Adobe Systems Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 2 Infuze Mgr. et Mgr. Andrea Menšíková Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 3 Infuze ̶vpravení tekutiny do organismu parenterální (jinou než trávicí) cestou ̶nejčastěji se podává intravenózně, méně často se podává subkutánně ̶předepisuje jí lékař (u dětí také podává) ̶pověřená sestra je zodpovědná za správnou přípravu, aplikaci a udržení ̶ Výsledek obrázku pro aplikace infuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 4 Účel infuze - diagnostický - terapeutický: ̶udržení nebo vyrovnání vodní a elektrolytové rovnováhy ̶dodání minerálů ̶zabezpečení energetické potřeby organismu (dodání glukózy) ̶úprava acidobazické rovnováhy ̶ zajištění dostatečného objemu cirkulující tekutiny ̶zabezpečení dodávky vitamínů a léků rozpustných ve vodě ̶vytvoření způsobu na rychlé podání léků ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 5 Indikace infuze ̶nadměrná ztráta tekutin ̶omezený příjem potravy (bezvědomí, obstrukce GIT /jícen/, atrézie aj.) ̶ztráta krve (operace, úraz, profylaxe šoku) ̶popáleniny ̶nutnost udržení hladiny určitého léku ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 6 Místa aplikace ̶periferní vstupy – vena basilica, vena cephalica, vena mediana v loketní jamce, veny předloktí a hřbetu ruky, vena saphena magna (před vnitřním kotníkem na dolní končetině), veny v temenní a temporální oblasti u kojenců ̶centrální katetr – vena jugularis externa/interna, vena subclavia, vena femoralis ̶implantabilní venózní port ̶podkožní podání v paliativní medicíně ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 7 Druhy infuzních roztoků ̶krystaloidy - mají malé molekuly, rychle zásobují organismus vodou a elektrolyty, ale rychle odchází z krevního oběhu, jsou snadno vstřebatelné, udržují acidobazickou rovnováhu, upravují vodní a minerální hospodářství ̶Fyziologický roztok – F1/1, Darrowův roztok, Ringerův roztok ̶ ̶koloidy - mají velké molekuly (jsou vysokomolekulární), proto udrží tekutinu v krevním řečišti déle než krystaloidy, použití u nemocných v šokovém stavu, při těžkých dehydratacích ̶Gelifundol, Haemacel – preparáty upravené želatinou; Dextran, Rheodextran ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 8 Druhy infuzních roztoků ̶hypotonické - nižší osmotický tlak než je v krevním řečišti ̶F ½ ̶ ̶izotonické - stejný osmotický tlak než je v krevním řečišti ̶F 1/1, G 5%, R1/1, H1/1, Ringerfundin ̶ ̶hypertonické - vyšší osmotický tlak než je v krevním řečišti ̶G 10%, G 20%, G 40%, Rheodextran 10%, Manitol 10%, Manitol 20% ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 9 Typy infuznÃch roztoků Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 10 Příprava infuze ̶příprava vaků all in one by měla probíhat v laminárním boxu (ostatní infuzní směsi se připravují namístě k tomu určeném – pracovna sester – prostor pro manipulaci s léčivy) ̶směsi se smí připravovat těsně před podáním ̶kontrola přípravků dle dokumentace ̶infuzní soupravu zavést těsně před podáním ̶aplikované léky pečlivě kontrolovat a všechny uvést – popsat na láhev či vak ̶po dobu infuze kontinuálně sledovat nemocného, rychlost převodu) ̶při komplikacích – zastavit přívod a dle charakteru komplikací přivolat lékaře ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 11 http://braunoviny.bbraun.cz/sites/default/files/styles/aktualita/public/aktualita/3523/imgs/pinnacl e-titulka-800.jpg?itok=Fn1Q9GUE Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 12 Způsob podání infuze ̶Kontinuální – stále (př. Katecholaminy) ̶Intermitentní – přerušovaně ̶Jednorázová – 500 ml G 5% u pacienta s DM před výkonem, kdy musí lačnit ̶Bolusová – podání přesně určeného množství v určitém intervalu (př. Manitol 100 ml po 6 hodinách) ̶ Výsledek obrázku pro infuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 13 Druhy infuzních setů, popis Infuznà a transfuznà souprava/set Infuznà a transfuznà souprava – popis Ä�ástà Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 14 Pomůcky k podání infuze ̶dokumentace ̶sterilně zabalená kanyla (při předpokládané opakované aplikaci léčiva i.v.) ̶láhev (vak) s infuzním roztokem, ordinované léky ̶převodová souprava a spojovací hadička ̶infuzní stojan (může být součástí lůžka) ̶stříkačka s proplachem i.v. vstupu (infuzní roztok určený k ředění za použití spiku se mění jednou za 24 hod, roztok musí být označen datem, hodinou a podpisem sestry, která roztok otevřela) ̶zátka, mandrén k uzavření i.v. vstupu ̶emitní miska, čtverečky, dezinfekce ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 15 Pomůcky k podání infuze PÅ™Ãprava infuze 1 – pomůcky (ordinace: Fyziologický roztok 500 ml + 1000 mg Acidum ascorbicum i. v.) 8c_2 Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 16 Příprava nemocného a péče o něj v průběhu infuze ̶psychická příprava - vysvětlení výkonu a zodpovězení dotazů nemocného ̶fyzická příprava – kontrola cévního řečiště (volba vhodného průsvitu jehly či kanyly) ̶úprava polohy, zajištění komfortu, zajištění signalizačního zařízení, umožnění vyprázdnění ̶před výkonem a v jeho průběhu, zajištění podnětů a přiměřené aktivity v průběhu výkonu Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 17 Výměna infuzní lahve ̶po vyprázdnění předchozí láhve (vaku) přerušit přívod tlačkou ̶sejmout láhev ze stojanu, bodec zavést po dezinfekci klobouku (vstupu do vaku) ̶při dlouhodobé infuzní terapii pravidelná výměna převodové soupravy á 48 hodin (označení na Martinově baňce) ̶v případě aplikace parenterální výživy – vždy po aplikaci výměna převodové soupravy ̶pracovat opatrně – nebezpečí poranění cévy ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 18 Ukončení výkonu ̶přerušení tlačkou dříve, než dojde k vyprázdnění převodové soupravy ̶na místo vpichu sterilní čtverec, tampon a fixace náplastí ̶v případě flexibilní kanyly – ukončení dle zvyklosti pracoviště (vygon, heparinová zátka…) ̶ošetřit kůži předloktí (místa aplikace) ̶odstranění pomůcek z lůžka ̶úklid pomůcek jako po injekci ̶ Adobe Systems •hematom v okolí místa vpichu-zduření okolí místa vpichu • •místní známky zánětu (calor, rubor, tumor, dolor, functio laesae) • • •dušnost, pruritus, zvýšená tělesná teplota Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 19 problém projev péče •PROPÍCHNUTÍ CÉVY • •PRASKNUTÍ STĚNY CÉVY(PARAVENÓZNÍ PODÁNÍ • • •ALERGICKÁ REAKCE •sterilní ošetření místa vpichu, přiložení obkladu, výběr jiného místa vpichu •sterilní ošetření místa vpichu, přiložení obkladu, výběr jiného místa vpichu, dále dle ordinace lékaře, závažnost se liší dle aplikovaného léku i.v. • •přerušení aplikace infuze, lékař rozhodne o dalším postupu (antihistaminika) Komplikace infuze Adobe Systems •zduření okolí místa vpichu- místní známky zánětu (calor, rubor, tumor, dolor, functio laesae) • •dušnost, cyanóza, příznaky šokového stavu • • • •dušnost, cyanóza, příznaky šokového stavu Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 20 problém projev péče •ZANESENÍ INFEKCE, PYRETICKÁ REAKCE • •VZDUCHOVÁ, TUKOVÁ EMBOLIE • • •PŘETÍŽENÍ KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU •přerušení aplikace infuze , lékař rozhodne o dalším postupu (antipyretika, antibiotika) • • •vitální indikace – ohrožení života, zahájení KPCR dle stavu nemocného, lékař rozhodne o dalším postupu • •vitální indikace – ohrožení života, zahájení KPCR dle stavu nemocného, lékař rozhodne o dalším postupu Komplikace infuze Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 21 Využití dalších pomůcek při aplikaci infuze ̶Infuzní pumpy ̶Dávkovače – injektomaty ̶Přetlaková infuze ̶Využití infuzní kanyly ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 22 Infuzní pumpy Infúzní pumpa obrázek produktu. Kliknutím zavřete Infuzní pumpa 2P Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 23 Infuzní pumpy ̶slouží k přesnější regulaci dávky infuze ̶podávají intravenózně tekutiny vytvářením pozitivního tlaku na hadičku nebo na tekutinu. ̶pokud není průtok tekutiny omezený, vyrovnává se tlak vytvářený pumpou tlaku gravitace. ̶při omezení průtoku (venózní odpor) pumpa (dávkovač) udržuje průtok tekutiny vyšším tlakem. ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 24 Vybavení infuzní pumpy ̶alarmy: vizuální, zvukové ̶měřidla: množství podané tekutiny, objem, který je ještě třeba podat ̶nastavování rychlosti průtoku: počet ml/h ̶detektor kapek: fotoelektrické zařízení umístěné na komůrce, registruje tvorbu kapek a spustí alarm, pokud se kapky netvoří (dokapala infuze, ucpaná cesta) ̶detektor vzduchu: zapne alarm, když se vyskytne v hadičkách vzduch ̶detektor okluze: když tlak infuze stoupne na určitou hodnotu, spustí se alarm ̶baterie: pokud jsou nabité vydrží bez elektrické sítě 1 – 4 hodiny ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 25 Dávkovače - injektomaty http://drk-lahde.de/rettungsdienstdateien/ausstattung/fotos/injektomat%20Kopie.gif http://drk-lahde.de/rettungsdienstdateien/ausstattung/fotos/perfusor.gif http://www.hesto-med.de/secure2/pics/image033.jpg Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 26 Dávkovače - injektomaty ̶podání menšího množství roztoku – ve stříkačkách ̶jednorázově (Antitrombin III…) ̶kontinuálně (tlumení, Heparin, KCl, NaCl 10%….) ̶bolus (podání určeného většího množství roztoku za krátký čas) např. pacientovi kape kontinuálně sedativum - tlumení 5ml/h – cílem je, aby pacient byl v umělém spánku – pacient se začne probouzet, Lékař tedy naordinuje 5ml bolus – sestra podá 5ml - Pacient usne – pouze pověřená sestra!!!) Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 27 Přetlaková infuze f0_2 Výsledek obrázku pro infuze s pÅ™etlakovou manžetou Výsledek obrázku pro infuze s pÅ™etlakovou manžetou Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 28 Přetlaková infuze ̶při nutnosti vpravit do organismu léčebnou, nebo výživnou látku rychle, během několika minut ̶lze využít: -manžetu pro aplikaci přetlakem -infuzní pumpu, injektovat -vložit vak pod nemocného POZOR!!! Častá komplikace PŘETÍŽENÍ KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 29 Výpočet podání rychlosti infuze ̶důležitou úlohou sestry je regulace průtoku infuze. Lékař předepisuje jak dlouho má infuze kapat ̶za vypočítání a za správnou regulaci je zodpovědná sestra ̶je tedy třeba vypočítat, kolik ml bude kapat za 1 hodinu ̶ ̶např. 3 000/24 hod. ̶3 000 : 24 =125ml/h ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 30 Výpočet podání rychlosti infuze ̶možnost využití -infuzní pumpy – nastavení počtu ml -nemá-li sestra pumpu k dispozici, musí znát tzv. kapkový faktor. (tento faktor je na každém infuzním setu a znamená – kolik kapek roztoku tvoří 1ml) - Příklad pro výpočet: Počet kapek/min = objem infuze x kapkový faktor celkový čas podání infuze ̶ Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 31 Výpočet podání rychlosti infuze VýpoÄ�et rychlosti Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 32 Kapkový faktor VyznaÄ�enà kapkového indexu a velikosti pórů sÃtka u transfuznà soupravy Adobe Systems Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, LF MU 33 Zdroje ̶Beharková, N., Soldánová, D. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶Beharková, N., Soldánová, D. Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. Elportál brno, Masarykova univerzita 2016. http://is.muni.cz/elportal/?id=1364079 ̶Pokorná, A., Komínková, A. : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014. ̶ Adobe Systems