Močový systém Ren, calyx renalis Ureter Vesica urinalis Urethra feminina Urethra masculina Ledvina (ren, nephros) • kůra (cortex) • cortex corticis • pars radiata corticis • columnae renales (Bertini) • dřeň (medulla) • pyramides renales (10-18) • striae medullares velikost muži: 125 - 170 g ženy: 115 - 155 g Funkce: Filtrace krve, udržování optimálních vlastností krve Udržování rovnováhy vody, elektrolytů a ABR Regulace TK Vylučování metabolitů, toxinů, léků Tvorba hormonů – ERP, renin (TK), vit. D (aktivace) Glukoneogeneze Ledvina Ledvina - cévní zásobení arteriální portální systém – 2 kapilární řečiště za sebou a. renalis→aa. segmentální→aa. interlobární →aa. arcuatae → aa. interlobulares → aa. glomerulares aff→glomerulus →aa. glomerulares eff →peritubulární kapilární pleteň nebo vasa recta (arteriolae rectae, venulae rectae) →vv. interlobulares…. glomerulus = klubíčko kapilár – je vloženo mezi arterioly tlak v kapilárách glomerulu – 55 mm Hg (běžné: 25 mm) Ledvina - cortex striae medullares arteria interlobularis gl gl gl Ledvina - nefron nefron - základní a funkční jednotka - 1,0 až 1,2 milionu v každé ledvině - 2 základní části: corpusculum renis (Bowmannovo pouzdro, glomerulus) a tubulus renis (PT, HK, DT) ledvina – cévní zásobení Ledvina - nefron • ledvinné tělísko (corpusculum renis Malpighi) - 200 µm • močový kanálek (tubulus renis) • tubulus proximalis • Henleova klička (ansa nephroni) • tubulus distalis • proximalis • kubický epitel, kartáčový lem, acidofilní cytoplazma, bazální labyrint • nejdelší část nefronu (14 mm), průměr~65 µm • Henleova klička~15 µm • tenký segment • tlustý segment • distalis~35 µm • kubické buňky s krátkými, ojedinělými mikroklky, acidofilní cytoplazma, bazální labyrint sběrací kanálky – vývodné cesty močové!! Ledvina – nefron arteria Ledvinné tělísko vaskulární pól močový pól 200 µm množství ultrafiltrátu : 170-180 l/den Ledvinné tělísko podocyty Glomerulus - filtrační bariéra endotel bazální laminy JGA – juxtaglomerulární aparát JGA macula densa (modifikované epitel. buňky DT) – funkčně: receptor extraglomerulární mesangiální buňky – funkčně: podpůrné buňky juxtaglomerulární buňky (hladké svalové buňky v a. afferens produkující renin) – funkčně: efektor JGA – funkce reninu oktapeptid dekapeptid juxtaglomerulární buňka s granuly reninu Nefron – tubulus proximalis • resorpce 65-80 % vody, AK, glukozy.. • kapacita PT pro glukozu je limitována, v jiných úsecích vstřebávání není možné, při glykémii→glykosurie Nefron - tubulus proximalis jednovrstevný kubický epitel, kartáčový lem buněk, nezřetelné lumen, četné interdigitace plazmatické membrány (nezřetelné hranice mezi buňkami), acidofilní cytoplazma v HE (mitochondrie) Weigert-van Gieson PT DT Nefron - tubulus distalis • neprostupnost pro vodu, resorpce Na, Cl (nejvyšší aktivita Na+/K+-ATPasy) • nejvíce mitochondrií • resorpce vody pouze pod kontrolou aldosteronu Nefron - tubulus distalis • aldosteron (hlavní mineralokortikoid) - zona glomerulosa nadledviny- resorpce Na+ a vody, exkrece K+ DT, spojovací a sběrací kanálek Intrarenální vývodní močové cesty • tubulus reuniens (spojovací kanálek) • tubuli colligentes, ductus colligentes (40 µm) • kubické až cylindrické buňky, dobře definované hranice mezi nimi, cytoplazma slabě se barvící • ductus papillares (Bellini) • vyúsťují na area cribrosa na papile ledvinné pyramidy (200 µm) • calices minores • calices majores • pelvis renalis • podobná stavba jako u extrarenálních vývodních močových cest Ledvina – dřeň (medulla) sběrací kanálky (ductus colligentes) Henleovy kličky nefronů přímé části (pars recta) PT a DT nefronů Ledvina – sběrací kanálky ADH – sběrací kanálky – propustnost pro vodu Ledvina - sběrací kanálky Interkalární buňky - podílejí se na udržování ABR – jsou schopné jak reabsorpce, tak sekrece H+ a HCO3 −. Hlavní buňky - podílejí se především na reabsorpci NaCl, vody a vylučování K+. Ledvina – area cribrosa Ledvina – pelvis renalis, calyx renalis přechodný epitel Vývodné močové cesty • sliznice • epitel – přechodný po prox. část urethry • lamina propria mucosae • tunica muscularis • 2-3 vrstvy hladké svaloviny • adventitia • řídké kolagenní vazivo, popř. v části i seróza u m. měchýře močovod - ureter močový měchýř - vesica urinaria močová trubice - urethra Močovod (ureter, HE, HEŠ) Močový měchýř m. detrusor vesicae Urethra feminina 4 cm Urethra feminina - sliznice epitel: vrstevnatý dlaždicový, lamina propria: Littréovy žlázky (mucinózní) , četné venózní pleteně Urethra masculina • Pars intramuralis • epi: přechodný • Pars prostatica (4 cm) • epi: přechodný (ke colliculus seminalis) • epi: víceřadý cylindrický • Pars diaphragmatica (1 cm) • epi: vrstevnatý cylindrický • tunica musc: m. sphincter urethrae ext. • Pars cavernosa (asi 15 cm) • epi: vrstevnatý cylindrický • epi: vrstevnatý dlaždicový /pouze ve fossa navicularis/ - buňky bohaté na glykogen- laktobacily - kyselé pH sliznice: řasy tunica muscularis: hladká nebo příčně pruhovaná svalovina Littréovy žlázky m. sphincter urethrae ext. Urethra masculina – sliznice pars cavernosa paraurethrální Littréovy žlázky (mucinózní) corpus spongiosum Urethra masculina – sliznice pars cavernosa lacunae urethrales Morgagni epi: vrstevnatý cylindrický Děkuji Vám za pozornost. otázky a komentáře na: jdumkova&med.muni.cz