Trávicí systém II slinné žlázy játra žlučník pankreas Slinné žlázy • velké (gl. parotis, gl. submandibularis, gl. sublingualis) • malé (gll. labiales, buccales, molares, palatinae, linguales) • vazivová složka • pouzdro • septa (lalůčky) • žlázový parenchym (epitel) • sekreční oddíly • serózní • mucinózní • smíšené • žlázové vývody vsunutý (spojovací) žíhaný interlobulární hlavní Malé slinné žlázy (produkují sekret neustále): gll. linguales – serózní, mucinózní, smíšené gll. labiales – smíšené gll. buccales – smíšené gll. molares – smíšené gll. palatinae (palatum durum i palatum molle) - mucinózní Slinné žlázy serozní acinus mucinozní tubulus G G Glandula parotis žíhané vývody Glandula parotis žláza složená alveolární, čistě serózní interlobulární intralobulární serozní aciny lymfocyty Glandula submandibularis složená tuboalveolární smíšená žláza, 80 % - serózní aciny, mucinozní tubuly – 20 % Gianuzziho lunuly Glandula sublingualis2 části složená tuboalveolární smíšená žláza, převažují mucinozní tubuly sliznice DÚ lobulus lobulus Produkt slinných žláz – slina složení sliny (1-1.5l/den) – gl. submandibularis 70 % (parotis jenom kolem 20 % z celk. objemu) • amyláza (ptyalin), maltáza • lipáza • glykoproteiny (mucin), mukopolysacharidy • cukry • lysozym • lactoferrin • IgA • minerální soli (Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3, P, I) • kallikrein (štěpí kininogen na bradykinin – vasodilatátor) • odloupané epitelie • lymfocyty • bakterie • voda funkce slin zvlhčování sliznice, její ochrana vč. antimikrobiální udržování ústní hygieny (vč. ochrany zubní skloviny, dásní) trávení vnímání chuti glandula submandibularis Nejsem žíhaný, jsem zamilovaný… Játra (hepar) • největší žláza lidského těla - 1.5 kg • přijímá jak venózní krev cestou v. portae (~75% krevního zásobení), tak arteriální krev cestou a. hepatica (~25%) • je obklopena tenkou capsula fibrosa hepatis složenou z vaziva, které zesiluje v oblasti porta hepatis • z porta hepatis vstupuje do jaterního parenchymu málo řídkého intersticiálního vaziva a nezřetelně ohraničuje jaterní lalůčky • funkce • jako exokrinní žláza, protože secernuje žluč /kolem 1 litru/ • detoxikace /léky, toxiny, hormony, produkty metabolismu bilirubin/ - aER, peroxisomy • endokrinní – syntéza plazmatických bílkovin – např. albumin, fibrinogen, protrombin, lipoproteiny, angiotenzinogen • syntéza cholesterolu • zásobárna glykogenu a lipidů, vitaminů, Fe • syntéza glukózy, glukoneogeneze • metabolismus všech základních složek potravy Jaterní lalůček Jaterní lalůček šestiboký hranol o rozměrech asi 2,5 mm x 1 mm Jaterní lalůček v. centralis trámčitý epitel trámce hepatocytů v. portae→v. interlobularis→venula circumlobularis→sinusoidy→v. centralis a. hepatica→a. interlobularis→arteriola interlobularis→sinusoidy→v. centralis ……vv. sublobulares, vv. hepaticae, v. cava inferior Funkční a nutritivní oběh v játrech portální trias ductus interlobularis – směr toku žluče opačný než tok krve v arterii a veně Játra – portální triáda v. interlobularis a. interlobularis d. interlobularis Glissonova triáda v a d vd d a Jaterní portální oběh Vena portae sbírá krev z nepárových orgánů dutiny břišní. vena portae villus intestinalis lymfa - tuky Buňky jater • tvoří asi 80 % buněk jater • polygonální buňky (25-30 µm) s 1 nebo 2 jádry s nápadnými jadérky • bohatá organelová výbava • kontaktní plochy tvořené mikroklky nebo hladké • žlučové kanálky (kapiláry) • jaterní sinusoidy (charakteristika) • perisinusoidální prostor (Disse), perisinusoidální fibroblasty (Itoovy buňky, střádání lipidů, vit. A) • Kupfferovy buňky – fixované makrofágy Hepatocyty a polarita jaterní sinusoidy žlučové kanálky TJ desmosom nexus žluč (0.7-1.2 l/den) složení: žlučové kyseliny (vznikají oxidací cholesterolu, emulgace tuků ve střevě, př. kyselina cholová), bilirubin (žlučové barvivo), MK, fosfolipidy (lecitin), cholesterol, hlen, soli, cizorodé látky klinika: žloutenka (icterus), DD icteru, př. icterus neonatorum (novorozenecká žloutenka) Žlučové cesty • žlučové kanálky (kapiláry) • Heringovy kanálky (1-vrstevný plochý až kubický epitel) • interlobulární žlučovody (v portobiliární oblasti – 1-vrstevný kubický epitel + vazivo) • lobární žlučovody – (1-vrstevný cylindrický epitel + vazivo) • extrahepatické žlučové cesty • ductus hepaticus dexter a sinister • ductus hepaticus communis • ductus cysticus • ductus choledochus • stavba: • sliznice • epitel /1-vrstevný cylindrický/ • lamina propria /s mucinózními žlázkami/ • fibromuskulární vrstva epitel vystýlající žlučový systém neobsahuje pohárkové buňky, součástí sliznice není lamina muscularis mucosae extrahepatický žlučovod Žlučník (vesica fellea) • sliznice • četné slizniční řasy (v prázdném žlučníku, v naplněném mizí) • epitel (jednovrstevný cylindrický s mikroklky, produkce hlenu) • lamina propria • tunica muscularis externa • prostorová síť hladkých svalových buněk • serosa nebo adventicia játra adv serosa sliznice TM Žlučník (vesica fellea) Pankreas 12-15 cm dlouhá retroperitoneálně uložená žláza části: caput, corpus, cauda, processus uncinatus vazivová složka • capsula fibrosa • septa→laloky a lalůčky žlázová tkáň • exokrinní • sekreční oddíly • vývodní cesty • endokrinní - Langherhansovy ostrůvky lalůčky septa exo endo vývody Pankreas vývoj ze dvou různých částí → ductus pancreaticus major (Wirsung), ductus pancreaticus accessorius (Santorini) Pankreas • sekreční část (serózní aciny) • serózní buňky • centroacinózní buňky • vývodní cesty • vsunuté vývody • intralobulární vývody (ne žíhané!) • interlobulární vývody • ductus pancreaticus maior (2-vrstevný cylindrický epitel + vazivo) • ductus pancreaticus accessorius serozní aciny vsunutý vývod intralobulární vývod Pankreas • tubuloalveolární žláza (pankreatická šťáva - 1.5 l/denně – čirá, alkalická tekutina – trypsin, chymotrypsin, lipázy, amylázy..) GER GER GER lumen Pankreas - Langerhansův ostrůvek velikost ostrůvku: 0.1 - 0.5 mm 0.75 - 1.5 milionu endokrinní tkáň: trámce buněk fenestrované nebo sinusoidní kapiláry zastoupení buněčných typů: α-buňky - glukagon (15–20%) β-buňky - insulin a amylin (65–80%) δ-buňky - somatostatin (3–10%) PP-buňky (gamma buňky) pankreatický polypeptid (3–5%) epsilon buňky - ghrelin (<1%) ostrůvek kap kap exo exo Pankreas - Langerhansův ostrůvek zelená-inzulin, červená – glukagon (mice) mezidruhové rozdíly insulin