Praktické cvičení č.                      datum________________  jméno__________________






Téma praktika:

Imunochemické metody – stanovení reprodukčních hormonů a hormonů štítné žlázy,

                                             ROC analýza pro tumormarkery



Okruhy k nastudování a dotazy:
 1. Přečtěte si protokol a zopakujte si princip metodiky používané na imunochemickém modulu
přístroje Architect.
 2. Jak je využíváno stanovení estradiolu?
 3. Při hypertyreóze bude TSH snížené nebo zvýšené (a fT4?)?
 4. K čemu slouží ROC analýza?



Přístroje a pomůcky:

Architect  i2000SR (Abbott)

Cobas 8000  - modul e 801 (Roche Diagnostic)



Úkoly:


1)      Na přístroji Architect:


a)      Proveďte analýzu estradiolu u jednoho vzorku a okomentujte výsledek






b)     V LIS vyhledejte a okomentujte další dvě pacientky s tímto parametrem








2)      Na přístroji cobas 8000 modul e801:


a) Změřte hladiny hormonů TSH, fT4 a fT3



b) Uveďte princip modulu e801 – v krátkosti





c) Dle referenčních mezí nalezených v LIS vyhodnoťte výsledky






d) V LIS vyhledejte a okomentujte další dva pacienty s těmito parametry












3)      Z přiložených dat zpracujte ROC křivku pro CA 125 v programu MedCalc:


Zdraví: [kU/l]                                              Nemocní: [kU/l]

              18                                                                    55

              29                                                                    74

              34                                                                    94

              18                                                                    79

              37                                                                  111

              22                                                                  126

              35                                                                    42

                9                                                                    92

              33                                                                    81

                8                                                                  116

              26                                                                     49

              22                                                                     98

              16                                                                     34

                7                                                                     44

              15                                                                      88


ROC křivka (operativní charakteristika testu) slouží k posouzení funkce testu – toho, jak test
umožňuje rozlišit nemocné od zdravých. Čím strměji probíhá křivka v počáteční oblasti, tím je lepší
rozlišení mezi nemocnými a zdravými. Záleží i na oblasti pod křivkou, čím je větší tato plocha, tím
je reakce citlivější a specifičtější.

Diagnostická senzitivita (citlivost) – udává procento správně pozitivních výsledků ze souboru
zdravých osob. Čím vyšší je senzitivita, tím méně je falešně negativních výsledků. Udává se jako
zlomek jedné nebo v procentech.

Diagnostická specifita – udává procento správně negativních výsledků ze souboru zdravých osob. Čím
vyšší je specifita, tím méně je falešně pozitivních výsledků. Udává se jako zlomek jedné nebo v
procentech.

Funkcí specifity a senzitivity je Yodenův index - ukazatel diagnostické správnosti. Bodu, ve kterém
dosahuje nejvyšší hodnoty, odpovídá kritérium (hranice rozlišující zdravé od nemocných) a příslušná
senzitivita a specifita.


Postup:

- V programu MedCalc – Data:

- Do prvního sloupečku pod název CA 125 vložte data zdravých a pod to data nemocných

- Do druhého sloupečku pod název Stav  ke zdravým napište nulu a k nemocným 1

- Běžte do Statistics – ROC curves –ROC curve analysis – do Variable vyberte CA 125, do
Classification variable vyberte Stav - OK


Uveďte specificitu a senzitivitu  pro nejvyšší Yodenův index. Dále porovnejte kriterium s cut off
hodnotou používanou v laboratoři:



...................................................................................................
...................................................