Alimentární enterotoxikózy
       MUDr. Miroslava Zavřelová
      ÚOPZ LF MU

Epidemiologická                         charakteristika
nzásadně odlišná od alimentárních infekcí – otravy z potravin
nodlišný klinický obraz –
n                              chybí horečka
nodlišná etiopatogeneze –
n                              bakteriální toxiny
nnení interhumánní přenos
n

Etiopatogeneze
ntoxiny, produkované bakteriemi v kontaminované potravině
nSt. aureus, Vibrio parahaemolyticus
ntoxiny, produkované po požití kontaminované potraviny v GIT
n     Cl. perfringens typ A
nobojí mechanismus
n     Bacillus cereus, Cl. botulinum
n

Stafylokoková enterotoxikóza
nPůvodce:
n   Staphylococcus aureus
n    patří mezi  G+ koky
n    velmi odolný
n
ntermostabilní enterotoxin
n

Stafylokoková enterotoxikóza
nZdroj nákazy:
n
nasymptomatický nosič
nv nosohltanu
nna kůži
nčlověk s hnisavým ložiskem na rukou

Stafylokoková enterotoxikóza
nKlinický obraz:
n   náhlý začátek, nausea, křeče v břiše, zvracení, průjmy
nDiagnostika:
nepidemiologická anamnéza –            při hromadném výskytu
ntoxikologické vyšetření pokrmu nebo zvratků
n

Stafylokoková enterotoxikóza
nPřenos:
n        alimentární
nRizikové potraviny:
n       s vysokým podílem bílkovin
nVýskyt:
n        sporadický
n        epidemický

Stafylokoková enterotoxikóza
nInkubační doba:
n           1 – 6 hodin
n
nTerapie:
n  perorální rehydratace
n  hospitalizace výjimečně

Stafylokoková enterotoxikóza
nPreventivní opatření:
nedukace potravinářů a veřejnosti
nhygienické zásady manipulace se stravou
nvařená jídla uchovávat buď při
n  T 60°C  nebo 4°C

Stafylokoková enterotoxikóza
nRepresivní opatření:
nhlášení
ndomácí izolace
nvýjimečně toxikologické vyšetření zvratků a vzorků stravy
nsanitární den ve strav. provozu, bakteriol. vyšetření personálu
ndočasné vyloučení nosičů
n

Botulismus
nPůvodce:
n  Clostridium botulinum
n   typ A – G (v Evropě typ B)
n   G+ tyčka, anaerobní, sporulující
n   spóry odolné (120° exp. 30 min.)
nvegetativní forma produkuje
n   termolabilní neurotoxin
n

Botulismus
n
nVýskyt Cl. botulinum
n
nve střevě lidí a zvířat (prase, ryby)
nv půdě
nve vodě
n

Botulismus
nklinický obraz:
n   obrny periferních nervů, dvojité vidění, polykací obtíže, zástava peristaltiky a močení
n   hrozí obrna dýchacích svalů
ndiagnostika:
n   průkaz botulotoxinu ve vzorcích stravy, ve zvratcích, v krvi, ve stolici

Botulismus
nPřenos:
n         alimentární
nRizikové potraviny:
n   produkty domácích zabijaček
n   doma nakládaná zelenina
n   doma zavařované kompoty

Botulismus
nInkubační doba:
n            12 – 36 hodin (vzácně delší)
nTerapie:
n       hospitalizace na ARO
n       polyvalentní antitoxické sérum
n       (antitoxiny A, B, E)

Botulismus
nPreventivní opatření:
ntechnologické postupy v komerční výrobě potravin
nzdravotní výchova veřejnosti

Botulismus
nOpatření v ohnisku nákazy:
nhlášení onemocnění
n
npovinná hospitalizace
n
nlaboratorní vyšetření biol. materiálu pacienta a vzorků stravy
n
nzajištění všech kontaktů
n   podání polyvalentního antitoxického
n   séra všem kontaktům