost: 2 – 4 m • hyalomera světle modrá periferie • granulomera červeně zbarvená zrníčka v centru destičky • životnost: 10-12 dnů • funkce: hemostáza (zástava krvácení) http://www.platelet-research.org/1/function_morpho.htm# Aktivace trombocytů • změna tvaru, nové uspořádání cytoskeletu centralizace organel • uvolnění obsahu denzních granul (ADP, ATP, serotonin) • uvolnění obsahu α granul (fibrinogen, fibronectin, vWF) • vystavení receptorů pro fibrinogen a fibronectin na povrchu destičky • uvolnění kyseliny arachidonové →thromboxan A2 (mediátor agregace destiček) Hemopoéza denní obnova / kg 2.5 x 109 erytrocytů 1 x 109 granulocytů 2.5 x 109 trombocytů Všechny krvinky se vyvíjejí ze stejné pluripotentní kmenové buňky kostní dřeně (pluripotential PHSC) - hemopoietické kmenové buňky. Kmenová buňka se brzy diferencuje ve dvě buněčné linie – myeloidní a lymfoidní (multipotential hemopoietic stem cells – CFU-S - colony-forming unit-spleen a CFU-Ly - colony-forming unit-lymphocyte). Dávají vzniknout buňkám progenitorním, které se diferencují v prekursorové buňky – blasty, které jsou už cytologicky heterogenní a dobře rozpoznatelné histologicky. Tvorba krevních tělísek probíhá v hemopoetických orgánech – kostní dřeň, brzlík (Tlymfocyty), tonsily, lymfatické uzliny, bílá pulpa sleziny (B-lymfocyty). Hemopoéza je aktivována a řízena hemopoetickými růstovými faktory. Nejznámější jsou erytropoetin, interleukin-3, IL-7, CSF-G (granulocyte colony-stimulating factor), CSF-GM (granulocyte-macrophage CSF), CSF-M (macrophage CSF). CFU-E - erythrocytes CFU-GM – granulocyte-monocyte CFU-L – lymphocytes CFU-Me – megakaryocytes ERYTROPOÉZA Erytropoéza • Proerytroblast - 15-20 µm, velké světlé jádro s jadérky, cytoplazma basofilní /ribosomy/, patrné projasnění kolem jádra, cytoplazma vybíhá v „ouška“ • Basofilní erytroblast – 15-16 µm, jádro menší, tmavší, bez jadérek, cytoplazma basofilní • Polychromatofilní erytroblast – 12-13 µm, zvýšená syntéza Hb /barví se i eosinem → dvojitá barevná reakce cytoplazmy/ • Ortochromatofilní erytroblast – 9-10 µm, dále se nedělí, malé až pyknotické jádro, cytoplazma eosinofilní, enukleace jádra • Retikulocyt – zbytky polyribosomů a mitochondrií – substantia retikulofilamentosa, tvoří 1-2 % ery v periferní krvi, do 48 hod dozrávají • Erytrocyt Chasis, J. A. et al. Blood 2008;112:470-478 Erytropoéza • proliferace a diferenciace buněk probíhá v tzv. krevních ostrůvcích kolem centrálního makrofágu • trvá přibližně 7-8 dní Erytropoéza nátěr kostní dřeně GRANULOPOÉZA délka: 14 – 18 dní Granulopoéza Ovale WK, Nahirney PC : Netter´s Essential Histology, 2013 Granulopoéza myeloblast prekursorová buňka – 15-20 µm, jádro s jemně rozptýleným chromatinem, více jadérek, středně basofilní cytoplazma promyelocyt 25-30 µm, oválné jádro, jadérka, azurofilní granula Granulopoéza myelocyt 15-20 µm, jádro tvaru D, leží excentricky, bez jadérek, granula zralá – neutrofilní, eosinofilní, basofilní metamyelocyt 12-14 µm, jádro tvaru tyčky nebo ledvinovité, cytoplazma jako u zralých granulocytů, zralá granula - neutrofilní, eosinofilní a basofilní metamyelocyt Granulopoéza nátěr kostní dřeně Granulopoéza nátěr kostní dřeně Kostní dřeň • stroma • retikulární vazivo – retikulární buňky, retikulární vlákna a jemná amorfní matrix • provazce hemopoetické tkáně • sinusoidní kapiláry medulla ossium rubra Trombopoéza • megakaryoblast • 15-45 µm, ovoidní jádro s jadérky, basofilní cytoplazma • promegakaryocyt • megakaryocyt • 80-150 µm • polyploidní (16n-64n – endomitóza) a mnohonásobně členěné jádro • cytoplazma basofilní • demarkační membrány • z jednoho až 8.000 trombocytů promegakaryocyt megakaryocyt Vývoj lymfocytů a monocytů lymfoblast prolymfocyt lymfocyt monoblast promonocyt monocyt myeloidní : erythroidní - 3:1 Buněčné zastoupení kostní dřeně Stavba kardiovaskulární soustavy Stavba srdce a cév Stavba srdce • Endokard • endotel • subendotelové vazivo • elasticko-muskulární vrstva • subendokardové vazivo (i větve převodního systému) • Myokard • Epikard – viscerální list perikardového vaku • jednovrstvený plochý epitel • lamina propria • subepikardové vazivo (i tuková tkáň) • Perikard – parietální list perikardového vaku Mezi epikardem a perikardem dutina – 50 ml tekutiny. Srdce - endokard • endotel • subendotelové vazivo • elasticko muskulární vrstva • subendokardové vazivo myokard Purkyňova vlákna endokard vazivo Chlopně • endokardové řasy vyztužené tuhou vazivovou ploténkou (pokračování srdečního skeletu) • jsou vždy bezcévné • upínají se do nich chordae tendinae • I. srdeční ozva – uzavírání cípatých chlopní (mitrální a trojcípé) • II. srdeční ozva – uzavírání aortální a pulmonální chlopně (poloměsíčité) Srdeční svalová tkáň kardiomyocyty • válcovitý nebo s výběžky (Y) • 1 oválné jádro uprostřed s 1 nebo 2 jadérky • sarkolema + lamina basalis • myofibrily – žíhané • hojné mitochondrie • GA, glykogen, lipofuscin, lipidy • SR - diády kardiomycyty síní menší menší počet T-tubulů granula s ANF (aurikulin) myokard síní je tenčí než komor myokard PK – 4 mm myokard LK – 10 – 12 mm Cévy – kapiláry (vlásečnice) Marcello Malpighi byl italský biolog a lékař, je označován jako „Otec mikroskopické anatomie, histologie, fyziologie a embryologie“ V roce 1661 identifikoval a popsal plicní kapilární síť spojující malé arterie a vény, jeden z největších objevů v historii vědy. Kapiláry • Metabolické funkce kapilár • výměna plynů, živin • propustnost kapilár /ovlivňování../ • diapedéza leukocytů • deaktivují PG, Ser, kininy • katabolizují lipoproteiny.. • konvertují angiotenzin I→II, syntetizují NO • uvolňují prostacykliny /inhibice agregace destiček/ • syntetizují von Willebrandův faktor • kapiláry se souvislou endotelovou výstelkou • kapiláry fenestrované • kapiláry s póry • kapiláry sinusoidní endotelová buňka + bazální lamina Kapiláry se souvislou endotelovou výstelkou • 6-30 µm • svalstvo, plíce • bariéra krev-orgán (mozek, thymus, testis) • stavba • endotelové buňky + lamina basalis /1 buňka stačí k vystlání příčného průměru kapiláry/ • pericyty + jemná kolagenní a retikulární vlákna plicní alveolus vzduch krev Kapiláry fenestrované • ve výběžcích endotelových buněk – fenestrace (60-80 nm) přepažené diafragmou • lamina basalis kompletní • střevní klky, endokrinní žlázy Kapiláry s póry • fenestrace bez diafragmy – jenom glomeruly ledvin Kapiláry sinusoidní • nepravidelné lumen – průměr (8-40 µm) kolísá v průběhu téže kapiláry • štěrbiny mezi buňkami • fenestrace v cytoplazmě buněk • nesouvislá lamina basalis • schopnost fagocytózy endotelových buněk • játra, kostní dřeň, endokrinní žlázy Kapiláry sinusoidní kapiláry hepatocyty kapiláry hepatocyt mikroklky SM TEM Portální oběh arteriální venózní dva systémy kapilárního řečiště za sebou ledviny játra hypofýza Obecná stavba cév • T. interna (intima) • endotel • subendotelové vazivo – kolagenní + retikulární vlákna • T. media – cirkulárně uspořádané hladké svalové buňky + elastická vlákna • T. externa (adventitia)- řídké kolagenní vazivo Arterie • Arterie velkého kalibru (elastické) • Arterie malého a středního kalibru (svalové) • Arterioly Arterioly • lumen ˂ 0.5 mm • endotel – Weibel-Paladeho granula (s faktorem VIII) • membrana elastica interna • media – 1-3 (5) vrstev hladkých svalových buněk Arteriola afferens Arteriola efferens Arterie svalového typu • t. intima • endotel • subendotelové vazivo • membrana elastica interna – zahuštěná síť elastických vláken • t. media – nejtlustší (až 40 vrstev hladkých svalových buněk), kolagenní a elastická vlákna • membrana elastica externa • t. externa – řídké kolagenní vazivo membrana elastica interna Arterie velkého kalibru (elastické) • T. intima – poměrně mohutná • endotel • subendotelové vazivo – rosolovité • T. media – nejmohutnější, bohatá na elastická vlákna – membranae fenestratae • T. externa – tenká, longitudinálně orientované kolagenní a elastická vlákna, vasa vasorum, nervi vasorum Aorta – arterie elastického typu Aorta (orcein) elastické membrány leiomyocyty Arterie uzavíracího typu hladké svalové buňky longitudinálně na rozhraní intima-media, vyklenují intimu dovnitř – funkčně jako chlopně, regulace průtoku krve a. dorsalis penis a. thyroidea.. Vény • Velké vény • Malé a střední vény – 1-9 mm • Venuly – 0.2-1 mm • T. intima a media jsou tenčí, adventicia nejtlustší, vrstvy nejsou dobře ohraničeny, ve stěně větší množství kolagenních vláken, žilní chlopně • Adventicia velkých vén – navíc obsahuje svazky longitudinálně probíhajících hladkých svalových buněk Malé a střední vény chlopně – derivát intimy, malé a střední vény dolní poloviny těla Velké vény - vena cava Děkuji Vám za pozornost. Případné dotazy: jdumkova@med.muni.cz